疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗46例療效觀察

郭劉鋒

(鞏義市中醫院中風科 河南鄭州 451200)

進展性腦梗為急性腦梗死常見的一個類型，發病早期腦梗的面積逐漸增大，患者的臨床癥狀也隨之加重，預后多不良，致殘率和致死率均較高［1］。隨著我國人口老齡化程度的不斷提高，進展性腦?；颊咧饾u增多，雖然溶栓治療可提高腦梗患者的預后，但其有確切的適應證，對不能使用溶栓治療的患者進行早期有效的治療至關重要。選擇鞏義市中醫院2012年6月至2013年11月收治的92例進展性腦?；颊咦鳛檠芯繉ο?，探討疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鞏義市中醫院2012年6月至2013年11月收治的92例進展性腦?；颊咦鳛檠芯繉ο?，隨機分為研究組和對照組，每組46例。所有患者均經CT或者磁共振檢查確診，患者72 h之內臨床癥狀或者神經系統癥狀逐漸加重。對照組患者中男24例，女22例，年齡41～75歲，平均(56.73± 9.32)歲;研究組患者中男27例，女19例，年齡43～68歲，平均(55.64±8.71)歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用低分子肝素鈣皮下注射抗凝，口服阿司匹林抗血小板聚集，同時采用抗感染、降低顱內壓、控制血糖及血壓等基本綜合治療。對照組患者另外給予500 ml低分子右旋糖酐靜脈滴注，1次/d;研究組患者在對照組基礎上，將6 ml疏血通注射液加入250 ml生理鹽水或者5%的葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d。1個療程10 d，連續用2個療程。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的治療效果及不良反應。

1.4 評定標準 根據《腦卒中患者神經功能缺損評分標準》觀察兩組患者治療前后神經功能缺損程度的評分變化，評定治療效果。①痊愈:神經功能缺損評分改善91%～100%，病殘程度0級，能正常生活和工作;②好轉:神經功能缺損評分改善46%～90%，病殘程度1～3級，恢復部分生活能力;③進步:神經功能缺損評分改善18%～45%;④無變化或惡化:神經功能缺損評分變化低于18%。

1.5 統計學分析 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比(n，%)

2.2 不良反應 兩組患者均未發生出血、過敏性休克及皮疹等不良反應。

3 討論

腦梗是在動脈粥樣硬化基礎上出現血管管腔狹窄以及內皮損傷［2］，使血液黏稠度增加，形成血栓阻塞血管，腦組織缺血部位發生壞死，是患者出現臨床癥狀的基礎。有學者指出，進展性腦梗約占腦?；颊叩?0%［3］。進展性腦梗指由腦梗引起的臨床癥狀在發病6 h～2周之內仍加重［4］，發病機制是血栓形成以后進一步加重管腔狹窄程度，降低血液流動速度，為再次形成血栓創造條件，原有血栓可向近心端發展，加重血管閉塞狀況，使腦部缺血部位及腦梗面積逐漸擴大，早期進行治療的原則是延緩血栓形成，增加腦部血流量，重建有效側支循環，改善患者體內微循環。

低分子右旋糖酐可提高體內血漿膠體滲透壓，使組織間液重新進入血管，提高血容量，降低血液黏稠度，改善腦部缺血部位微循環，進而延緩血栓形成，減輕腦水腫。疏血通注射液為中藥復方制劑，主要成分是地龍、水蛭等，地龍含有蚓激酶，水蛭含有肝素、水蛭素等。蚓激酶可激活纖容酶原從而使血液中的纖維蛋白降低［5］，抑制紅細胞聚集，使紅細胞變形能力增加;水蛭素中有組胺成分，能改善腦部缺血組織的血液供應，擴張血管，還可與凝血酶結合，阻斷由凝血酶引起的凝血過程與血小板的反應，進而起到抗凝作用。經過動物實驗證實，疏血通可延長小鼠凝血時間，降低血小板積聚，抑制血栓形成。這兩種藥物聯合使用能協同發揮抗血小板、抗凝等作用，保護神經功能，提高腦部血液供應，延緩甚至阻止腦梗進一步發展。

本研究研究組患者治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，且未見嚴重不良反應發生。因此，疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗的效果確切，安全性較高，值得在臨床上推廣應用。

［1］ 段紅真，劉四清.疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死46例療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2014，8(17): 107－108.

［2］ 向平，王愛榮.疏血通治療腦血管病療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2010，13(11):96.

［3］ 張淑靜.疏血通聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2014，17(6):31－33.

［4］ 劉立海，李紅心，艾明華，等.疏血通注射液聯合低分子右旋糖酐治療進展性腦梗死療效觀察［J］.中國中醫急癥，2013，22(3): 479－480.

［5］ 汪立明，朱守非.疏血通注射液在急性腦梗死臨床治療中的應用進展［J］.中西醫結合心腦血管病雜志，2010，8(1):100－102.