PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果和研究體會(huì)

陳德琴　江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校海安校區(qū)，江蘇省南通市　226600

PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果和研究體會(huì)

陳德琴江蘇省南通衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校海安校區(qū)，江蘇省南通市226600

摘要目的：探討PBL教學(xué)法在內(nèi)科學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中的應(yīng)用效果和研究體會(huì)。方法：將同年級(jí)的兩個(gè)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)班級(jí)列為甲班和乙班，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)法和PBL教學(xué)法施教“氣胸”章節(jié)，觀察兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)效果和研究教學(xué)體會(huì)。結(jié)果：施教后將兩組學(xué)生的理論測(cè)試成績(jī)、胸腔穿刺掌握率、積極參與率、教學(xué)滿(mǎn)意度評(píng)分等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有顯著意義。 結(jié)論：將PBL教學(xué)法運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高整體學(xué)習(xí)成績(jī)和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，為今后的臨床實(shí)踐工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞內(nèi)科學(xué)PBL教學(xué)法效果應(yīng)用體會(huì)

內(nèi)科學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的一個(gè)非常重要的環(huán)節(jié)和課程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程到臨床實(shí)際工作的一個(gè)重要紐帶。傳統(tǒng)的教學(xué)模式是教師根據(jù)既定的教案和書(shū)本理論知識(shí)，在課堂上進(jìn)行講解和傳授；而醫(yī)學(xué)生們只是被動(dòng)地參與聽(tīng)講，主觀能動(dòng)性較差，難以接觸實(shí)質(zhì)性的臨床病例，感到枯燥無(wú)味，積極性較低，教學(xué)效果欠佳。以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法(PBL)是強(qiáng)調(diào)把學(xué)習(xí)設(shè)置到復(fù)雜的、有意義的問(wèn)題情景中，通過(guò)學(xué)習(xí)者的合作來(lái)解決真正的問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情[1]。筆者將PBL教學(xué)法運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)“氣胸”章節(jié)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中，收到了較好的效果，現(xiàn)分析討論，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我校2014年有臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)生2個(gè)班級(jí)，按照既定的教學(xué)方案，三年級(jí)下半學(xué)期設(shè)有內(nèi)科學(xué)教學(xué)任務(wù)。其中甲班有42名學(xué)生，乙班有40名學(xué)生；均在入校時(shí)隨機(jī)分班，此前兩班學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)相差無(wú)幾(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法選擇內(nèi)科學(xué)的“氣胸”章節(jié)為內(nèi)容，甲班學(xué)生按照既定的教案，采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行施教。乙班學(xué)生從課前準(zhǔn)備、理論授課、臨床見(jiàn)習(xí)、總結(jié)考核等方面，給予PBL教學(xué)法。

1.2.1課前準(zhǔn)備：教師完全吸收教材內(nèi)容，精心設(shè)計(jì)不同于傳統(tǒng)教學(xué)的講稿和教案[2]。根據(jù)教學(xué)大綱制作PPT演示文本，內(nèi)容包括氣胸的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷要點(diǎn)、治療方案等內(nèi)容。再?gòu)慕虒W(xué)醫(yī)院病歷檔案中選擇3例典型的氣胸病例資料，結(jié)合教學(xué)大綱的要求，制作PPT演示課件，內(nèi)容包括患者的一般情況，主要臨床表現(xiàn)、體征和輔助檢查資料，診斷和鑒別診斷依據(jù)，治療要點(diǎn)，胸腔穿刺的適應(yīng)證、禁忌證、操作流程和注意事項(xiàng)等。

1.2.2理論授課：在授課前2d，教師將氣胸的典型病例的主要內(nèi)容設(shè)計(jì)成問(wèn)卷，發(fā)給學(xué)生，讓醫(yī)學(xué)生們帶著問(wèn)題去預(yù)習(xí)這一章節(jié)。授課時(shí)通過(guò)PPT演示課件，結(jié)合臨床實(shí)踐知識(shí)，深入淺出、抓住重點(diǎn)，詳細(xì)講解氣胸的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、診斷要點(diǎn)、治療方案以及胸腔穿刺的操作規(guī)程。讓醫(yī)學(xué)生們對(duì)該病形成一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，學(xué)生們以小組對(duì)所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行交流和討論，特別是在診療措施和胸腔穿刺方面，加深印象。

1.2.3臨床見(jiàn)習(xí)：選取教學(xué)醫(yī)院合適的病例，將患者的病史摘要和需要解決的診療問(wèn)題預(yù)先發(fā)放給學(xué)生預(yù)習(xí)和思考；將學(xué)生分成4個(gè)小組，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生輪流到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)。在病房中，分別由不同的學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，提出診斷和診斷依據(jù)以及治療方案，其他學(xué)生進(jìn)行必要的補(bǔ)充或修正。由臨床醫(yī)師講解胸腔穿刺術(shù)的基本理論并進(jìn)行操作演示，選擇動(dòng)手能力較強(qiáng)的學(xué)生進(jìn)行操作實(shí)習(xí)。帶教老師在學(xué)生詢(xún)問(wèn)病史和提出診療方案時(shí)，應(yīng)及時(shí)提醒和總結(jié)遺漏的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，糾正體格檢查和胸腔穿刺術(shù)的操作要點(diǎn)和注意事項(xiàng)。

1.2.4總結(jié)考核：見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，教師對(duì)理論教學(xué)和臨床見(jiàn)習(xí)過(guò)程中的要點(diǎn)和未能解決的問(wèn)題，形成書(shū)面的材料，讓學(xué)生在課后進(jìn)行討論和整改。每位學(xué)生書(shū)寫(xiě)氣胸大病歷一份，交給老師批改，并作病歷點(diǎn)評(píng)。參照氣胸章節(jié)的基礎(chǔ)理論、臨床見(jiàn)習(xí)和胸腔穿刺術(shù)的相關(guān)知識(shí)為主要內(nèi)容，采用筆試、技能考核和問(wèn)卷調(diào)查方式分析教學(xué)效果[3]。了解學(xué)生對(duì)該章節(jié)的學(xué)習(xí)和掌握情況，將存在的共性問(wèn)題、突出問(wèn)題和未能解決的問(wèn)題形成意見(jiàn)，再進(jìn)行選擇性的講解和復(fù)習(xí)。

2結(jié)果

施教見(jiàn)習(xí)考核完畢后，將兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，在測(cè)試優(yōu)良率、胸腔穿刺成功率、積極參與率、滿(mǎn)意度評(píng)分方面進(jìn)行比較，P<0.05，差異具有顯著意義。見(jiàn)表1。

表1　兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果的比較

3討論

臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)科學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，理論教學(xué)是將相關(guān)的理論基礎(chǔ)知識(shí)傳授給學(xué)生，臨床見(jiàn)習(xí)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)過(guò)程中非常重要的環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學(xué)生建立臨床思維方式，幫助學(xué)生將學(xué)得的理論知識(shí)轉(zhuǎn)化成臨床實(shí)踐的重要手段。PBL是1969年由美國(guó)Barrows教授首創(chuàng)，近年來(lái)在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育中已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用[4]。PBL是以學(xué)習(xí)為起點(diǎn)，以學(xué)生為中心，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀性和積極性，活躍學(xué)習(xí)氣氛，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。PBL教學(xué)法作為一種新型的、開(kāi)放式的教學(xué)模式，對(duì)教師自身素質(zhì)和教學(xué)技巧提出更高的要求，偏重于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和小組合作學(xué)習(xí)，要求學(xué)生多動(dòng)腦思考和動(dòng)手操作。教師在授課前，根據(jù)教學(xué)大綱和基礎(chǔ)理論知識(shí)，精心設(shè)計(jì)出課程框架，選取適合的臨床教學(xué)病例，制作PPT演示課件和問(wèn)卷，便于施教。學(xué)生們?cè)诶碚搶W(xué)習(xí)時(shí)多角度討論，可以暴露出學(xué)習(xí)中的問(wèn)題，在老師的指引下加以改進(jìn)；在臨床見(jiàn)習(xí)中多觀察和動(dòng)手操作，老師對(duì)操作不當(dāng)之處加以指正；在授課見(jiàn)習(xí)結(jié)束后，對(duì)相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)進(jìn)行問(wèn)卷式考核，了解學(xué)生掌握的程度和存在的問(wèn)題，加以歸納總結(jié)和進(jìn)一步改進(jìn)。

綜上所述，筆者將PBL教學(xué)法運(yùn)用到內(nèi)科學(xué)教學(xué)見(jiàn)習(xí)中，對(duì)教師的教學(xué)水平提出了更高的要求，提高了教學(xué)質(zhì)量；激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍了學(xué)習(xí)氣氛，調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高了學(xué)習(xí)效率，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)了學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高學(xué)生的整體學(xué)習(xí)成績(jī)，為醫(yī)學(xué)生們今后的臨床實(shí)踐工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是一種較好的教學(xué)方式。

參考文獻(xiàn)

[1]陳利群，甘華.PBL教學(xué)模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式在腎內(nèi)科臨床教學(xué)中應(yīng)用探討〔J〕. 衛(wèi)生職業(yè)教育，2012,30(5)：47-48.

[2]周建衡，張春霞，吳建姍，等.PBL教學(xué)法在診斷學(xué)教學(xué)中應(yīng)用體會(huì)〔J〕. 山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010,12(1)：71-73.

[3]安連華，王春艷，姚永華，等.PBL教學(xué)法在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012,29(10)：105-107.

[4]楊立新.PBL教學(xué)模式在內(nèi)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用〔J〕. 中國(guó)病案，2012,13(5)：57-59.

(編輯楊陽(yáng))

收稿日期2015-06-29

中圖分類(lèi)號(hào)：G424.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)23-3303-02