機能實驗教學中職業防護意識的培養

未小明

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473061）

機能實驗教學中職業防護意識的培養

未小明

（南陽醫學高等專科學校，河南南陽473061）

醫護人員的工作性質決定其是職業危害高發人群，初到臨床實習的醫學生發生職業危害的可能性更大。應從入學基礎實驗課開始培養醫學生職業防護意識，樹立職業防護觀念；在機能實驗課中滲透職業防護知識，養成職業防護習慣，為初到臨床有效減少職業傷害奠定基礎。

機能實驗；防護意識；職業防護

醫護人員每天都在一線忙碌地工作，職業危害現象幾乎每天都會發生[1，2]，醫護人員職業防護意識也在逐漸提高[3]，但是由于初到臨床實習的醫護人員年齡小，知識和實踐經驗不足，操作不熟練及操作時容易緊張，發生職業危害的可能性增大。臨床實習醫學生的職業防護教育多在實習前集中進行[4]，但是筆者認為職業防護教育應從入學后的基礎醫學教育開始，貫穿于整個醫學教育始終。不間斷的教育讓醫學生掌握一定的職業防護經驗，具備較高的防護意識，保持良好的防護習慣，將會比短期崗前培訓效果更佳。

1 在機能實驗課滲透職業防護教育的可行性

1.1 學情相似

機能實驗課對所有醫學生開設，包括生理學、藥理學、病理生理學的基礎實驗和綜合實驗[5]，是醫學生在大學一、二年級的必修基礎實驗課。機能實驗課常開設在大一下半學期，醫學生已經初步適應了大學生活，通過對解剖學、組織胚胎學的學習，對醫學有了初步了解。大一下半學期開設以動物實驗為主的機能實驗課，學生初次接觸動物、藥品和注射器等，一方面內心充滿好奇，積極性較高，躍躍欲試；另一方面操作不熟練，缺乏耐心，操之過急或存有僥幸心理。而初到臨床實習的醫學生經過幾年的在校教育，已經具備了醫學相關的理論知識，他們迫切地想把所學理論應用于臨床實踐，幫患者解決困難，但是其臨床技能操作不熟練，缺乏經驗，處理臨床突發事件的應急能力不夠。在心理方面，初到臨床實習的醫學生與剛接觸機能實驗課的醫學生具有相似的情況。

1.2 場景類似

機能實驗大多以動物為研究對象，實驗過程中需要給動物用藥造模、治療及搶救，整個實驗過程中需觀察動物的癥狀及變化情況。整個過程類似于臨床，學生身臨其境實踐鍛煉，不僅可以鞏固理論知識，鍛煉觀察能力、動手能力，還可以通過應對實驗操作中遇到的實際問題，有效調動其積極性，在處理問題過程中提高職業防護意識，保持職業防護習慣。另外，機能實驗是醫學生接觸最早的醫學實驗，是養成實驗習慣、操作意識的關鍵時期。

2 如何在機能實驗課中滲透職業防護教育

2.1 增強實驗教師職業防護教育意識

鼓勵實驗教師在課余或閑暇學期到醫院參加實踐鍛煉，增強臨床職業防護意識，并主動思考臨床職業危害與機能實驗操作損傷的相似之處。實驗教師在實驗教學中有可能出現操作損傷的情況時應聯系臨床情景，向醫學生講解臨床職業危害可能形成的原因、預防危害的方法及危害發生后的補救措施，提高醫學生防范意識和能力，減少職業損傷發生的機會。實驗教師應對學生在操作中容易出現的損傷進行重點強調及反復講解，使學生潛移默化中形成職業防護意識和職業防護習慣，提高安全操作技能，減少職業危害。

2.2 結合實驗內容，滲透職業防護知識

教師結合每一次實驗課內容，在實驗教學過程中滲透職業防護知識。如做藥理學基礎實驗“鏈霉素的急性毒性反應和氯化鈣的對抗作用”時，操作主要涉及鏈霉素的溶解、氯化鈣的抽吸和肌肉注射，針刺傷和安瓿劃傷是實驗過程中學生容易出現的操作損傷，也是臨床常見的職業損傷[6]。聯系臨床，向學生重點強調預防方法。針刺傷可能發生在抽吸藥液、注射操作過程及操作完畢處理過程中，演示如何使用砂輪墊紗布或棉球掰安瓿、如何正確分離護針帽、如何固定針栓彈注射器及如何單手回套護針帽等操作，強調實驗過程中學生間的合作，集中注意力，防止沒有預計到的患者移動（家兔掙扎）帶來的針刺傷，強調不能手持銳器隨意走動玩鬧。

聯系臨床，講解損傷發生后的補救措施。如果工作過程中不慎發生銳器傷，首先保持鎮靜，立即從近端向遠端擠出創傷處血液，同時用肥皂水或流動凈水沖洗傷口，消毒后包扎。對疑有陽性感染者污染所致的銳器傷，需要積極采取預防措施，進行疫苗接種，并同時上報登記進行免疫狀態監測。

如做綜合實驗“哺乳動物血壓的調節及藥物對動脈血壓的影響”時，操作主要涉及實驗動物的麻醉、頸部手術、分離血管和神經、頸總動脈插管。教師應向學生重點強調預防血源性傳播疾病知識及自身防護知識。要求醫學生上實驗課穿工作服，做到衣著整潔，扣好衣領和袖口，減少皮膚暴露，如果被患者的血液、體液或排泄物污染應立即更換。強調何種情況需要戴手套：接觸患者及其血液、體液、分泌物及排泄物；歸類、清洗污染的器械；接觸刺激性化學消毒劑；配制有毒性藥物。強調在各項操作前后勤洗手，認真執行六步洗手法，徹底清潔。教師聯系臨床講解經血液傳播疾病的流行特點、傳播途徑及危害性，引起學生注意，提高學生認識。

如在做病理生物學基礎實驗“實驗性缺氧”時，操作涉及腐蝕性液體濃硫酸與刺激性氣體甲酸生成有毒氣體CO的操作。教師應向學生重點強調必要防護用具的應用，如口罩、面罩及護目鏡。口罩是重要的防護用具，在臨床工作中，無菌操作項目必須戴口罩，在進行鋪床、更換被單、洗胃、口腔護理等操作時也必須戴口罩，在呼吸道疾病高發季節，凡接觸患者都應戴好口罩。

2.3 完善傳統道德觀念

在實驗過程中需要求學生不怕臟、不怕累，講求奉獻，摒棄忽視自我防護的傳統思想教育。讓學生認識到既要認真操作，盡力滿足患者的需要，又要保護好自己，二者并不矛盾，同樣重要。

2.4 考核

將職業防護知識納入機能實驗考核內容中，結合具體實驗項目進行，在考核過程中觀察學生有無職業防護觀念、措施，如某些實驗是否戴手套、口罩，是否徒手掰安瓿，是否單手回套針帽，操作前后是否執行六步洗手法等；設置情景考查學生處理突發事件能力，如被疑似攜帶乙肝病毒患者的注射針刺傷，需要采取哪些措施盡量降低損傷。

3 結語

機能實驗課是所有醫學生的基礎必修課，從入學后機能實驗課開始培養學生的職業防護意識，增強動手能力，樹立職業防護觀念，掌握防護措施，將有助于職業防護習慣的養成，為學生在今后臨床實踐中減少職業危害奠定一定基礎。

[1]李娜.實習護生職業危害防護行為及影響因素分析[J].護理研究，2014，28（1）：46-47.

[2]孫善華，倪國珍.臨床護士職業防護調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（2）：319-320.

[3]王恒俊.國內護生職業防護研究現狀[J].全科護理，2013，11（11）：2971-2973.

[4]冉莉.實習護士崗前職業防護教育效果評價[J].現代預防醫學，2013，40（7）：1230-1232.

[5]李秀國，于海玲，李迎軍，等.機能實驗教學現狀與展望[J].實驗技術與管理，2013，30（2）：154-161.

[6]盧映君，周麗霞，朱愛蘭.護理人員發生銳器傷的原因分析及對策[J].現代臨床護理，2009，8（7）：68-69.

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1671－1246（2015）01－0116－02