糖尿病專項健康教育對糖尿病患者血糖控制的效果觀察

劉 鳳，史小英，李 宇，趙 蓮，王維萍

隨著生活水平的提高，勞動強度的降低以及老齡化步伐的加快，我國糖尿病患者數量逐年增多。 而糖尿病治療最關鍵的就是血糖控制，除了藥物控制外，血糖控制更重要的是依賴于對患者的糖尿病健康教育，可以說“糖尿病教育”是血糖控制的核心。對于糖尿病患者的教育，我國目前多數采用傳統糖尿病教育模式為主， 教育效果不盡人意，導致糖尿病患者血糖控制達標不理想。因此，我科在傳統教育模式基礎上，對糖尿病患者實施專項健康教育和護理干預，對患者空腹、餐后2 h 血糖及糖化血紅蛋白的達標取得了顯著效果，現將研究結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2014 年2 月～2015 年1 月我科門診收治的糖尿病患者70 例為研究對象， 其中男性37 例。女性33 例；年齡20～62 歲，平均47 歲。 納入標準：符合2型糖尿病的診斷標準； 空腹血糖均＞10 mmol/L； 餐后2 h血糖均＞16.9 mmol/L；糖化血紅蛋白（HBA1C）均在7.5%～9.2%；無糖尿病急、慢性并發癥；患者能進行口頭交流和簡單書面交流；糖尿病病程≤2 年。 排除標準：使用影響血糖控制藥物治療的患者；有心腦血管、高血壓等伴發病的患者；精神疾病患者。所有患者均簽署知情同意書，且本項研究獲得醫院醫學倫理委員會批準。將患者按照入院順序編號，采用奇偶數法分為治療組和對照組，兩組的藥物治療方案相同，其中治療組33 例，對照組37 例，兩組一般臨床資料比較無統計學差異（P ＜0.05），具有可比性。

1.2 健康教育方法 對照組采取門診傳統健康教育模式對患者實施健康教育，即在患者來門診就醫時，進行一對一的糖尿病健康教育，而不實施專門的糖尿病專項健康教育護理干預。

治療組在對照組健康教育模式的基礎上，實施糖尿病專項健康教育護理干預：（1）每周選取3 個下午，組織糖尿病患者進行小組健康宣教活動，通過知識講座、討論、相互提問、健康教育手冊、圖片、視頻等形式宣教糖尿病防治知識及健康生活方式，尤其強調血糖控制的飲食、運動、藥物調控，指導患者學會自我血糖監測，掌握自我保健的相關知識。 （2） 針對患者的實際情況制定規律的患者進餐時間：即早餐在7 點到8 點間；午餐在11 點半到12 點間；晚餐均在5 點半到6 點間。（3）針對患者的文化程度、學習能力和身體狀況，指導其選擇適合自己的有氧運動方式和每日的運動量，并教會患者監控運動量的簡易方法，如進行啞鈴操、變速快慢走、太極拳、交誼舞等有氧運動約30 min，達到出汗浸濕內衣物，且無心悸、大汗淋漓、頭暈眼花等癥狀即可。（4）鼓勵患者間進行積極的討論，相互交流疾病防治經驗、體會、教訓等。

1.3 觀察指標 在進行為期6 個月的治療和護理干預后，門診抽取患者靜脈血：檢測空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平，評價治療和護理干預效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS 16.0 進行統計分析， 計數變量采用頻數和百分比描述；計量變量采用±s 進行統計學描述。 計數變量組間比較采用Fisher 精確概率檢驗，計量變量兩組間比較采用成組t 檢驗，P ＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平比較 經6 個月的治療和護理干預后，治療組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組（P ＜0.05，表1）。

2.2 兩組血糖控制情況比較 經6 個月治療和護理干預后，治療組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白低于7%的有效控制率均顯著高于對照組（P ＜0.05）。 見表2。

表1 兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白值比較

表2 兩組血糖控制情況比較[n(%)]

3 討論

近年來， 我國糖尿病患者在逐年增加，2007～2008 年中華醫學會糖尿病學分會流行病學調查結果顯示，20 歲以上成人糖尿病患病率為9.7%， 新診斷的糖尿病患者占總數的60%。 糖尿病為慢性病，一旦患病，往往意味著需要終身治療[1]。 糖尿病患者血糖控制以糖化血紅蛋白＜7%為目標[2-3]。糖尿病患者的血糖控制，除了藥物控制外，更重要的是依賴于對患者的糖尿病健康教育。而很多患者對此缺乏正確的認識，對糖尿病的藥物治療有恐懼感，不愿意使用藥物治療，導致遵醫行為差，治療的隨意性大，不但血糖水平控制不好，還往往導致糖尿病并發癥的發生，嚴重影響患者的健康和生活質量，因此，糖尿病的教育對于糖尿病的治療及并發癥的預防非常關鍵[4-5]。

以往對糖尿病患者的健康教育方法，多采用的是隨機式教育方法，即在患者就診、入院、出院時，由醫護人員進行常規的糖尿病知識教育、用藥指導、出院指導等；平時患者有疑問時，給予相應的解答；有些也在科室、醫院等墻面張貼一些糖尿病小知識等。 這種教育方法的最大缺點就是，教育缺乏系統性、規范性、延續性、強化性和長期性，使患者不能系統地掌握糖尿病的相關知識，患者獲得的知識呈現零碎片段結構，且缺乏反復的強化，這樣獲得的知識既不利于消化吸收，也容易遺忘。

而糖尿病專項健康教育模式，在以往常規健康教育模式的基礎上，針對患者的具體情況，制定個性化的教育方案，并有計劃、分階段地組織開展多種形式的教育活動，尤其是組織糖尿病患者進行小組健康宣教活動，相互交流心得體會，避免了單純說教式的教育模式，使患者更容易、更樂意接受， 參加學習教育的積極性也得到了很大提高，更利于全面掌握并牢記糖尿病防治知識，提高長期治療的依從性，對于防止或減緩疾病的發展具有重要意義。正如本研究結果顯示，通過對糖尿病患者實施專項護理干預，經6 個月治療和護理干預后，治療組的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血紅蛋白＜7%的有效控制率均顯著高于對照組 （P ＜0.05），表明治療組的血糖控制情況更有效。

綜上所述，對糖尿病患者實施專項健康教育和護理干預，能夠更有效地降低和控制患者血糖水平，對于糖尿病的治療具有非常重要的作用，對于防止或減緩糖尿病并發癥的發生也具有積極作用。

[1] 葉莉麗.護理干預對糖尿病患者血糖控制的護理效果[J].中國民間民族醫藥,2013,1：127-129.

[2] 中華醫學會糖尿病學分會. 中國2 型糖尿病防治指南[M]. 北京：北京大學醫學出版社，2010： 3.

[3] 謝永祥,陳紅,黃茂濤.CSII 在新診斷T2DM 合并骨折圍手術期的應用[J]. 西南國防醫藥，2015,25（4）：405-407.

[4] 葉任高, 陸再英. 內科學[M]. 6 版.北京：人民衛生出版社,2004：809-812.

[5] 雁王洪.糖尿病患者生活方式的健康教育及護理干預[J].中國營 養 科 學,2012(10)：3958.