生物化學檢驗技術教學改革探討

吳雪花

（巴州衛生學校，新疆 庫爾勒 841000）

生物化學檢驗技術教學改革探討

吳雪花

（巴州衛生學校，新疆 庫爾勒 841000）

隨著科技的發展，生物化學檢驗新項目、新技術不斷涌現，如何開發出符合實際情況、符合時代發展的教學模式，真正做到教學與臨床接軌，課堂和崗位銜接，是生物化學檢驗教師面臨的一個難題。筆者結合我校實際情況和學生特點，在對本地區醫療機構充分調研的基礎上，對該課程的教學改革進行積極探索。

生物化學檢驗技術；醫療機構；課程設計

生物化學檢驗技術是研究測定人體體液化學成分的方法及其臨床應用的學科，應用化學、生物化學的理論，實驗診斷技術，對人體組織和體液的各種化學成分與含量進行定性、定量分析，從而了解人體在生理或病理過程中所發生的改變，為疾病診斷、病情觀察、治療效果、預后判斷及預防提供依據[1]。隨著現代科技的發展及其在醫學檢驗領域的廣泛應用，生物化學檢驗技術已經從過去的手工滴定、比色分析進入到一個全新的自動化微量分析時代。同時，臨床上生物化學檢驗項目日益增多，新項目、新技術不斷涌現，這都要求我們更新教學理念，探索出更符合實際情況、符合時代發展的教學模式，真正做到教學與臨床接軌，課堂和崗位銜接。

1 教學現狀

我校是中等職業學校，生物化學檢驗技術是醫學檢驗專業的主干課程。該課程注重培養學生的基本知識和技能，理論教學著重講授各個項目的檢測方法、原理、步驟與臨床意義，實訓教學以刻度吸量管、微量加樣槍的相關生物化學測定操作為主。整個教學安排相對側重于方法學的講授和手工操作實訓，以板書、多媒體課件為手段，以教師講、學生聽，教師教、學生做的傳統教學方法為主。我校學生多來自偏遠落后的南疆地區，學生基礎薄弱，學習主動性差，對理論學習不感興趣。但是他們精力充沛、樂于接受新鮮事物、有較強的好奇心。

2 醫療機構現況分析

我們對本地區各級醫院、疾控中心、婦幼保健院的檢驗科進行調查分析，發現無論是二級甲等醫院還是基層醫院，檢驗科的工作流程基本一致，從標本的接收、處理、分析、檢測，到審核報告，每個環節都能夠規范操作，實現了全過程質量控制。另外，自動化操作已基本替代了原有的手工操作。在這種情況下，如何使教學更符合臨床實際工作需要，是我們面臨的一個難題。為此，筆者結合我校情況和學生特點，在對本地區醫療機構充分調研的基礎上，對該課程教學改革進行了積極探索。

3 教學改革初探

教學改革的內容包括諸多方面，比如教學模式、教學內容、教學方法、教學手段等，本文僅從以下幾方面進行探討。

3.1 課程設計上，體現“三個結合一個貫穿”

為體現“以就業為導向、以能力為本位、以發展技能為核心”的職教理念，教學內容的組織突出應用性、實踐性，理論教學以“實用、夠用”為度，實踐教學以崗位需要為準，達到課堂和崗位無縫連接。

課程設計上，注重“三個結合一個貫穿”：（1）結合崗位：加強與臨床的銜接，以適應崗位需要，將臨床工作任務、工作過程轉化為本課程的4個工作項目，以適應實際工作要求，注重培養學生專業素質。（2）理論教學與實驗教學相結合：理論與實驗教學課時比為1∶1，注重培養學生的動手能力。（3）結合學生：采用多種教學方法，加強對學生的引導，使學生有興趣學、容易學，注重培養學生的自主學習能力。（4）一個貫穿：將質量控制的內容貫穿于整個教學過程的始終，將臨床工作中的分析前、中、后質量控制內容滲透在知識目標及能力目標中，培養學生良好的質量意識、誠信意識等職業素質。

3.2 對課程內容進行整合

根據崗位需要確定人才培養目標，打破原有生物化學檢驗技術課程設置，重新設定知識結構、優化教學內容，將教學內容分為4個工作項目，每個工作項目又設有子項目，分別對應若干知識點。第一工作項目：以生物化學檢驗基本技術、技能和儀器為中心，介紹試劑的配制、常用移液器、光譜分析、電位分析、電泳、離心、酶活性測定等分析技術和自動分析儀的應用。本項目的重點是生物化學檢驗的各分析技術、儀器的基本原理和規范操作。第二工作項目：以人體物質代謝為中心，介紹各種代謝物的檢測方法，如糖、脂類、蛋白質、電解質的測定。本項目的重點是各種代謝物檢測方法的原理、操作、注意事項及臨床意義。第三工作項目：以器官為中心，分別闡述病理狀態下的生物化學變化，如心、肝、腎功檢測等。本項目的重點是合理選擇相關檢驗指標及其臨床意義。第四工作項目：以質量控制為中心介紹質控圖的繪制、質控規則及失控的處理。本項目的重點是生物化學檢驗質控圖的繪制、質控規則、質控結果的判斷及失控的處理。

3.3 探索多種教學方法

為調動學生學習的積極性，我們打破以往傳統的灌輸式教學模式，嘗試采用多種教學方法進行理論和實驗教學。

（1）理論教學時，為提高學生的學習興趣和主動性，在傳統教學方法的基礎上，嘗試采用以下方法：

①案例分析式教學法：將臨床病例引入教學，激發學生興趣。例如，在講肝功檢測項目時，通過對具體病例檢測項目的分析，使學生明確肝功檢測的意義和價值；在進行結果報告與分析時，讓學生分組討論為什么會出現這樣的結果？錯誤的報告會帶來哪些危害？學生通過討論、參與鞏固了記憶，也進一步強化了職業道德培養。

②PBL啟發引導式教學法：為了培養學生分析、解決實際問題的能力，在日常教學中采用PBL啟發引導式教學法。比如在本課程的多個工作項目教學中，有很多類似的知識內容，如講肝功檢測項目中的樣本采集和處理時，因為已學習過其他檢測項目的相關內容，此時提出問題：肝功檢測前質量控制的內容有哪些？學生通過對比分析，很快就能找到問題的答案。這對培養學生自學能力、掌握分析問題的關鍵和找到解決問題的方法作用很大。

（2）實驗教學是教學過程中至關重要的環節，為更好地提高學生的基本操作技能，培養學生分析問題和解決問題的能力。我們改變了以往的大班授課方式，采用新的教學方法：

①點對點分組式教學法：為了規范技能操作，提高學生動手能力，同時提高學生學習的積極性，針對原有大班授課學生積極性不高，教師不能及時發現學生存在的問題，不能適應學生技能培養要求的缺陷，我們充分利用現有人員和儀器設備，采用教師集體備課，分組帶教的方式進行實驗教學。通過教師示教—學生操作—教師糾錯—學生反復練習模式實施教學。

②任務驅動教學法：為了更好地引導學生思考，培養學生分析問題和解決問題的能力，我們在實驗教學中采用任務驅動教學法。教師對任務進行設計，將以往的實驗項目轉化為一個個具體的工作任務，將實驗教學內容設置在任務之中。比如在血漿葡萄糖檢測實驗教學時，教師模擬臨床工作環境，將工作任務（血漿葡萄糖檢測）下達給學生，讓學生帶著任務學習、討論、分析，同時引導學生按照臨床工作流程完成任務：患者準備—標本采集、處理—血糖檢測—檢測結果分析、報告—廢物處理。

學生在教師的引導下，通過完成一個個任務逐步掌握所學知識與技能，教師對學生的任務完成情況進行總結、評價。任務驅動教學法不僅提高了學生分析問題、解決問題的能力，而且提高了他們的學習積極性與興趣。

③角色扮演法：為了培養學生的溝通能力、質量意識，同時提高學習積極性和操作能力，我們在實驗教學中采用了角色扮演法。讓學生分別扮演患者和檢驗人員，演繹患者診療、檢驗人員工作的全過程，以便更好地了解樣本采集對檢測結果的影響，了解分析前質量控制的內容，樹立為患者服務意識。通過對檢驗人員角色的扮演，學生的責任感油然而生，有助于形成良好的職業道德。學生通過角色扮演不僅掌握了臨床工作流程、順利完成工作任務，而且能夠感性地看待醫患溝通，培養溝通能力，有助于將來適應臨床崗位要求。

4 結語

以上措施不僅提高了學生的學習興趣、學習積極性，而且提高了學生獲取知識的能力，基本能滿足臨床對檢驗專業學生的要求。當然在改革過程中，我們也發現了許多不足之處，比如臨床檢驗科配備的不同廠家、不同型號的自動化儀器并不是每個教學單位都有，要使學生掌握所有儀器的原理、構造、操作方法、注意事項及保養，是一件非常困難的事情。如何解決這個問題也是我們下一步需要考慮的。

[1]沈岳奮.生物化學檢驗技術[M].2版.北京：人民衛生出版社，2002.

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1671-1246（2015）01-0067-02