整體護(hù)理在48例胃癌患者術(shù)后化療中的應(yīng)用

劉小春

【摘 要】 目的：總結(jié)胃癌術(shù)后化療患者的臨床護(hù)理要點(diǎn)，探討整體護(hù)理在胃癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取96例胃癌患者為研究對(duì)象。根據(jù)患者病號(hào)單雙號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各48例。兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護(hù)、補(bǔ)液等基本治療和常規(guī)護(hù)理，化療2～6個(gè)周期，平均（4.2±0.3）周期。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后化療有效47例，總有效率為97.92%，對(duì)照組有效43例，總有效率為89.58%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組期間2例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為4.17%，對(duì)照組6例出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥率為12.50%，兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：胃癌術(shù)后化療的護(hù)理包含患者病癥知識(shí)的了解、心理、飲食、輸液、并發(fā)癥、隨訪等內(nèi)容，整體護(hù)理根據(jù)患者情況將這些內(nèi)容貫穿起來(lái)實(shí)施，效果顯著，臨床應(yīng)用值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 胃癌；化療；護(hù)理；體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2014）16-0133-02

胃癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，居各種腫瘤首位，發(fā)病患者年齡多在50歲以上，男性約為女性的兩倍。早期胃癌患者無(wú)明顯癥狀，少數(shù)伴有惡心、嘔吐等消化道疾病癥狀，多數(shù)患者都在癥狀嚴(yán)重后入院檢查中被發(fā)現(xiàn)。其治療的方法主要是切除和化療，尤其是術(shù)后化療，是關(guān)系臨床治療療效的關(guān)鍵。而胃癌患者術(shù)后化療期間的護(hù)理工作也是非常關(guān)鍵的，是有效預(yù)防以及減輕患者化療期間消化道不良反映、痛苦、提高生活質(zhì)量的重要工作[1]。我院近年來(lái)針對(duì)胃癌術(shù)后化療患者實(shí)施整體護(hù)理，取得了良好的效果。現(xiàn)將總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取我院2013年間收治的96例胃癌患者為研究對(duì)象。所有患者均經(jīng)手術(shù)以及臨床檢查中確診為胃癌，同時(shí)行手術(shù)治療。其中74例行胃大部分切除術(shù)，22例行胃癌擴(kuò)大根治術(shù)。所有患者手術(shù)治療后均行淋巴清掃和化療。根據(jù)患者病號(hào)單雙號(hào)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組48例。其中，觀察組男性33例，女性15例，年齡38～76歲，平均年齡（58.5±1.5）歲；對(duì)照組男性32例，女性16例，年齡39～77歲，平均年齡（57.5±1.7）歲。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護(hù)、補(bǔ)液等基本治療，化療2～6個(gè)周期，平均（4.2±0.3）周期。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括心理護(hù)理、用藥指導(dǎo)、補(bǔ)液、供氧、病情觀察等內(nèi)容。觀察組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實(shí)施整體護(hù)理。其主要內(nèi)容如下：①詳細(xì)了解患者各方面情況，如手術(shù)治療、化療預(yù)定周期、患者身體體征檢查、心理承受能力、家庭環(huán)境及經(jīng)濟(jì)能力等。②根據(jù)患者情況制定一套符合患者實(shí)際的整體護(hù)理模式。首先為患者講解化療治療的方案、周期、以及化療期間相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)化療不了解患者進(jìn)行重點(diǎn)講解，以確保化療期間患者能全面配合醫(yī)務(wù)人員治療，確保化療療效。其次，解決患者心理問(wèn)題，對(duì)患者存在的不良情緒、心情進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，為其講解化療治療的優(yōu)越性，以及相關(guān)治療的康復(fù)患者病例。對(duì)心理反映強(qiáng)烈的患者可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)定劑，確保患者充分放松接受治療。③飲食指導(dǎo)及監(jiān)督。胃癌病發(fā)本身就與患者自身飲食結(jié)構(gòu)和內(nèi)容密切相關(guān)，對(duì)此在治療期間患者飲食非常關(guān)鍵，其應(yīng)給予患者良好的飲食指導(dǎo)，其進(jìn)食原則為：先進(jìn)流質(zhì)，然后由少到多，由素至葷，少吃多餐。飲食內(nèi)容應(yīng)多樣化，綜合配搭，確保患者能均勻吸收各項(xiàng)維生素、蛋白等，確保患者吸收有效各類營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)治療期間應(yīng)戒煙、酒，禁食腌制品、海貨等飲食。必要時(shí)給予患者營(yíng)養(yǎng)支持治療。④輸液護(hù)理。選取操作熟練且與患者溝通較好的護(hù)理人員執(zhí)行，輸液護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格按照規(guī)定操作，隨時(shí)詢問(wèn)患者不良情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題即時(shí)處理。⑤并發(fā)癥護(hù)理。化療期間患者易發(fā)生骨髓抑制、胃腸道惡心嘔吐等不良反映，一旦發(fā)現(xiàn)這些問(wèn)題即時(shí)通知主治醫(yī)生給予對(duì)癥治療，安撫患者情緒和心理。⑥化療后做好隨訪工作，了解患者飲食、心理狀況、血常規(guī)等情況，并根據(jù)情況進(jìn)行教育、指導(dǎo)、督促工作[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定 護(hù)理期間詳細(xì)觀測(cè)患者各方面生命體征、并發(fā)癥等情況。顯效：化療期間未并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，患者各項(xiàng)檢查、心理、飲食等情況正常。有效：化療期間有輕度惡心、嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生，患者，各項(xiàng)檢查、飲食情況正常，心理不良情緒偶有發(fā)生，需不斷加強(qiáng)溝通交流、引導(dǎo)。無(wú)效：化療期間患者病發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，血常規(guī)檢查異常、心理不良因素常存在，化療周期加長(zhǎng)或病情加重、死亡等[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本研采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料（x±s）采用表示，計(jì)數(shù)資料x2采用表示，并采用t檢驗(yàn)，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃癌患者術(shù)后化療護(hù)理期間效果情況 兩組對(duì)比，總有效率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 胃癌患者術(shù)后化療護(hù)理期間并發(fā)癥情況 兩組對(duì)比，發(fā)癥率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

針對(duì)胃癌手術(shù)患者，術(shù)后化療常引起消化道毒副反應(yīng)，使得胃癌術(shù)后患者對(duì)化療的依從性下降，經(jīng)過(guò)合理的整體護(hù)理，可以使患者正確認(rèn)識(shí)化療的必要性，增強(qiáng)患者治療的信心；指導(dǎo)飲食等可有效減輕消化道毒副反應(yīng)，提高患者的化療耐受性，保證化療的順利進(jìn)行[4-8]。本研究中，兩組患者化療期間均給予常規(guī)止吐、胃部黏膜保護(hù)、補(bǔ)液等基本治療和常規(guī)護(hù)理，化療2～6個(gè)周期，平均（4.2±0.3）周期。觀察組患者在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者各自情況實(shí)施整體護(hù)理，涵蓋患者基本情況的了解、心理護(hù)理、輸液護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及隨訪觀察等內(nèi)容。實(shí)施后，化療效果方面：觀察組患者總有效率為97.92%，明顯高于對(duì)照組的89.58%；并發(fā)癥方面：觀察組并發(fā)癥率為4.17%，明顯高于對(duì)照組的12.50%。兩組對(duì)比差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可見：在詳細(xì)了解患者情況基礎(chǔ)上制定并實(shí)施整體護(hù)理，能提升患者心理素質(zhì)、臨床護(hù)患有效配合、飲食營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)等，提升化療效果、減少并發(fā)癥，臨床應(yīng)用值得推廣。

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