膝關節失衡綜合征在骨科臨床中的應用

劉月駒，秦士吉，李　升，陳　偉，王　娟，張英澤

(河北醫科大學第三醫院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051)

·研究快報·

膝關節失衡綜合征在骨科臨床中的應用

劉月駒，秦士吉，李升，陳偉，王娟，張英澤*

(河北醫科大學第三醫院骨科，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力學重點實驗室，河北 石家莊 050051)

[關鍵詞]關節疾病；不均勻沉降；膝關節失衡綜合征；骨關節炎

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2015.05.034

1886年，英國的John K Spender醫生首次提出了骨關節炎(Osteoarthritis)的概念，主要用來描述膝關節的退行性變引起的關節腫脹、疼痛和活動受限。幾百年來，人們對于骨關節炎的發病機制仍不清楚。目前主流觀點均認為膝關節骨性關節炎的疼痛主要是由于組成膝關節的軟骨面退變引起[1]，以這個理論為指導在全球范圍內興起了以膝關節置換術為其主要治療手段的臨床和基礎研究。膝關節置換術雖然有效緩解了患者的疼痛，但手術費用高，給世界各國的醫療衛生保健系統帶來了沉重的負擔。另一方面，膝關節置換術手術創傷大，對于一些高齡合并多種內科疾病的患者并不實用。

張英澤教授經過數十年的基礎和臨床研究，對于膝關節負重位X線片內側間隙變窄的骨關節炎提出了膝關節不均勻沉降理論[2]，該理論認為脛骨內側平臺承受體質量的三分之二，外側平臺負重相對較少，再加上腓骨的支撐作用，就會導致脛腓骨在人體衰老骨質疏松的過程中形成不均勻。這種不均勻沉降會導致膝關節周圍的軟組織逐漸失去平衡，牽拉骨膜，導致膝關節疼痛、活動受限等癥狀，其典型膝關節負重位X線片顯示內側間隙明顯變窄，這種癥狀應稱之為膝關節失衡綜合征。相比之下，骨關節炎的稱呼并不貼切，因為膝關節內并不存在真正的“炎癥”。膝關節失衡綜合征的持續牽拉使其形成了一個弓弦狀結構，腓骨向外弧形突出，腓骨截骨就是破壞了這個弓弦結構，重建膝關節的平衡，因此能夠迅速緩解疼痛。

實踐是檢驗真理的惟一標準，在膝關節失衡綜合征的理論指導下，張英澤教授研究團隊在全國范圍內開展的腓骨上段截骨治療膝關節內側間室疼痛,在臨床上取得了良好的治療效果，向骨性關節炎的傳統觀念提出了挑戰。這也預示著膝關節失衡綜合征具有更為強大的生命力，在不久的將來必將取代骨性關節炎的傳統觀點。

[參考文獻]

[1]Pereira D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關節退變及內翻過程中機制的研究[J].河北醫科大學學報,2014,35(2):218-219. D,Ramos E,Branco J.Osteoarthritis[J].Acta Med Port,2014,28(1):99-106.

[2]張英澤,李存祥,李冀東，等.不均勻沉降在膝關節退變及內翻過程中機制的研究[J].河北醫科大學學報,2014,35(2):218-219.

(本文編輯：劉斯靜)

[收稿日期]2015-04-24；[修回日期]2015-05-10

[基金項目]國家自然科學基金青年基金項目(81401789)

[作者簡介]劉月駒(1983-)，男，河北南宮人，河北醫科大學第三醫院主治醫師，醫學博士，從事創傷骨科疾病診治研究。 *通訊作者。E-mail:dryzzhang@126.com

[中圖分類號]R684.3

[文獻標志碼]B

[文章編號]1007-3205(2015)05-0598-01

The knee imbalance syndrome for orthopaedic clinical practice

[Abstract]The traditional knee osteoarthritis should be named as knee imbalance syndrome.It is based on the non-uniform settlement theory of professor Yingze Zhang,the tibia,as a load-bearing bone,takes place apparent settlement due to osteoporosis in the human aging process,which does not occur in the fibula.Therefore,it leads to medial compartment of knee.For the knee imbalance syndrome,the fibula can be cut 1-2 cm at 6 cm below the fibular head.And it will restore knee joint space,effectively relieve pain.