康復護理教學角色扮演法的效果評價

王穎敏，黃麗葵，馮曉玲

臨床見習是由基礎理論學習向臨床實踐過渡的橋梁，也是教與學相聯系、理論與實踐相結合的紐帶[1]。我科見習帶教中運用角色扮演法，模擬實際護理工作，運用學過的理論和技術解決實際康復問題，取得了一定的教學效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在三級甲等醫院見習的2012級四年制護理本科生兩個班級的67名護生作為研究對象。分為2組，①觀察組34名，男5名，女29名；年齡(20.79±0.64)歲。②對照組33名，男4名，女29名；年齡(20.67±0.65)歲。2組一般資料比較差異無統計學意義。

1.2 方法 2組學生教學均按實習大綱要求完成，24學時理論課后，見習2次，每次4學時，均由兩名固定的帶教老師共同完成。見習前1周指導學生熟悉見習大綱的要求，要求事先復習相關理論和技能。見習內容主要包括康復科常見疾病腦卒中、顱腦損傷、脊髓損傷、腰椎間盤突出癥的康復護理常規和常用的康復護理技術。①對照組按常規帶教方式，每班學生平均分為2個小組，每組16～17人。由一位帶教老師帶領一組學生在病床前詢問病史及護理體查，講解常見疾病的臨床表現、體征及治療護理要點，另一位老師示范或組織另一組學生觀看相關的護理技術操作。完成見習內容后2組學生交換。②觀察組予角色扮演法，同樣全班學生平均分為2個小組，兩位帶教老師及其承擔的帶教任務相同。見習前老師與學生進行溝通，每組選定1名學生扮演患者，1名學生扮演家屬，1名學生扮演護士，老師指導學生熟悉病歷，設定護理情節，扮演者把握好各自的角色定位，運用課堂教授的理論知識和技能實施相應的護理，強調通過角色扮演表現要掌握的知識點。見習時“護士”詢問病史及進行體查，向學生介紹患者目前存在的康復護理問題，在“患者”身上實施相關的康復護理技術操作。扮演完畢后老師和同學共同予以點評分析。

1.3 評定標準 ①滿意度調查：包括康復理念、理解理論、操作技能、加深記憶、學習興趣及護患溝通6個條目，分為非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級，分別賦值5、4、3、2、1分。②理論考試為統一試卷，按照教學大綱的要求，由非見習帶教老師出題。

2 結果

觀察組學生對見習帶教滿意度各項評分及理論考試成績均明顯高于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組學生對教學滿意度及學生理論考試成績比較 分，

與對照組比較，aP<0.05

3 討論

角色扮演法是一種使人暫處于他人的社會位置，并按這一位置所要求的方式和態度行事，以增進對他人社會角色及自身角色的理解，從而學會更有效履行自己角色的社會心理技術[2]。將角色扮演法用于教學，既能配合醫院的正常工作，又可以提高學生的學習興趣和效果。通過角色扮演，可以彌補患者無法配合的缺陷[3]，使學生對病例有一個完整的認識。

本研究中運用角色扮演法的觀察組學生的學習興趣顯著性高于對照組。角色扮演是學生全程主動參與的過程，強調理論與實踐的結合，能夠引起學生的興趣。為達到扮演效果，學生會認真復習理論做好準備。見習時由學生詢問病史，查閱病歷，通過觀察、思考、討論揣摩如何扮演好角色，并完成相關的康復護理操作技術，其他學生在觀看角色扮演的過程中也獲得知識，并積極提出一些問題，培養了批判性思維。結束后老師予以點評教學過程，突出護理問題和護理重點。

本研究顯示學生認為通過角色扮演法能夠使護生的人際溝通能力有所提高，與廖娟等[4]人應用角色扮演法提高護生的溝通技巧和人際溝通能力的結果一致。 初入臨床的學生由于理論知識系統尚不完善，而且對患者不熟悉，擔心與患者溝通時無法解答詢問或操作不恰當引起患者的反感，信心不足，缺乏安全感，與患者交流的時間短、內容少。而角色扮演在學生之間進行，學生能夠大膽投入角色，在可控的情境下鍛煉語言表達能力，提高溝通能力。通過角色之間的溝通，為護生提供了健康教育的實踐機會，促使健康教育能力訓練落到實處，提高護生健康教育水平和能力[5]。

角色扮演法通過模擬臨床護理工作情景和學生切身的護理體驗,使學生認識護士角色的內涵及未來工作中需要具備的能力、愛心和責任心。通過扮演患者角色，換位思考，學生體會到疾病給患者帶來的痛苦和不便，理解患者的心理、行為和需求，產生同情和共鳴。也感受到康復護理的重要性，激發其學習興趣，運用所學的知識和技能促進患者康復，能增強職業自豪感，有利于將來的實際工作。

護理臨床見習作為護理教育的重要組成部分，教學活動和質量受到諸多方面因素的影響[6-7]。角色扮演法適合康復科的工作性質。有利于激發護生的學習興趣，培養學生主動的學習態度，提高溝通能力、獨立思考的能力。通過角色扮演，學生從模仿臨床實際病例的護理過程中獲得對課堂理論知識的感性認識，加深對理論知識的理解和掌握，確實是適用于應用型課程的一種行之有效的教學方法[9]。

[1] 燕鐵斌.康復護理學[M].第3版.北京:人民衛生出版社,2012,7-8.

[2] 何曉蘭,李曉玲,蔡有弟.角色扮演操作示教法在提高護理專業學生綜合能力中的作用[J].中華護理教育，2013，10(10):479-480.

[3] 楊秀玲,王愛敏,劉曼.臨床見習人文環境對護理本科生見習滿意度的影響[J].護理管理雜志，2010,10(4):245-246.

[4] 廖娟,聶黔輝,方曉華,等.角色扮演法對在校本科護生人際溝通能力影響的研究[J].護理研究，2013,27(7):2160-2161.

[5] 袁葵,李愛夏.角色扮演法訓練護生健康教育能力的探討[J].護理研究,2014，26(1):179-180.

[6] 楊巧紅,顏君.提高臨床護理見習課教學質量對策的探討[J].現代臨床護理,2003,5(3):64-66.

[7] 潘俊.角色扮演法在《商務談判》課程教學中的應用研究[J].教育教學論壇,2012，38(3):280-281.