丹紅注射液聯合氫氯噻嗪治療更年期婦女心律失常的效果

黃金穩，鄧北珍，田雪萍，郭微娟

更年期是人體所經歷的特殊時期， 這個時期的女性面臨很多的身心問題，常伴情緒煩躁多變，對女性的生活質量產生較大影響[1-2]。 心律失常是常見的心血管疾病類型，更年期婦女心律失常比較常見，當前的發病率有逐漸增加的趨勢， 其會損害女性心血管系統功能[3]。 在治療中，心律失常由于處于發病早期，采用藥物治療就能取得比較好的效果[4-5]。 氫氯噻嗪為比較常見的利尿劑，有很好的降壓作用，可激活腎素-血管緊張素系統(RAS)，緩解心律失常[6]。 在中醫藥理論中， 更年期婦女心律失常屬于氣虛和血瘀的范疇，需要給予相應的補氣、活血、化瘀等治療。 丹紅注射液是根據中醫傳統理論， 采用現代藥劑學研制而成，具有活血化瘀、通脈舒絡功效[7-8]。 本研究旨在探討丹紅注射液聯合氫氯噻嗪對更年期婦女心律失常的療效，希望為兩者的聯合用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選擇2010 年7 月～2014 年4 月我院收治的96 例更年期婦女心律失常患者， 納入標準：符合心律失常的診斷標準；更年期女性，年齡40～60 歲；中醫證候辨證為陰虛陽亢證者；患者對于本研究知情同意。 排除標準：合并有心、腦、肝、造血系統等嚴重原發疾病；對本研究治療藥物過敏者。在患者入組時，根據隨機抽簽的原則，將96 例患者分為治療組與對照組，每組48 例，兩組的年齡、體重指數、病程等一般資料對比，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組：口服氫氯噻嗪(天津力生制藥股份有限公司生產，國藥準字H12020166，25 mg/片)，1 片/次，3 次/d， 連續服用兩個月。 治療組：在對照組治療的基礎上，給予丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司生產， 批準文號： 國藥準字Z20026866）30 ml 加入生理鹽水250 ml 中靜滴，20～30 滴/min，1 片/次，也連續應用兩個月。

1.3 觀察指標 （1）中醫癥狀評分：主癥(心悸、胸悶)根據病情輕中重度的不同分別記為2、4、6 分，次癥(頭暈、出汗)根據病情輕、中、重的不同分別記為1、2、3 分，總分為20 分，分數越高，癥狀越嚴重。（2）心功能測定：分別在治療前后采用美國飛利浦公司生產的HD15000 型超聲心動儀檢測患者心功能，探頭頻率2.5 MHz，由高級職稱影像科醫生連續測量3個心動周期取其平均值，測量與計算左室舒張末期內徑(left ventricular end diastolic dimension, LVDd)和射血分數(ejection fraction，EF)。 （3）不良反應：觀察患者在治療期間出現的不良反應情況，主要包括干咳、頭暈、乏力、腹瀉等。

1.4 療效判定標準 臨床癥狀消失， 心功能正常為顯效；臨床癥狀評分降低，心功能明顯改善為有效；無效：臨床癥狀和心功能未達到前述標準甚或惡化。

1.5 統計學方法 選擇SPSS14.0 軟件對數據進行分析處理，數據以±s 表示，等級資料比較采用秩和檢驗， 組間比較分別采用t 檢驗或χ2檢驗，P ＜0.05 表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比 治療后治療組總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05，表1)。

表1 兩組療效對比(例)

2.2 中醫癥狀評分對比 治療后兩組的中醫癥狀評分明顯降低(P ＜0.05)，而治療組的評分明顯低于對照組(P ＜0.05，表2)。

2.3 心功能指標對比 治療后兩組的LVDd 值明顯減少，而LVEF 值明顯增加(P ＜0.05)，且治療組的改善均顯著大于對照組(P ＜0.05，表3)。

2.4 不良反應對比 經過觀察，治療期間兩組的不良反應總體發生情況無統計學差異(P ＞0.05，表4)。

表3 兩組治療前后心功能指標對比(n=48)

表4 兩組治療期間不良反應發生情況對比（例)

3 討論

更年期女性處于神經-內分泌功能失調的特殊時期，心率波動大[9]。 研究表明：肝陽上亢證、肝腎陰虛是更年期女性心律失常的主要證型，也是心律失常病的主要證型[10]。 心律失常的治療以藥物治療為主，其中利尿劑的應用比較多。 不過當患者存在其他危險因素、 靶器官損害及合并心血管疾患時，治療藥物的選擇要慎重[11]。祖國醫學認為，更年期婦女心律失常的基本病機多為本虛標實，本虛多為心肝脾腎虧虛，標實以血瘀、痰阻多見[12]。

丹紅注射液具有活血化瘀， 通脈舒絡功效，現代醫學研究證實，丹參酮、丹參酚具有擴張動脈，增加冠脈血流量，改善微循環，抑制炎性因子釋放等作用[13]。紅花黃色素可降低血中纖維蛋白原，抑制血小板黏附，降低三酰甘油及膽固醇含量，加快血液流速[14]。 本研究結果發現，與對照組相比，治療后治療組的有效率明顯較高，中醫癥狀評分明顯降低(P ＜0.05)，表明丹紅注射液的應用可進一步改善患者臨床癥狀，提高治療效果。

有研究指出，絕經是發生心律失常的獨立危險因素[15]。使用丹紅注射液對急性心肌梗死進行治療，其具有保護心肌損害、改善心肌缺血、改善心肌酶學等療效[16]。 本研究發現，治療后兩組的LVDd 值明顯減少，而LVEF 值明顯增加，而治療組的改善明顯優于對照組(P ＜0.05)，說明丹紅注射液的應用能更加有效改善患者的心功能。

經過觀察，治療期間兩組的不良反應總體發生情況無統計學差異，說明丹紅注射液不會增加不良反應發生率，具有很好的安全性。

總之，丹紅注射液聯合氫氯噻嗪治療更年期婦女心律失常，能有效緩解臨床癥狀，改善心功能，從而提高治療療效，安全性也比較好，值得推廣應用。

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表2 兩組治療前后中醫癥狀評分對比(n=48)

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