信息化管理在專家門診采血室的應(yīng)用

宋 瓊 馬 朗 劉秀萍

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 沈陽 110004)

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信息化管理在專家門診采血室的應(yīng)用

宋 瓊 馬 朗 劉秀萍

(中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院 沈陽 110004)

介紹專家門診采血室的信息化管理系統(tǒng)，對比信息化管理前后的采血流程，從血標(biāo)本錯誤率、患者滿意度、醫(yī)院人力成本等方面比較，突顯信息化管理的優(yōu)勢。探討信息化管理的先進(jìn)性、存在的問題及應(yīng)對措施,指出應(yīng)用信息化管理能夠提高工作效率，提升患者滿意度。

專家門診； 采血室； 信息化

1 引言

隨著信息時代的到來，信息化技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)療行業(yè)的各個領(lǐng)域中[1-3]。門診是醫(yī)院面對患者和服務(wù)患者的第一場所，擔(dān)負(fù)著檢查、診斷、治療、收治入院等重要的醫(yī)療工作任務(wù)[4]，也是直接為患者進(jìn)行醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的窗口，服務(wù)質(zhì)量的高低直接影響著醫(yī)院的形象和品牌[5]。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院專家門診平均每天就診量約500人次，其中近1/3的患者需要做血液檢查。為了方便患者檢驗，減少往返、排隊等候次數(shù)與等候時間，在診區(qū)內(nèi)設(shè)立采血室，于2011年將信息化管理系統(tǒng)應(yīng)用到采血室工作中，簡化了護(hù)士的工作程序，優(yōu)化就診流程，提高工作效率，提升患者滿意度，取得良好的效果。

2 專家門診采血室信息化管理系統(tǒng)的組成

2.1 醫(yī)院信息系統(tǒng)和檢驗信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)和檢驗信息系統(tǒng)(Laboratory Information System,LIS)是現(xiàn)代信息技術(shù)、管理科學(xué)與分析技術(shù)結(jié)合的產(chǎn)物[6]，將檢驗器與計算機(jī)組成網(wǎng)絡(luò)，準(zhǔn)確快速地錄入患者的檢驗信息，經(jīng)過分析后生成檢驗報告，通過網(wǎng)絡(luò)存儲數(shù)據(jù)，自動傳回到數(shù)據(jù)庫進(jìn)行存檔。

2.2 氣動物流系統(tǒng)

以壓縮空氣為動力，借助機(jī)電技術(shù)和計算機(jī)控制技術(shù)，通過網(wǎng)絡(luò)管理和全程監(jiān)控，利用管道將載有檢驗標(biāo)本的傳輸瓶輸送到目的地。

2.3 短信提醒服務(wù)平臺

醫(yī)生開立檢驗項目后，總服務(wù)器自動檢索檢驗具體信息并獲取目標(biāo)號碼，自動發(fā)送提醒短信[7]。

2.4 自助機(jī)支持系統(tǒng)

自助機(jī)采用先進(jìn)的觸摸屏技術(shù)，是集打印、掛號、充值、繳費、查詢?yōu)橐惑w的智能“醫(yī)療一體機(jī)”。

2.5 信息統(tǒng)計系統(tǒng)

準(zhǔn)確計算專家門診采血室的工作量，自動統(tǒng)計一次性耗材的使用數(shù)量。

3 信息化管理前后專家門診采血比較(圖1、圖2、表1)

圖1 信息化管理前的采血流程

圖2 信息化管理后的采血流程

4 信息化管理效果評價

4.1 信息化管理前后患者血標(biāo)本準(zhǔn)確性比較

選擇2010年與2011年在該院門診就診的患者，隨機(jī)抽取部分患者，對標(biāo)本準(zhǔn)確性、患者就診時間、患者滿意度方面進(jìn)行了比較，對結(jié)果進(jìn)行了統(tǒng)計學(xué)分析。信息化管理后標(biāo)本錯誤率明顯低于信息化管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.9,P<0.01)，見表2。

4.2 信息化管理前后患者滿意度比較

信息化管理后患者滿意度明顯高于信息化管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.26，P<0.05)，見表3。

4.3 人力成本比較(表4)

表1 信息化管理前后采血流程對比

表2 信息化管理前后采集標(biāo)本準(zhǔn)確性比較(件)

表3 信息化管理前后患者滿意度比較(人)

表4 信息化管理前后醫(yī)院人力成本比較(人)

5 討論

5.1 信息化管理的先進(jìn)性

5.1.1 優(yōu)化采血執(zhí)行流程，縮短就診時間，減少差錯，提高工作效率 隨著社會的進(jìn)步和人們保健意識的增強(qiáng)，對護(hù)理工作的要求也越來越高。應(yīng)用信息化模式滿足人們需求是現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的方向。中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院設(shè)計并應(yīng)用科學(xué)合理的抽血流程，簡化和調(diào)整以往繁雜的工作環(huán)節(jié)[9]，醫(yī)生通過計算機(jī)開立檢驗單，無需手工抄錄，避免字跡難辨，項目不清，多開漏開現(xiàn)象，節(jié)約醫(yī)生開單時間。護(hù)士執(zhí)行電子醫(yī)囑，計算機(jī)自動生成采血試管條碼并成為標(biāo)本唯一的可靠標(biāo)志[10]，通過條碼識別，患者個人信息、檢驗項目、選擇的試管、采血量等一目了然，采血方便快捷，減少人工差錯。避免護(hù)士手工準(zhǔn)備采集容器錯誤，多抽或少抽標(biāo)本的現(xiàn)象，節(jié)約護(hù)士辨認(rèn)醫(yī)生手寫化驗單的時間。診間繳費及自助繳費避免漏收費用，節(jié)約患者排隊交費時間，分流取單患者，有效解決集中取單的擁擠、費時、錯拿問題，節(jié)省患者過度集中排隊的無謂等候時間。氣動物流系統(tǒng)完成輸送過程，減少人工送血過程出現(xiàn)的差錯，節(jié)約送血時間。

5.1.2 建立長期健康檔案，做好患者延伸服務(wù) 通過檢驗信息化管理平臺，LIS采用最新數(shù)據(jù)庫，可以保存患者的歷史就診資料，為大容量、大規(guī)模的數(shù)據(jù)挖掘和統(tǒng)計分析提供及時準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。同時醫(yī)院使用居民健康卡，使患者在聯(lián)盟醫(yī)院的就診信息聯(lián)網(wǎng)，患者歷史檢驗結(jié)果可以方便查詢，患者的病情發(fā)展隨時掌握，為患者建立了長期健康檔案，減少因更換就診醫(yī)院而做不必要的檢驗，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，方便病案管理，降低臨床誤診率。

5.1.3 節(jié)約成本，提高醫(yī)院效益 由于HIS實現(xiàn)了各個部門之間的數(shù)據(jù)共享以及管理數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和實時性，醫(yī)生可通過計算機(jī)第一時間內(nèi)看到檢驗結(jié)果，分析患者歷次在院檢查結(jié)果，全面、及時掌握患者病情發(fā)展和變化，提高診斷速度。無紙化信息保存和傳遞，不僅實現(xiàn)管理數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性和實時性，也節(jié)約大量的紙質(zhì)資源，降低醫(yī)院的管理成本。信息化的管理取消了取血員、陪檢員、打印員，為醫(yī)院節(jié)省人力資源，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，最終提高整個門診系統(tǒng)的整體服務(wù)水平[11]。

5.1.4 統(tǒng)計準(zhǔn)確，減少護(hù)士工作量 在信息化高速發(fā)展的今天，統(tǒng)計工作職能發(fā)生了轉(zhuǎn)變，護(hù)士從繁重的手工操作中解放出來[12]。統(tǒng)計系統(tǒng)準(zhǔn)確計算專家門診采血室的工作量，自動統(tǒng)計一次性耗材的使用數(shù)量，減少護(hù)士在統(tǒng)計工作中浪費的人力資源，使護(hù)士有更多的時間為患者開展健康教育等延伸服務(wù)。

5.2 信息化管理中存在的問題[13]及應(yīng)對措施

5.2.1 計算機(jī)故障 在使用過程中可能出現(xiàn)計算機(jī)、外圍設(shè)備(打印機(jī)、刷卡器)、服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)設(shè)備故障以及電腦病毒感染、系統(tǒng)升級、停電等突發(fā)故障，引發(fā)系統(tǒng)癱瘓，造成患者無法就診。為提高醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)穩(wěn)定性，保障醫(yī)院診療工作的有序運行，計算機(jī)室制定管理系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案。由專門的領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全院突發(fā)事件的“當(dāng)機(jī)預(yù)案”實施和全院信息系統(tǒng)日常安全運行管理的組織協(xié)調(diào)及決策工作。如果出現(xiàn)設(shè)備故障，計算機(jī)中心、信息科在確保數(shù)據(jù)庫安全的前提下，采取措施防止故障進(jìn)一步擴(kuò)大，在有備用設(shè)備的情況下及時啟用備用設(shè)備替換故障設(shè)備。如果發(fā)生系統(tǒng)癱瘓，無法實施電子化，門診各窗口科室設(shè)置“計算機(jī)故障”告示牌，所有操作立即轉(zhuǎn)入手工作業(yè)狀態(tài)，做好記錄，待系統(tǒng)恢復(fù)正常后，重新輸入數(shù)據(jù)，進(jìn)行保存。

5.2.2 對信息化使用認(rèn)知不足 在信息化的過程中，老年人等特殊人群對信息化使用存在障礙。因此該院在專家門診設(shè)立了咨詢服務(wù)臺，針對這些特殊人群進(jìn)行指導(dǎo)與幫助。

5.2.3 自助打印機(jī)故障 時刻監(jiān)控自助機(jī)運行狀況，由專人負(fù)責(zé)自助機(jī)的管理，發(fā)現(xiàn)問題及時排除，出現(xiàn)故障及時上報維修，保證信息化工作的正常運作。

6 結(jié)語

信息化管理在專家采血室的應(yīng)用，優(yōu)化采血工作流程，減少檢驗差錯和醫(yī)患糾紛，提高檢驗質(zhì)量，節(jié)省人力物力，提高工作效率和患者滿意度，信息化的應(yīng)用將醫(yī)院的管理水平和服務(wù)質(zhì)量推進(jìn)到更高的層次。

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Application of Informatization Management in Specialist Clinic Blood-taking Room

SONGQiong，MALang，LIUXiu-ping,

ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110004,China

The paper introduces the informatization management system in specialist clinic blood-taking room,which compares with the process before informatization from the aspects of error rates of blood samples,patients satisfaction,hospital labor costs and so on to highlight the advantages of informatization management. The progressiveness, existing problems and corresponding countermeasures are discussed, informatization management could improve work efficiency and patients satisfaction.

Specialist clinic; Blood-taking room; Informatization

2015-01-14

宋瓊，護(hù)師，發(fā)表論文1篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.06.007