膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎的效果觀察

鄭偉

(沈丘縣人民醫院泌尿外科 河南周口 466300)

目前，非細菌性膀胱炎作為慢性膀胱炎癥的一種，病因相對復雜。研究認為膀胱黏膜屏障氨基多糖層(GAG)受到損壞，同時尿液中的有害成分對黏膜下部的肌肉和神經形成一定損害，從而造成相關臨床癥狀的出現［1］。該疾病的主要治療方法是建立膀胱黏膜的保護屏障，透明質酸鈉是膀胱黏膜GAG層中比較重要的部分［2］。本研究旨在探討膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎的臨床療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取沈丘縣人民醫院2012年1月至2013年 12月收治的30例非細菌性膀胱炎患者，其中男10例，女20例，年齡33～61歲，平均44.3歲，病程3個月～5 a，平均2.5 a。排除其他原因導致膀胱刺激、嚴重疾病以及精神障礙者。

1.2 治療方法 排空膀胱之后插入導尿管，緩慢注入50 ml無菌透明質酸鈉溶液，藥物持續50～60 min后，指導患者平躺，每隔10 min變換體位1次，促進藥物接觸膀胱壁。第1個4周內，每周灌注1次;第2個四周內，兩周灌注1次;第3個和第4個四周內，各灌注1次。每兩周進行1次隨訪，直到16周為止。

1.3 觀察指標 采用視覺模擬評分法(VAS)評價膀胱區域疼痛，0分表示無痛，10分表示無法忍受的劇烈疼痛。選用LUTS癥狀評分評價下尿路癥狀;記錄治療期間患者每次排尿量。

1.4 統計學方法 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療后VAS評分和LUTS評分明顯降低，膀胱容量顯著上升，差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 膀胱內灌注透明質酸鈉溶液治療前后的療效比較(±s)

表1 膀胱內灌注透明質酸鈉溶液治療前后的療效比較(±s)

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2.2 不良反應 灌注之后發生尿道疼痛6例，并在隨后24 h之內緩解，所有患者均未出現暈厥、肝腎功能損傷等嚴重不良反應。

3 討論

目前，非細菌性膀胱炎的病因存在膀胱黏膜GAG破壞、隱匿性感染、神經源性炎癥、肥大細胞活性化等多種觀點［3］。其中，膀胱黏膜上皮功能及其損傷是當前臨床研究的焦點。非細菌性膀胱炎作為膀胱慢性炎癥狀態的一種，以尿痛、尿頻、尿急為主要表現，而且少數患者可能發生血尿以及膀胱區域疼痛等癥狀［4］。一般而言，膀胱內部GAG層可以產生血尿保護屏障，對膀胱起到保護作用。由于各種因素的影響，尤其是對GAG層的損壞，會降低該屏障的功能，造成膀胱肌層受到毒性物質的侵犯，進而導致膀胱刺激和疼痛等相關癥狀的發生［5］。本研究對非細菌性膀胱炎采用膀胱內灌注透明質酸鈉治療，不僅對損傷的膀胱黏膜GAG層起到修復作用，還促進了患者臨床癥狀的顯著改善。結果表明，治療后VAS評分和LUTS評分明顯降低，膀胱容量顯著上升(P＜0.05)。6例患者灌注之后發生尿道疼痛，并在隨后的24 h之內緩解，所有患者均未出現暈厥、肝腎功能損傷等嚴重不良反應。綜上所述，膀胱內灌注透明質酸鈉治療非細菌性膀胱炎療效確切、安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］ 王燕.2例間質性膀胱炎水擴張術+膀胱內灌注的護理［J］.內蒙古中醫藥，2011，30(7):138－139.

［2］ 張勇，江文凜，王平.透明質酸鈉聯合托特羅定治療膀胱炎的臨床療效［J］.中國生化藥物雜志，2012，33(6):890－891.

［3］ 朱緒輝，杜鵬，善輝，等.阿米替林聯合透明質酸鈉治療膀胱疼痛綜合征/間質性膀胱炎的臨床研究(附58例報告)［J］.臨床泌尿外科雜志，2012，(2):117－120.

［4］ 錢衛紅，鮑慧，周宇.膀胱水擴張加透明質酸鈉灌注治療間質性膀胱炎效果觀察及護理［J］.齊魯護理雜志，2011，17(23):77－78.

［5］ 蘇劍鋒，張浩，劉小彭，等.膀胱灌注透明質酸鈉治療氯胺酮相關性膀胱炎的臨床療效［J］.中華腔鏡泌尿外科雜志(電子版)，2013，7(4):308－310.