以護士執業資格考試為導向優化中職護理教學

劉鴻業，李金媛

（山東省青島第二衛生學校，山東 青島 266300）

以護士執業資格考試為導向優化中職護理教學

劉鴻業，李金媛

（山東省青島第二衛生學校，山東 青島 266300）

分析護士執業資格考試大綱變化，結合我校中職護理專業教育現狀，開展基于新考試大綱的護理教學改革，引導教師將教學與護士執業資格考試接軌，以提高教學質量及學生應試能力。

護士執業資格考試；中職；護理專業

衛生部于1995年啟動了護士執業資格考試，2010年5月20日，衛生部公布的《護士執業資格考試辦法》規定：護士執業資格考試包括專業實務和實踐能力兩個科目，考試成績合格證明是申請護士執業注冊的有效證明。考試無論形式還是內涵都發生了較大變化，更加貼近臨床，注重工作能力。因此，有必要以護士執業資格考試為導向，從護理專業教學大綱、教學內容、教學方法等方面進行改革。

1 考試形式分析

1.1 考試內容的變化

2011年以來護士執業資格考試打破學科界限，對各專業課知識進行整合，將原來的基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學五大模塊，劃分為基礎護理知識和技能、循環系統疾病、呼吸系統疾病和消化系統疾病病人的護理等21個模塊。同時，增加了精神障礙病人的護理、生命發展保健、中醫基礎知識、法律法規與護理管理、護理倫理、人際溝通6門課程。考試由原來的基礎知識、專業知識、相關專業知識、專業實踐能力4個科目改為專業實務和實踐能力兩個科目，一次通過兩個科目考試為考試成績合格。考試由單一學科、知識和技能的考查轉向整體知識、理論和技能的考查，更具靈活性、系統性和實踐性。

1.2 考試題型的變化

根據護士執業活動中常見的7類護理知識（即照顧患者、滿足患者的基本需求、與協助治療相關的任務、溝通/協調活動、評估/評價活動、保證患者安全、健康指導、倫理/法律活動），新護士執業資格考試大綱提出考試題型以病例分析題為主，取消了B1型題，主要為A2、A3、A4型題，其中最佳選擇題即記憶性A1型題由50%減少到20%，而病歷摘要型最佳選擇題即A2型題則由30%增加到了60%，病例分析A3、A4型題占20%［1］。考試題型的變化要求學生不僅有扎實的專業理論知識，而且具備一定臨床護理經驗。

2 教學改革

2.1 修訂教學大綱

教學大綱在教學工作中有舉足輕重的作用，既可以指導教師完成授課任務，又能指導學生學習。把教學大綱與護士執業資格考試大綱相結合，有利于專業課教師把握授課內容及難易度，避免各專業課知識點的重復講授和遺漏。內科與外科護理教學中有很多重疊區，如甲狀腺功能亢進、消化性潰瘍、門靜脈高壓、肺癌等，對于這部分內容內外科教師應明確分工，以減少重復［2］。

2.2 調整教學內容

新考試大綱對相關科目內容進行了增減，如外科護理學部分，增加了彌散性血管內凝血、犬和毒蛇咬傷、顱內腫瘤、肝膿腫、骨盆骨折、骨與關節化膿感染、骨質疏松癥、骨肉瘤、腰腿痛和頸肩痛9種疾病，刪除了外科護理總論內容。但是，刪除的章節并不意味著不考，只是更加貼近臨床，如外科總論中的休克，會在腹部內臟損傷、腹部感染等具體疾病中考查。因此，教師要認真分析考試大綱，尋找每年考試大綱的變化，這些變化很可能成為考點；根據考試大綱要求，對教學內容進行刪減與添加，歸納每年或當年護士執業資格考試的考點與知識點，并對其中的重點內容認真講解，做到講透學透，確保學生掌握，次要內容則可一帶而過［3］。

2.3 改進教學方法

為適應新考試大綱的變化，考試涉及的主要護理任務要以護理工作過程為主線，涉及的知識要以護士臨床工作任務為基礎，這就要求大力改革專業課教學方法和手段。各專業課教師可在教學中引入行動導向教學法、案例分析教學法、角色扮演法等授課方法。如在講解內科護理學慢性支氣管炎時，讓學生扮演患者表現出不同癥狀，其他學生根據情況做出護理評估、制定相應護理措施，再輔以臨床案例，既能調動學生的參與積極性、活躍課堂氣氛，又可以提高學習效率，達到事半功倍的效果。護士執業資格考試題型的改變體現了多學科的相互滲透，這種考試形式更能夠反映學生的綜合素質，對學生運用書本知識解決實際問題能力提出了更高要求［4］。授課中要有意識地培養學生發現問題、分析問題、解決問題的能力。如門靜脈高壓癥患者的護理，內科護理學側重其發病機制與保守治療的護理措施，外科護理學則側重外科表現及外科治療后的護理措施。授課之余要充分利用章節同步練習題，引導學生在做題過程中尋找知識點，然后總結各知識點以什么形式考查，既鞏固了所學知識，又拓展了解題思維，達到舉一反三的效果，為考前集中輔導奠定基礎。

2.4 增加實訓機會

為提高學生整體護理能力，各專業課的實驗課尤其是護理學基礎實驗課要提前開設。學校安排專業課教師對學生操作技能進行現場指導，增強實訓指導力度，除注重培養學生動手能力外，還要求學生把模擬人看成真實患者，在進行各項操作前做溝通、解釋，培養學生的人文關懷精神。調整臨床實習時間，將下實習點時間由原來的6月改為4月，增加兩個月的臨床實踐機會。鑒于多數實習醫院只注重實習生操作技能培養而不注重理論學習，學校要加強與實習醫院管理部門的聯系，安排教師定期到實習醫院檢查學生實習情況，在出科理論考試中融入護士執業資格考試模擬題，促使學生將各專業課知識同臨床實踐相結合，提高綜合應用能力。

2.5 考前集中輔導

實習結束后是學生整合知識點、理論聯系實際的重要階段，學校每年組織兩個月的考前集中輔導。首先，精選輔導材料。我校采用的是人民衛生出版社出版的中職護理專用教材及輔導資料。其次，教師在輔導中應注重傳授考試技巧，詳細講解需要重點掌握的內容，將知識點進行串講，抓住考試重點。知識點中“最”“首先”“常見”“主要”等絕對性描述，重要的數據、絕對禁忌證、相似或關聯內容都應作為輔導的重點［5］。再次，強化題庫訓練，以往年考試真題為主線，多次仿真模擬護士執業資格考試，既可提高學生對考試的重視程度，又能通過考試發現學生存在的問題，查缺補漏。最后，做好學生心理疏導工作，許多學生在輔導階段心理壓力大，學校應設心理咨詢室，為出現心理問題的學生減壓。

3 小結

總之，護士執業資格證是護理專業學生就業的敲門磚，其考試通過率是衛生職業學校教育教學水平的反映。教學中應深入開展基于新考試大綱的教學改革，這也是一項長期、系統而又艱巨的工作，需要教師與時俱進，不斷更新教學理念，充實教學內容，將考試要點體現在日常教學中，為提高教學質量和考試通過率、幫助學生順利走上臨床護理崗位助力，進而全面優化學校護理專業教學。

［1］耿桂靈，王玉海.全國護士執業資格考試變化與護理教學改革［J］.中央民族大學學報：自然科學版，2013，22（4）：78-81.

［2］呂金星，張玉麗.以護士執業資格考試為導向的《外科護理學》教學改革［J］.現代醫藥衛生，2014，30（5）：777-778.

［3］張強，甄藹容，岳維民.以護士執業資格考試為導向的外科護理學教學改革［J］.衛生職業教育，2012，30（13）：85-86.

［4］鄧嵐.以護士執業資格考試為導向的《婦產科護理學》教學改革初探［J］.護理研究，2014，28（7）：2556-2558.

［5］盧玉彬，侯敏，田瑞.全國護士執業資格考試試題分析與教學對策［J］.衛生職業教育，2013，31（14）：132-133.

G420

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1671-1246（2015）09-0080-02