完善淄博市養老體系研究

梅紅霞

摘 要：分析了淄博市開展社區居家養老服務在等養老政策體系初步形成、養老服務設施建設不斷加強、貧困老年人保障工作扎實有效、養老服務普惠面不斷擴大方面的基本情況，從養老機構建設亟待科學布局、養老服務隊伍建設亟須加強、基本養老保障制度有待完善等方面闡述了淄博市社區居家養老服務面臨的困難和問題，提出了通過科學推進養老機構建設、加強社會養老服務隊伍建設、健全完善基本養老保障制度等措施，達到加快推進淄博市養老體系建設的目的。

關鍵詞：養老體系；淄博市；養老機構；服務隊伍；制度

淄博市自上個世紀90年代初就進入了人口老齡化社會，[1]人口老齡化程度非常高。據統計，截至2013年底，淄博市60周歲以上老年人達到8102萬人，人口老齡化比例達到19.06%。人口老齡化率高于全國14.9%、全省17%的平均水平，居全省第三位（濟南、煙臺分別位居一二）。[2]伴隨著淄博市老齡化現象的日益嚴峻，解決養老問題、完善養老體系，滿足老年人日益多樣化、多層次的養老服務需求，已經成為當前和今后一個時期一項十分緊迫的任務。因此，有必要對加快完善淄博市養老體系進行深入研究。

一、淄博市開展養老體系建設的基本情況

（一）養老政策體系初步形成。圍繞農村五保供養、城鎮“三無”老人保障、養老機構建設、老年人優待、老齡事業發展等方面，先后制定出臺了一系列的政策措施，建立了老齡事業發展專項資金。2013年，市政府專門制定出臺了《關于加快社會養老服務體系建設的意見》，對全市社會養老服務體系建設工作作出了全面安排部署。

（二）養老服務設施建設不斷加強。目前，全市已建有各類養老服務機構194家，其中農村敬老院85家、社會養老機構109家。掛牌成立社區居家養老服務站、社區日間照料站400余處，其中32處示范站達到了150平方米以上。全市現有養老床位數22273張，每千名老人擁有床位29張。

（三）貧困老年人保障工作扎實有效。自2014年1月1日起，全市農村五保集中供養、分散供養標準分別達到年人均4300元、3400元，集中供養率達到81.5%。全市437名城市“三無”老人全部進入政府財政供養，月人均保障標準達到540元。

（四）養老服務普惠面不斷擴大。全市已經全面建立了城鎮居民醫療保險和高齡老人生活補貼等基本養老制度。目前，全市共有城鎮離退休老年人25.78萬人，月人均養老金水平達到了1870元。全市農村集體發放養老補助的村居達到900多個，享受集體養老補助的老年人達11萬人；全市100周歲以上老年人、90周歲以上老年人月人均補貼標準分別達到120元、50元，部分區縣還對80歲以上高齡老人發放高齡補助。

二、淄博市養老體系建設面臨的困難和問題

（一）養老機構建設亟待科學布局。由于淄博市養老機構建設尚處于起步階段，底子簿，人口老齡化又是在“未富先老”的情況下出現的，因此，面對日益增加的老年人群，淄博市養老機構普遍存在著規模總體偏小、運行模式比較單一、床位偏緊、服務內容單一、運營效益低、專業人員匱乏的問題，這導致了淄博市現有養老機構無論在數量上還是在服務質量上，都還存在很大的不足，養老機構建設亟待科學布局。

（二）養老服務隊伍建設亟須加強。目前淄博市養老機構工作人員缺少編制，待遇普遍較低，因此，學歷高、專業強的年輕人不愿意從事養老服務工作，從事養老服務的大部分工作人員年齡偏大，素質不高，文化層次較低，養老服務隊伍專業化水平較低，亟須加強養老服務隊伍建設。

（三）基本養老保障制度有待完善。目前，淄博市已經初步建立了國家法定的養老保障制度，但是國家法定的養老保障制度只能保證最基本的養老保險待遇。隨著淄博經濟的發展，為使全市的老年人過上比較體面的生活，則要靠其他的制度補充。比如社會福利保障制度，它是國家對需要幫助的人群，根據具體情況多采取的一種額外的補貼補償措施，旨在提高人們生活水平的制度。而目前淄博市還有一部分農村五保供養、城市三無老年人，他們的社會福利保障制度還不夠健全，公共財政兜底任務重，社會養老保障水平仍然偏低，基本養老保障制度有待完善。

三、加快完善淄博市養老體系的對策建議

（一）科學推進養老機構建設。今后淄博市應在把握國家和山東省出臺的對養老機構建設在“土地供應、建設補助、運營補助、稅費減免、金融保險”等方面的扶持政策基礎上，結合當前淄博市的實際情況，做到既要滿足需求、保證效果，更要通過制定嚴格的政策制度，防止一哄而上帶來需求過剩，造成資源浪費，增加財政壓力和監管難度。

今后應重點從以下方面科學推進養老服務機構建設：

（1）總量控制。當前淄博市約需 3.1萬張養老床位才可滿足需求，總床位缺口大約1萬張。建議淄博市今后要把主要精力放在縣級社會福利中心、街道綜合性養老服務中心和具有一定規模的社會辦養老機構建設上。每個區縣都要建設1處縣級社會福利中心，每個城市街道都要建設1處綜合性養老服務中心。同時，要積極鼓勵個人、企業、社會團體以及外資，以獨資、合資、合作、聯營、參股、特許經營等方式，依法建設各類養老服務機構和設施。（2）注重質量。建議淄博市今后要按照“醫養結合”原則，重點推進養護型和醫護型養老機構建設，鼓勵在規模較大的養老服務機構內設置護理院，有條件的可以申請設置康復醫院等醫療機構。規模較小的養老服務機構可與周邊醫院、基層醫療衛生機構合作開展醫療服務。在養老服務機構內設置的醫療機構，符合條件的納入城鎮職工醫療保險、城鄉居民基本養老保險定點范圍。鼓勵和引導基層醫療衛生機構轉變服務模式，為行動不便老年人提供上門服務，開設家庭病床。（3）堅持市場化運作。今后無論是民辦養老機構還是公辦養老機構，都要積極走市場化運作的路子。建議淄博市要在確保國有資產不流失、養老用途不改變、供養水平不降低的前提下，積極鼓勵農村敬老院利用閑置資源面向周邊社區老年人開展有償、低償服務。要結合小城鎮建設，整合優化資源，推動農村敬老院市場化運營；已建成或在建的社會福利中心，要采取公建民營、民辦公助等方式，加快構建市場化運營的新體制、新機制。

（二）加強社會養老服務隊伍建設。（1）大力培養和引進專業人才。要制定專門政策，鼓勵高校畢業生特別是醫療護理專業畢業生到養老服務機構就業，對養老服務從業人員，按規定落實國家有關補貼政策，逐步提高養老服務人員的工資福利待遇。淄博師范高等專科學校和職業學院要專門設立老年服務與管理專業，積極開展養老服務學歷教育，加快培養老年服務管理、醫療保健、護理康復等方面的專業人才。（2）加強職業技能培訓。要積極推行社會養老服務隊伍職業資格認證制度，力爭到2015年實現養老機構護理員培訓率達到100%，持證上崗率達到80%以上。要逐級建立養老服務隊伍培訓基地和養老護理員培訓補貼制度，推動培訓工作落到實處，全面提升養老服務隊伍的管理能力和服務技能。（3）鼓勵開發社工崗位。積極引入專業社工人才，開發養老服務公益性崗位，加快培育志愿者隊伍，支持養老機構吸納困難群體就業，努力形成專業人員引領志愿者的聯動工作機制，不斷提升養老服務科學化水平。（4）要不斷提高養老服務人員的待遇。進一步建立健全以培訓、使用、評價、激勵為主要內容的政策措施和保障制度，探索研究護理員特殊崗位津貼制度，不斷改善養老服務人員工資收入和福利待遇，確保養老隊伍穩定。

（三）健全完善基本養老保障制度。建議今后淄博市要進一步健全以“農村五保供養、城市三無人員保障、養老保險、醫療保險”為主的老年人社會福利保障制度，完善全覆蓋、保基本、多層次、可持續的社會養老保障體系，推動淄博市養老體系建設由“補缺型”逐步向“普惠型”發展。

（1）完善農村五保供養和城市“三無”老人服務保障制度。今后應根據淄博經濟社會發展水平，建立農村五保供養和城市“三無”人員動態提標工作機制，完善服務保障制度，提升服務水平，扎實做好農村五保供養和城市“三無”老人基本生活保障工作，讓他們安享晚年。要采取政府購買服務的方式，進一步加大社區空巢老人、貧困老人、殘疾老人的社會救助力度，確保他們的基本生活不出問題。（2）完善養老保險制度。目前，淄博市已經把新型農村社會養老保險和城鎮居民社會養老保險兩項制度合并成城鄉居民社會養老保險制度。今后要繼續鞏固全覆蓋成果，努力實現制度、人員全覆蓋，努力構筑政府、社會、個人和家庭四位一體的社會養老保險制度。（3）完善醫療保障制度。目前，淄博市已經率先在全省把城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療保險整合成城鄉居民醫療保險制度。今后應整合利用現有醫療資源，統籌發展城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險等制度，提高城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險人均籌資標準，提高老年人醫療服務水平，減輕老年人醫療支出負擔。（4）完善老年人福利保障制度。淄博市今后應全面建立并認真落實老年人優待、高齡老人養老補貼等制度，進一步完善優待政策措施、擴大優待面，提高高齡補貼標準。有條件的地方可將高齡補貼發放范圍擴大到80歲以上老年人，切實讓全市老年人更全面、更充分地享受改革發展成果。

參考文獻：

[1] 毛琳琳、姬連慶、馬斌. 淄博“醫養結合”成養老新模式 需政策扶持[EB/OL]. 魯中晨報，（2014-01-10）[2014-12-16]. http：//zibo.iqilu.com/zbyaowen/2014/0110/1823320.shtml.

[2] 姜文潔、李超. 淄博老齡人口全省第三[EB/OL]. 齊魯晚報，（2013-07-23）[2014-12-18]. http：//www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2013-07-23/content_9653488.html.

[3] 于曉鳳、周永. 淄博養老床位缺口1萬張. 老年生活報，2013年7月24日.

[4] 姜文潔、李超. 淄博老齡人口全省第三[EB/OL]. 齊魯晚報，（2013-07-23）[2014-12-18]. http：//www.chinadaily.com.cn/hqgj/jryw/2013-07-23/content_9653488.html.

[5] 馬斌、岳震. 養老需求巨大萬張床位緊缺. 魯中晨報（09]），2013年8月19日.