腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎效果觀察

焦 萌

內蒙古通遼職業學院

腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎效果觀察

焦 萌

內蒙古通遼職業學院

目的探究腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果。方法選取2012年至2014年在我院就診的78例慢性結石性膽囊炎患者，隨機選取42人作為對照組，行腹腔鏡順行性全膽囊切除術治療。另取36人作為實驗組，行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療。結果兩組患者均順利完成手術，無各種并發癥出現。實驗組手術所需時間以及手術中病人的出血量、所需補液量都少于對照組，實驗組與對照組的差異顯著(P＜0.05)。結論采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎具有較好的臨床使用效果，值得推廣使用。

腹腔鏡；次全膽囊切除術；全膽囊切除術；結石性膽囊炎

近些年來隨著人們生活水平的提高，人們的飲食結構也相應的發生了改變，這種不規律的飲食結構直接導致膽囊相關疾病的發病率直線上升。作為常見病之一的慢性結石性膽囊炎疾病，一般采用腹腔鏡手術方式進行治療，治療效果顯著，并且創口較小，安全性較高。本次研究采用腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎，探究腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎的臨床效果。現結果報道如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院自2012年-2014年接診的78例慢性結石性膽囊炎病人，隨機選取42人作為對照組，行腹腔鏡順行性全膽囊切除術治療。另取36人作為實驗組，行腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療；患者中男性共40例，女性38例；年齡20—60歲。實驗組和對照組患者的基本情況無統計學上的差異性。

1.2臨床治療

接收的全部患者全部接受氣管內插管全身麻醉，四孔法來治療。其中對對照組的42例病人運用腹腔鏡順行性全膽囊切除手術進行醫治：首先由膽囊底部慢慢分離膽囊漿膜下間隙，進而把膽囊自膽囊床內游離出來，隨后到膽囊頸部，分離、結扎切斷膽囊動脈，準確分離到達膽囊頸與膽囊管相交位置，根據局部情況，暴露部分膽囊管、鉗或圈套結扎后的膽囊管切斷術，膽囊摘除。其中實驗組的36例病人則運用腹腔鏡逆行次全膽囊切除手術進行醫治：首先將腹腔內的標本袋，從膽囊或膽囊的底部埋在膽囊壁上，以打開膽囊壁，吸收膽囊膽汁，將膽囊結石取出標本袋。取出膽囊前壁，把鍋壁的前壁帶到膽囊，并逐漸環到膽囊床，在膽囊動脈的情況下予以切除，附近無膽囊管壺腹部分，然后對膽管鉗或結扎切斷。三角區的解剖不清楚，膽囊內的內口直接縫合到粘膜上。所有病例均置于負壓引流的肝臟中。

1.3統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行資料分析，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者均順利完成手術，并且無并發癥出現，術后也未發現有腹痛腹脹等不適癥狀。對照組患者手術時間為(110.32±21.79) min、術中出血量為(115.67±53.23)、術中補液量為(964.29±145.60) ml，實驗組手術時間為(89.59±15.11)min、術中出血量為(90.78±44.96)ml、術中補液量為(857.44±166.32)ml。實驗組的手術時間、術中出血量以及術中補液量均顯著低于對照組(P＜0.05)，實驗結果顯示：腹腔鏡逆行次全膽囊切除術醫治慢性結石性膽囊炎可以有效減少手術所需時間，減少術中出血量以及術中補液量，臨床效果更好。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們在飲食上選擇的余地也更大，不規律的飲食導致了膽囊相關疾病頻發，慢性膽囊炎屬于常見病之一。腹腔鏡手術治療慢性結石性膽囊炎在臨床應用上普遍被使用，主要是利用腹腔鏡膽囊切除術與順行逆行腹腔鏡膽囊次全切除術在慢性結石性膽囊炎的治療。手術的創口小，患者承受的痛苦更少，有利于患者的康復。一般臨床上進行腹腔鏡下行膽囊切除術多是采用順行性切除，這種切除方式操作較為簡單，但是臨床應用上存在一定的弊端，如果更嚴重的膽囊炎、膽囊與周圍組織和器官的患者有著密切的聯系和膽囊管和膽囊動脈是很難找到，然后順行切除治療慢性結石性膽囊炎是不是很恰當，這應該是腹腔鏡次全切除膽囊底部開始切割。這種技術逐漸從膽囊底部到膽囊頸部，有效的規避了膽總管和血管的損傷。手術之前一定要仔細檢查，仔細評估手術中、手術后可能存在的風險、膽囊壁厚度、粘連程度等與手術相關的一切情況，以達到手術能夠順利進行。

根據這次我院研究的數據進行總結，腹腔鏡膽囊次全切除術和腹腔鏡膽囊切除術的使用可以完全治愈的慢性膽囊炎。但是從手術時間、術中出血量以及術中補液量來看，腹腔鏡逆行次全膽囊切除術手術時間更短，術中出血量更低，術中補液量也更少，與腹腔鏡逆行全膽囊切除術差異顯著(P＜0.05)，這樣能夠顯著降低手術成本，對患者身體健康的影響也更小。

這次本院研究的結果表明：腹腔鏡逆行次全膽囊切除術治療慢性結石性膽囊炎對患者的損傷更小，患者術后恢復得更快，手術成本也更低，值得臨床推廣使用。

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焦萌（1978-），男，蒙古族，內蒙古通遼人，本科，內蒙古通遼職業學院，副主任醫師，專業臨床醫學。