加味身痛逐瘀湯配合針灸治療氣滯血瘀型急性腰扭傷60例觀察

張靖宜，王秀華（.遼寧中醫藥大學05級中醫骨傷專業碩士研究生，遼寧　沈陽　003；.遼寧中醫藥大學附屬醫院骨二科，遼寧　沈陽　003）

加味身痛逐瘀湯配合針灸治療氣滯血瘀型急性腰扭傷60例觀察

張靖宜1，王秀華2
（1.遼寧中醫藥大學2015級中醫骨傷專業碩士研究生，遼寧沈陽110032；2.遼寧中醫藥大學附屬醫院骨二科，遼寧沈陽110032）

［摘要］目的：觀察加味身痛逐瘀湯配合針灸治療氣滯血瘀型急性腰扭傷。方法：治療組30例口服加味身痛逐瘀湯配合針灸治療，對照組30例只口服加味身痛逐瘀湯治療。結論：總有效率治療組優于對照組（P＜0.05）。結論：加味身痛逐瘀湯配合針灸治療氣滯血瘀型急性腰扭傷療效滿意。

［關鍵詞］急性腰扭傷；加味身痛逐瘀湯；針灸；對照治療觀察

［Abstract］Objective： To observe the clinical effect of acupuncture and Jiawei Shentong Zhuyu Decoction on the acute lumbar strain. Method：60 cases of facial spasm were randomly divided into treatment group（30 cases）and control group（30 cases）.The treatment group were treated with acupuncture and Jiawei Shentong Zhuyu Decoction while the control group were treated with only Jiawei Shentong Zhuyu Decoction. Result：The total effective rate of the treatment group was superior to that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：The clinical curative effect of acupuncture and J Jiawei Shentong Zhuyu Decoction on the acute lumbar strain is remarkable.

［Key Words］Acute lumbar strain；Jiawei Shentong Zhuyu Decoction；acupuncture；control treatment and observation；

2014年4月至2015年3月，筆者用加味身痛逐瘀湯配合針灸治療氣滯血瘀型急性腰扭傷療效滿意，現報道如下。

1　臨床資料

共60例，均為遼寧中醫藥大學附屬醫院骨傷科就診患者，隨機分為治療組30例和對照組30例。治療組男19例，女11例；年齡18～65歲，平均（45.29±7.57）歲；病程1h～72h，平均（21.53±2.15）h。對照組男16例，女14例；年齡18～65歲，平均（46.12±10.13）歲；病程1h～72h，平均（25.18±3.08）h。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05）具有可比性。

中醫診斷標準：參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。①符合急性腰扭傷的診斷標準，病程1h～72h；②年齡18～65歲，③腰部一側或兩側疼痛，活動受限，不能翻身坐立或行走，須保持一定的強迫體位以減少疼痛;④腰肌或臀肌痙攣，或可觸及條索狀硬結；⑤伴有棘突偏歪，損傷部位有明顯壓痛點，脊柱生理弧度改變。

納入標準：①符合診斷標準。②年齡18～65歲。③發病時間1h～72h。④自愿接受治療，并簽署自愿同意書。

排除標準：①腰椎間盤突出癥，急性腰扭傷同時伴有腰椎滑脫、脊柱病變、骶髂關節或髖關節、外周血管病變疾?。虎谟腥硇阅z原免疫疾病和其他急、慢性感染病同時應用糖皮質激素類等可能影響結果判定藥物。

2　治療方法

中藥：用加味身痛逐瘀湯。秦艽3g，川芎6g，桃仁9g，紅花9g，甘草6g，羌活3g，沒藥6g，香附3g，五靈脂6g，牛膝9g，當歸9g，地龍6g，乳香6g，青皮6g，蜈蚣1條。每日1劑，水煎2000mL，每次100mL，每日3次，口服。每日1劑，水煎2000mL，每次100mL，每日3次，口服。治療15天為一療程。

針灸：局部近端取穴與遠端取穴相結合。取人中穴、委中穴、曲池穴、后溪穴、腰痛點、阿是穴。人中穴用0.5寸毫針采用垂直進針，得氣后進行中或強刺激，同時囑患者活動腰部，留針10～15min，每隔2～3min行針1次，每日1次；委中穴直刺l～1.5寸，或用三棱針點刺腘靜脈出血，留針10～15min，每隔2～3min行針1次，每日1次；曲池穴用1.5寸毫針，直刺20～30mm，行捻轉提插強刺激，頻率120～150次/min，使局部產生強烈酸重脹麻感，如針感向手部或肩部傳導者更佳，每日1次；后溪穴采用直刺后溪穴1寸左右，強刺激，行針時囑患者活動腰部，直至身微熱、微出汗為度、外關穴取雙外關穴，選1.5寸毫針快速直刺1～1.2寸，得氣后強刺激，使針感上行向肩部擴散，同時囑患者活動腰部，逐漸加大活動量和活動幅度，每10min行針1次，20min出針，每日1次；腰痛點采用皮刺法刺入腰痛點，即針尖沿皮下向皮內側橫刺，針刺入后，讓患者咳嗽一聲，然后行捻轉瀉法，待產生針感后，再根據患者的耐受程度予以不同程度的刺激量，在留針期間讓患者多種姿勢活動腰部，留針20～30min，每日1次；阿是穴用力按壓該點，確定位置無誤后刺入適當深度，然后輕微提插捻轉，得氣后施行呼吸補瀉法，反復施行3次，然后將針提至皮下，令患者活動腰部。其間，可以依據疼痛的部位靈活轉換針刺方向；施行2～3次，最后搖大針孔徐徐出針，每日1次，15次為一療程。

治療組用針灸配合中藥內服治療，對照組只用中藥內服治療，兩組均治療1個療程后觀察療效。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動正常。好轉：腰部疼痛減輕，脊柱活動基本正常。未愈：癥狀無改善。

用SPSS17.0軟件進行統計分析，計數資料用χ2檢驗。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討　論

急性腰扭傷屬中醫“腰腿痛”等范疇，病機為跌仆挫傷，影響腰部氣血運行，以致氣滯血瘀，壅滯經絡，凝滯血脈，不通則痛。治療當活血化瘀、行氣止痛。加味身痛逐瘀湯方中當歸、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀、疏通經脈，香附、五靈脂、沒藥、地龍行氣止痛、通絡止痛、祛淤消腫，乳香、青皮活血止痛，牛膝活血化瘀、引藥下行。針灸療法治療急性腰扭傷效果顯著。后溪穴為手太陽小腸經輸穴，《針灸大成·臟腑井滎俞經合主治》載 “體重節痛刺后溪（俞）”。后溪又為八脈交會穴，通于督脈，可疏通督脈經氣，故有通經活絡止痛之效。手太陽經與足太陽經又為流注關系，所謂“經脈所過，主治所及”，故后溪治療督脈及太陽經脈所行部位疼痛均有較好療效。此外，刺入后溪穴后的針尖方向透向合谷穴，針身在皮肉之下直透精靈與威靈（即腰痛穴）的區域，起到了一針多穴，一穴多功的作用。曲池穴為治療腰痛的特效經驗穴，其為手陽明大腸經合穴，合主逆氣而瀉，陽明經為多氣多血之經，為大腸經經氣最強盛之穴，行氣活血功效較強。人中穴是督脈與手足陽明經之交會穴，一穴為通三經，通絡止痛的效果明顯。委中穴為足太陽膀胱經之合穴并且足太陽膀胱經過腰部。合穴為經氣由淺入深匯合于臟腑的部位，故委中穴有行經氣、化瘀滯利腰的作用。腰痛穴屬于經外奇穴，其穴雖然不位于十二經絡的主干線上，卻能激發十二經絡之陽氣，通引督脈陽氣，陽氣通暢則能統血而行，氣血流暢，經絡得通，筋骨肌肉得以濡養，從而達到“通則不痛”的目的。

［參考文獻］

［1］國家中藥管理局.中醫病證診斷療效標準［M］.南京：南京大學出版社，1994：71.

［收稿日期］2015-07-24

［通訊作者］王秀華

［中圖分類號］R274.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2015）12-1102-02