宣城地區泌尿生殖道支原體感染及耐藥率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民醫院檢驗科，安徽宣城242000)

宣城地區泌尿生殖道支原體感染及耐藥率分析

俞善春，葛冰磊

(宣城市人民醫院檢驗科，安徽宣城242000)

摘要：目的了解宣城地區泌尿生殖道支原體感染率及不同感染方式對抗菌藥物的敏感性，為臨床合理用藥提供依據。方法應用泌尿生殖道病原性支原體試劑盒進行支原體培養及藥敏檢測。結果680例標本中，陽性349例，總陽性率為51.3%，陽性結果中單一Uu陽性277例，單一Mh陽性18例，Uu+Mh混合陽性54例，分別占79.4%、5.2%、15.4%；男性和女性患者感染率分別為25.9%、54.7%，差異有統計學意義；不同支原體感染方式對常用抗菌藥物的耐藥率不同，Uu感染耐藥率低于Mh和Uu+Mh混合感染，耐藥率最高的是林可霉素，分別為100%、83.3%、100%；性別不同，耐藥率不同，女性明顯高于男性。結論該地區泌尿生殖道支原體感染以Uu為主，男性感染率低于女性，Mh和Uu+Mh混合感染已對多種抗菌藥物產生了耐藥性，實驗室應加強泌尿生殖道支原體的檢測和藥敏試驗，指導臨床合理用藥，以避免耐藥菌株的產生。

關鍵詞：泌尿生殖道；支原體；藥敏試驗；耐藥性

泌尿生殖道支原體感染是引起非淋菌性尿道炎的病因之一，與感染有關的支原體主要是解脲脲原體(Uu)和人型支原體(Mh)，感染方式有Uu、Mh和Uu+Mh混合感染三種。泌尿生殖道支原體感染除引起男、女泌尿生殖道炎癥外，還可導致生育期女性的自然流產、死胎和不孕等[1]。近年來，不規范治療和抗生素的濫用使泌尿生殖道支原體感染的耐藥譜在不斷的變化，給臨床的治療帶來了難度。為了解該地區泌尿生殖道支原體感染和抗菌藥物耐藥情況，給臨床合理用藥提供幫助，作者對該地區男、女性泌尿生殖道支原體感染情況及藥敏試驗結果進行了統計分析，現報告如下。

1　材料與方法

1.1標本來源680例標本來自宣城市人民醫院2013年1月至2013年12月婦科、皮膚科、泌尿外科的泌尿生殖道感染患者，其中男性81例，女性599例，年齡18~65歲。

1.2標本采集將試劑盒配備的專用拭子用無菌生理鹽水浸濕后伸入男性尿道口內2~3cm或女性宮頸口內1~2cm捻轉數次，置于運輸培養基中充分攪動，擠出拭子中的液體，接種后的運輸培養基立即送檢。

1.3試劑泌尿生殖道病原性支原體藥敏定量培養板由上海奧普生物醫藥有限公司提供。

1.4操作方法嚴格按照試劑盒說明書進行操作。35℃孵育48h后用配套A8培養板閱讀儀進行結果判讀。

1.5數據處理采用SPSS10.0統計軟件進行數據分析，率的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1支原體培養陽性檢出率680例標本培養出支原體陽性349例，檢出率為51.3%，男性標本陽性檢出率為25.9%(21/81)，女性標本陽性率檢出為54.7%(328/599)，差異有統計學意義(P<0.01)。349例陽性標本中單一Uu陽性277例，占79.4%，單一Mh陽性18例，占5.2%，Uu+Mh混合陽性54例，占15.4%。見表1。

表1　680例支原體培養結果(%)

2.2藥敏試驗結果不同性別及感染方式對抗菌藥物的耐藥性不同，諾氟沙星耐藥率最低，林可霉素耐藥率最高，Mh感染和女性Uu+Mh混合感染對大多數抗菌藥物已呈現廣泛耐藥，見表2。

表2　不同性別及不同支原體感染方式對9種抗菌藥物的耐藥率(%)

3　討論

支原體引起泌尿生殖系統疾病，感染初期因癥狀不明顯，容易被患者忽視，從而導致泌尿生殖道嚴重損傷[2]。表1結果顯示，本地區泌尿生殖道總感染率為51.3%，與陸明鋼等[3]報道一致，在感染方式上以單一Uu感染為主(79.4%)，Uu+Mh混合感染其次(15.4%)，而單一Mh感染最少見(5.2%)，與國內多數報道一致[4，5]，高于程細祥[6]、黃三成[7]等報道，可能與地區間人們的衛生習慣和檢測試劑盒靈敏度不同有關[8]。女性感染率(54.7%)明顯高于男性(25.9%)，可能與女性泌尿生殖道的特殊生理結構和內環境有關[9]。

由于支原體無細胞壁，僅對林可酰胺類、大環內酯類、四環素類、喹諾酮類等干擾蛋白質合成及DNA復制的抗菌藥物敏感[10]，結果顯示，本地區泌尿生殖道支原體感染中，不論男女，三種感染方式對諾氟沙星的耐藥率都較低，分別為5.0%、0、11.1%；Uu對紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米諾霉素、強力霉素、氧氟沙星、諾氟沙星的耐藥率都小于30%，與文獻報道有一定差異[3]，可能與各地區使用抗菌藥物的習慣不同有關，同時不同性別，耐藥率也略有差異。值得注意的是，本結果中Uu和Uu +Mh對林可霉素的耐藥率為100.0%，對Mh的耐藥率也達到了83.3%，故林可霉素在本地區已不適合于作為治療泌尿生殖道支原體感染的藥物。

表2結果顯示，不同性別感染者支原體對相同抗菌藥物的耐藥率不同，羅紅霉素對男性Uu感染者的耐藥率低于女性，氧氟沙星對女性Mh感染者的耐藥率低于男性，紅霉素、阿奇霉素、交沙霉素、米諾霉素和氧氟沙星對男性Uu+Mh感染者的耐藥率低于女性，差異均有統計學意義(P<0.01)。在不能明確支原體感染類型時，對于本地區男性泌尿生殖道支原體感染者可選用米諾霉素、強力霉素、諾氟沙星，對于女性泌尿生殖道支原體感染者，可選用交沙霉素、強力霉素、諾氟沙星。

綜上所述，了解本地區泌尿生殖道支原體對抗菌藥物的耐藥性，對于指導該地區臨床治療泌尿生殖道感染有重要的意義，臨床醫生在經驗性選擇抗菌藥物治療疑似泌尿生殖道支原體感染患者時，應考慮性別和支原體感染方式的因素，而加強支原體檢測并根據藥敏試驗選用合適的抗菌藥物進行針對性治療，是提高治愈率，控制本地區泌尿生殖道支原體耐藥菌株產生的重要保證。

參考文獻

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·檢驗與臨床·

(收稿日期2014-09-15；修回日期2014-10-16)

DOI:10.3969/j.issn.1674-1129.2015.01.038

中圖分類號：R446.5,Q939.92,R518.9

文獻標識碼：A

文章編號：1674-1129(2015)01-0097-03