健脾消食理氣方治療功能性消化不良觀察

廖　慧，王小軍，鄒志紅（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南　衡陽　421001）

健脾消食理氣方治療功能性消化不良觀察

廖慧，王小軍，鄒志紅
（湖南省衡陽市中醫醫院，湖南衡陽421001）

［摘要］目的：觀察健脾消食理氣方治療功能性消化不良的臨床療效。方法：206例隨機分為兩組各103例，治療組給予健脾消食理氣方治療，對照組給予嗎丁啉治療，4周為一療程。結果：總有效率治療組87.3%、對照組75.7%，治療組療效明顯優于對照組（P＜0.05）。兩組癥狀積分改善情況治療組明顯優于對照組。結果：健脾消食理氣方治療功能性消化不良療效明顯。

［關鍵詞］功能性消化不良；健脾消食理氣方；臨床觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical therapeutic effect of Jianpi Xiaoshi Decoction in the treatment of functional dyspepsia.Method：206 cases were divided into 2 groups evenly in random. The treatment group were treated with Jianpi Xiaoshi Decoction while the control group were treated withDomperidone. The courseof treatment was4 weeks. Result：The effective rate of the treatment group was 87.3% while that of the control group was 75.7%. The efficacy of the treatment group was significantly superior to that of the control group（P＜0.05）. The improvement ofsymptom score of the treatment group was significantly superior to that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Jianpi Xiaoshi Decoction has obvious curative effect on functional dyspepsia .

［Key Words］Functional dyspepsia；Jianpi Xiaoshi Decoction；Clinical observation.

功能性消化不良（FD）是常見的功能性胃腸道疾病，發病率國內為18%～45%，占消化門診的20%～50%［1］。本病病情反復，遷延難愈，西醫尚無特殊治療方法。筆者用健脾消食理氣方治療FD取得很好的療效，現報道如下。

1　臨床資料

206例均為2013 年6月至2014年l1月我院門診和住院患者，按照隨機數字表法分為治療組和對照組各103例。治療組男42例、女61例，平均年齡（38.3±2.9）歲，平均病程（16.5±6.2）個月。對照組男47例、女56例，平均年齡（36.8±4.3）歲，平均病程（17.2±6.9）個月。兩組性別、年齡、病程等資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

西醫診斷標準：參照功能性胃腸病羅馬Ⅲ標準［2］，FD必須包括以下1項或多項。①餐后飽脹不適；②早飽感；③上腹痛；④上腹燒灼感；⑤并且沒有可解釋癥狀的器質性疾病（包括胃鏡檢查）的證據。診斷前癥狀至少出現6個月，近3個月滿足以上標準。

中醫辨證標準：參照《功能性消化不良的中西醫結合診療共識意見（2010）》［3］。

納入標準：①符合FD的羅馬Ⅲ診斷標準；②符合中醫脾胃氣虛、肝氣郁結、肝氣犯胃證候辨證標準；③年齡18～70歲，性別不限；④入組前1月未用任何抑酸藥物、胃黏膜保護劑、促動力劑及抗焦慮和抑郁藥物。如果服用以上藥物，則停藥洗脫2周后入組；⑤受試者自愿參加臨床試驗，并簽署知情同意書。

2　治療方法

治療組給予健脾消食理氣方。藥用太子參15g，白術15g，陳皮10g，枳實10g，木香7g，砂仁5g，炒麥芽15g，山楂10g，檳榔10g，炙甘草10g。以適量水煎2次，去渣再煎成200mL，每次100mL，分早晚2次餐前30min溫服，每日1劑。

對照組用嗎丁啉（西安楊森制藥有限公司生產，批號030618011）10mg，每日3次餐前30min口服。

兩組療程均為4周，兩組治療期間未服與治療本病有關的其他中西藥物，忌食辛辣、酒及生冷刺激性食物。

3　觀察指標

參照FD癥狀評定量表［4］對上腹痛、上腹燒灼感、餐后飽脹感和早飽等癥狀進行嚴重程度評價，分為無、輕度、中度和重度4個等級。0分：無癥狀。1分：輕度（癥狀輕微，需注意才能感覺到）。2分：中度（自覺癥狀明顯，但不影響工作生活）。3分：重度（自覺癥狀明顯，影響工作生活）。

4　療效標準

根據治療前后主要癥狀計算療效指數［5］，其公式為療效指數；（療前證候總分-療后剩余分數）／療前證候總分×100%。治愈：療效指數大于85%。顯效：療效指數5l%～85%。好轉：療效指數26%～50%。無效：療效指數小于26%。

用SPSS 11.5統計學軟件處理分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，計數結果以（±s）表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

5　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后中醫主要癥狀評分比較見表2。

表2　兩組治療前后中醫主要癥狀評分比較 （分，±s）

表2　兩組治療前后中醫主要癥狀評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

癥狀　　治療組　　對照組治療前　　治療后　　治療前　　治療后上腹痛　2.18±0.79　 0.69±0.92*△　1.97±0.86　 1.15±0.43*上腹脹　2.03±0.86　 0.73±0.81*△　1.78±0.75　 0.94±0.72*早飽　2.67±0.57　 0.79±0.75*△　2.41±0.61　 1.13±0.96*嘈雜　1.42±0.69　 0.33±0.56*△　1.37±0.54　 1.02±0.62*

6　討　論

功能性消化不良多屬中醫“胃脘痛”、“痞滿”等范疇。中醫認為情志不暢、飲食不節、素體稟賦不足、濕熱內阻等是該病的病因，脾虛氣滯為基本病機，且貫穿于疾病的始終。FD 中西醫結合診療共識意見將其分為肝氣郁結、肝氣犯胃、脾胃氣虛、濕熱滯胃、寒熱錯雜四個證型，其中肝氣郁結合并脾胃氣虛，可稱為脾虛氣滯，脾胃氣虛、肝氣郁結、肝氣犯胃總占功能性消化不良總數的87.9%［6］。

FD病因尚不明確，研究發現，胃腸動力障礙、內臟感覺異常、胃酸分泌異常、H.pylori感染、遺傳易感性、精神心理因素與FD的發病密切相關［7］。促胃動力劑一直是FD治療的首選藥物，但臨床療效不佳，且有不同程度的副作用。

《臨證指南醫案》云：“脾宜升則健，胃宜降則和，脾主升清，脾氣不升，則胃氣不降，董建華認為，脾虛是本病發病的基礎，肝郁是本病發病的條件，胃氣不降是引發主癥的原因關鍵所在［8］。張氏認為本病以中虛不運、氣滯不行為基本病機，益氣健脾為治痞之本［9］。朱金照等選出臨床常用有促動力作用的15味中藥，觀察藥物對大鼠胃排空及腸道傳輸的作用，結果顯示雞內金、枳實、砂仁、檳榔、木香、大腹皮、白術及藿香對胃排空及腸道傳輸均有促進作用，其中木香、檳榔的促胃腸動力效應以增強胃排空為顯著，枳實、藿香則加快腸道傳輸更明顯，大腹皮、砂仁、白術的促進胃排空及腸道傳輸的作用均非常顯著［10］。研究顯示太子參、白術有雙向調節胃腸功能作用［11］。方中太子參、白術益氣健脾為君。陳皮、枳實、木香行氣健脾消食，其中木香又能疏肝理氣，砂仁化濕醒脾，為醒脾調胃要藥，共為臣。炒麥芽、山楂、檳榔消食化積為佐使。全方有健脾消食理氣功效。臨床觀察表明，健脾消食理氣方治療FD與西藥比較效果顯著，對上腹痛、上腹脹、早飽等癥狀改善明顯優于嗎丁啉，為治療FD的有效方劑。

［參考文獻］

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［7］張軍.功能性消化不良研究的新進展［J］.臨床消化病雜志，2009.21：107-109.

［8］王長洪.著名中醫學家董建華教授學術經驗系列之一·功能性消化不良的論治經驗［J］.遼寧中醫學院學報，1999，26（7）：289.

［9］安麗，曹國強，張照蘭.張照蘭教授治療功能性消化不良臨床經驗［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，24（17）：278-281.

［10］朱金照，冷恩仁，陳東風，等.15味中藥促胃腸動力作用的篩選研究［J］.第三軍醫大學學報，2000，5：436-438.

［11］李炳照，陳海霞，李麗萍，等.實用中醫方劑雙解與臨床［M］.北京：北京科學技術出版社，2008：206.

［收稿日期］2015-05-15

［中圖分類號］R256.342.2

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）10-0898-02