由轉化醫學引發對人體寄生蟲學教學的思考

楊 靜，諸欣平

（首都醫科大學，北京 100069）

由轉化醫學引發對人體寄生蟲學教學的思考

楊 靜，諸欣平

（首都醫科大學，北京 100069）

轉化醫學作為一種醫學領域新興起的科學理念，核心是在臨床與實驗室間建立雙向轉化通道，這個理念已滲透到科學研究與臨床實踐的各個領域。針對當前轉化醫學在醫學教育中的現狀，將轉化醫學的理念應用于人體寄生蟲學的教學中，可加強基礎與臨床的聯系，有利于醫學人才的培養。

轉化醫學；人體寄生蟲學；教學思考

轉化醫學是近年來國際醫學領域出現的一個新概念，是將基礎醫學研究成果與臨床應用結合起來的一種新的思維方式，核心是在實驗室與臨床之間建立一個雙向轉化通道，根本目的是促進醫學技術的發展、提高臨床醫療水平，這對醫學院校的教學提出了嚴峻挑戰。作為轉化醫學重要支撐點的基礎醫學各學科，在教學及科研中應重視對轉化醫學概念的運用。人體寄生蟲學是一門基礎醫學向臨床醫學過渡的學科，以轉化醫學理念指導人體寄生蟲學教學改革，使醫學生在理論與實踐學習中了解轉化醫學概念及掌握相關實踐技能，既符合人體寄生蟲學學科性質的內在要求，又是實現課程教學目標的迫切要求，應全力推進以轉化醫學為理念的人體寄生蟲學教學，以提高教學質量。本文結合人體寄生蟲學教學要求和實踐，探討轉化醫學理念在人體寄生蟲學教學中的應用。

1 轉化醫學的概念

轉化醫學又稱為轉化研究，這一新概念是指基礎研究成果與臨床實際應用之間的轉化，是以病人的健康為根本，以治療重大疾病為研究出發點，從而促進科學發現轉化為醫療實踐。1992年，Choi[1]在《科學》雜志首次提出“從實驗室到病床”這一概念；1996年，Geraghty[2]首次在醫學雜志《柳葉刀》上提出“轉化醫學”這一新名詞；直到2003年，當時的美國國立衛生研究院（National Institute of Health，NIH）院長 Elias Zerhouni在《科學》上發表了名為“The NIH Roadmap”的文章，引領全世界的研究人員把目光聚焦到轉化醫學上。文中綜合闡述了轉化醫學的概念，其核心是打破基礎醫學與臨床醫學之間的界限，在它們之間建立起直接聯系，使科研成果更快、更有效地服務于臨床[3]。轉化醫學被認為是搭建在基礎醫學和臨床醫學間的橋梁，實現了基礎研究成果向臨床治療應用的快速轉換[4]。

當前轉化醫學發展迅猛，在醫學研究中的重要性不斷提升，內涵也不斷豐富和完善，目前已形成包括基礎-臨床-預防轉化、臨床-康復-預防轉化、藥學-臨床-預防轉化等多元化的綜合體系[5]，這對醫學院校的教學提出了更高的要求。要將這種理念貫穿于整個基礎醫學教育的方方面面，也給醫學課程的改革帶來了契機和挑戰。要在醫學生的早期培養階段就開始進行轉化醫學教育，讓轉化醫學理念在醫學生教育教學中發揮重要作用。

2 人體寄生蟲學與轉化醫學的關系

人體寄生蟲學是醫學必修課程，屬病原生物學范疇，是研究與醫學有關的寄生蟲及其與宿主關系的一門學科，是臨床醫學、公共衛生學和預防醫學的基礎課程，也是聯系基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，以研究各種人體寄生蟲的形態、生活史及致病機理為主要內容，對預防、臨床診斷和治療都是非常重要的。在課程中不僅涉及大量基礎知識，如寄生蟲的形態、發育特點、傳播方式等，還包括了臨床病例，涉及免疫、病理、藥理以及內外婦兒等許多不同學科的臨床知識，并涵蓋大量現場調查研究。人體寄生蟲學的發展離不開臨床實踐和現場調查，而人體寄生蟲學的基礎研究又可為臨床治療和流行病的防治提供指導，如人體寄生蟲學對病因的研究可指導疾病的臨床診斷和疫苗開發；對致病機制的研究有助于臨床采取針對性的干預措施；對疾病流行環節的探討可指導制定相應的寄生蟲病防治政策。由此可見，正確認識人體寄生蟲學的學科特點和內容，堅持轉化醫學的理念，可以有效提高人體寄生蟲學課程的教學質量。

3 轉化醫學對人體寄生蟲學教學的啟示

3.1 注重教學內容的選擇

目前，國內多數醫學院校人體寄生蟲學課程的學時相對較少，而隨著人們飲食習慣和生活水平的不斷變化、輸入人口的不斷增加，使國內出現了許多新的寄生蟲病，也有一些已消除的寄生蟲病又重新出現，這就要求授課教師根據當前國情及國內寄生蟲病的流行特點和趨勢，適當調整教學內容，以適應臨床的需要。在教學中注重思考“教什么”和“怎么教”，其中“教什么”是需要教師思考如何選擇和處理教學內容。轉化醫學理念要求教師重新審視人體寄生蟲學的教學內容并進行合理選擇，制訂相應的教學大綱，圍繞臨床需要不斷修正和完善。例如絲蟲病在我國臨床病例逐漸減少，而輸入性瘧疾和食源性寄生蟲病（如肝吸蟲病、豬帶絳蟲病等）的病例日益增加，人體寄生蟲學教師應立足于臨床需要，在教學時考慮對一些內容的教學目標和要求重新定位并合理分配教學資源。同時，人體寄生蟲學的課程涉及解剖、病理、預防等多個基礎學科，但因各門課程上課時間不同，很難讓學生形成有效的學科聯系，這就需要教師在講課過程中適當進行補充，通過應用多媒體課件等手段將多學科內容整合在一起，以便在有限的教學時間內最大限度地提高教學效率和效果。

3.2 采取以病例為引導的教學法

由于課程安排，學生在學習人體寄生蟲學時幾乎沒有接觸過臨床，對疾病的臨床表現一無所知。因此，教師在授課過程中可以結合理論講解患者出現不同臨床表現的原因，采取不同治療措施的依據，進而架起臨床與基礎課之間的橋梁。如在講解惡性瘧疾的危害時，列舉腦型瘧疾的病例，結合基礎知識和患者的臨床表現，解釋患者為什么會出現惡性貧血、驚厥、昏迷、異常出血以及發病機制有哪些、為什么容易造成誤診且后果嚴重、怎樣進行治療等。這樣不僅使學生鞏固深化了所學的理論知識，而且鍛煉了學生分析問題、解決問題的能力，增強了學生學習的主動性。

3.3 采用多種模式進行實驗教學

3.3.1 增加病例討論 結合理論課講授的重點內容，選擇典型的臨床病例，編寫病例討論講義，布置病例討論內容，讓學生進行討論。在討論中應融入轉化醫學理念，使學生意識到之前學習的理論知識對臨床診斷和治療非常重要。這不僅有利于調動學生學習的積極性，還有利于提高教學質量和教師的自身素質，更有利于學生臨床思維和綜合能力的培養。

3.3.2 開展綜合設計性實驗 設計性實驗避免了傳統實驗單一化、程式化，學生缺乏自主性、創新性的弊端，對于提高學生綜合運用知識的能力，獨立思考問題、全面分析問題的能力是非常必要的[6]。設計性實驗要求學生綜合多門學科的知識設計實驗方案，學生在整個實驗設計過程中處于自主學習的狀態，可以很好地發揮他們的創造性思維，彌補人體寄生蟲學傳統實驗模式以驗證為主的不足，同時可提高學生對所學知識融會貫通的能力，有利于創新人才的培養。通過實驗設計，可逐漸培養學生轉化醫學的意識，有利于學生加速形成轉化醫學思維。

3.3.3 多開展動物實驗 在實驗課上盡量多開展動物實驗，讓學生自己動手在動物身上復制寄生蟲病模型來觀察機體的變化，探討疾病的發病機制。如在學生進行血吸蟲感染小鼠的實驗中，教師要求學生嚴格按照實驗步驟進行實驗操作，并督促學生獨立書寫實驗報告、分析實驗結果，并將實驗操作過程和報告作為考核的一部分，這樣既可培養學生的操作技能，全面分析、解決問題的能力以及嚴謹的工作態度，還能幫助教師發現學生的不足，及時進行教學補充。同時，我們還拍攝了一些實驗操作視頻，如瘧原蟲感染小鼠模型的建立，通過多媒體演示給學生，讓學生觀看后進行操作，也在一定程度上提高了學生觀察和實踐的能力，不僅可以鞏固理論知識，而且也為進入臨床打下了良好的基礎。

4 結語

轉化醫學從概念提出到實踐應用至今僅十余年的時間，已在醫學發展變革中發揮了重要作用。為適應醫學教育和時代發展的要求，將轉化醫學思想滲入基礎醫學教學中，充分利用各種教學手段，提高教師的教學能力和學生的綜合素質，有助于提高教學質量，有助于更好地培養高層次、高水平的復合型醫學人才。

[1]Choi DW.Bench to bedside:the glutamate connection[J].Science，1992（258）：241-243.

[2]Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translationed mdicine[J].Lancet，1996（348）：422.

[3]Zerhouni E.Medicine.The NIH Roadmap[J].Science，2003（302）：63-72.

[4]Butler D.Translational research:crossing the valley of death[J].Nature，2008，453（71）：840-842.

[5]唐旭，茍興春.轉化醫學思想對病理學教學的啟迪[J].西北醫學教育，2013（4）：744-746.

[6]張曉慧，喬成立.綜合性實驗和設計性實驗的教學方法改革與實踐[J].高師理科學刊，2007（1）：116.

G420

A

1671-1246（2015）12-0073-02