顱腦損傷后急性期腦脊液中IL-6和TNF-α的動態變化分析

游盛軍　河北省孟村回族自治縣醫院　061000

顱腦損傷后急性期腦脊液中IL-6和TNF-α的動態變化分析

游盛軍河北省孟村回族自治縣醫院061000

摘要目的：對顱腦損傷后急性期腦脊液中白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)的動態變化進行探索，以期為臨床實踐提供參考。方法：選取我院于2014年3月-2015年3月收治的20例顱腦損傷患者劃分為觀察組，并選取20例健康人作為對照組。使用放免法和酶聯免疫法對兩組的IL-6和TNF-α進行測定及對比分析。結果：統計發現，對照組的IL-6和TNF-α濃度明顯低于觀察組，兩組差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者IL-6在第3天和第5天達到峰值，且在傷后IL-6濃度均高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。在傷后第1天觀察組TNF-α顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，并在隨后幾天持續降低。結論：急性期腦髓液IL-6和TNF-α與顱腦損傷的生理與病理過程具有密切的關系，臨床醫學可以借助IL-6對患者顱腦損傷病情進行診斷。

關鍵詞顱腦損傷白細胞介素-6腫瘤壞死因子腦脊液動態研究

顱腦損傷伴隨有急性期反應的發生，在急性期反應過程中，細胞因子會與顱腦損傷的生理病理反應發生密切的聯系。白細胞介素-6(IL-6)和腫瘤壞死因子(TNF-α)作為重要的細胞因子，其動態變化對于顱腦損傷的病情診斷具有重要的參考意義。為此，本文選取我院于2014年3月-2015年3月間收治的20例顱腦損傷患者作為觀察對象，探索在顱腦損傷過程中IL-6和TNF-α的動態變化，以期為臨床診斷提供參考，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2014年3月-2015年3月收治的20例顱腦損傷患者作為觀察對象，設為觀察組，并選取20例健康人作為對照組。觀察組中男13例，女7例，年齡20~66年，平均年齡為(42±2.1)歲；對照組中男11例，女9例，年齡21~66歲，平均年齡為(41±3.2)歲。其中觀察組患者傷后24h內就醫，均接受頭顱CT檢測，表現為顱內血腫、腦挫裂傷等。兩組患者在年齡、性別等基礎性資料方面無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法采用放免法對對照組人員的腦脊液TNF-α水平進行測定，采用酶聯免疫吸附法對健康人的IL-6濃度進行測定。觀察組患者傷后第1、3、5、7、10天抽取2ml的腦脊液，采用同對照組相同檢測方法和儀器測定IL-6和TNF-α濃度。

2結果

2.1兩組IL-6和TNF-α濃度測定統計發現，對照組IL-6和TNF-α濃度明顯低于觀察組，兩組差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組IL-6和TNF-α濃度比較

2.2觀察組IL-6和TNF-α濃度動態變化值統計發現，觀察組患者白細胞介素-6在第3天和第5天達到峰值，且在傷后IL-6濃度均高于對照組，兩組差異顯著，具有統計學意義(P<0.05)，并從傷后第7天開始顯著下降，但下降后水平含量仍舊高于對照組。在傷后第1天觀察組TNF-α顯著高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，在傷后第5天達到峰值，并在隨后幾天持續降低。見表2。

表2　觀察組IL-6和TNF-α濃度動態

3討論

IL-6和TNF-α是人體內重要的細胞因子，在機體發育成長以及內部環境平衡過程中均具有重要的作用和影響。在對生理過程產生影響過程中，同時參與介導感染、免疫應答以及創傷反應等，并同病理過程具有密切的聯系，如中樞神經損傷等。臨床研究發現顱腦損傷常伴隨有急性期應急反應，從而提高IL-6在腦缺血時的濃度，通過本文結果發現， IL-6同顱腦損傷的病情嚴重程度具有密切的關系，在顱腦損傷過程中，患者中樞神經中的多種細胞均可以分泌IL-6，從而促進其濃度的增加。

臨床研究發現，TNF-α能夠影響IL-6的濃度。在顱腦損傷過程中，IL-6能夠激發機體防御作用，提高對外傷、炎癥等應激性反應。但其濃度過高，在中樞神經中的星型細胞、神經元、吞噬細胞、小膠質細胞等促進TNF-α增加的同時，IL-6又會對其他細胞因子產生抑制作用，導致患者機體出現病理損害。臨床研究證實，TNF-α能夠促進嗜中性白細胞和單核細胞的粘附作用，由于其存在，內皮細胞粘附因子會大量的產生，花生四烯酸代謝物的大量釋放，在促進血管內皮通透性增加的同時，加大機體脂過氧化物和氧自由基的含量。總而言之，TNF-α能夠促進多種細胞因子的產生，同時血管通透性受到氧自由基分泌對內皮細胞的破壞的影響。通過本文結果發現，在傷后第1天觀察組TNF-α顯著高于對照組，具有統計學意義(P<0.05)，并在隨后幾天持續降低。由此可見，TNF-α對顱腦創傷后血管原性腦水腫的變化具有顯著性影響。

綜上所述，作為重要的細胞因子，IL-6和TNF-α的濃度在顱腦損傷后會出現較為明顯的動態變化，在其動態變化過程中又會對其他細胞因子產生重要的影響，從而對患者的生理和病理發展變化產生深遠的影響。由此可見，通過對IL-6和TNF-α濃度的動態監測，能夠顯著提高對顱腦損傷病情發展的臨床監測，提高臨床診斷的有效性和安全性，為此，在臨床實踐中，值得大力推廣應用。

參考文獻

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(編輯雅文)

收稿日期2015-04-21

中圖分類號：R651.1+5

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3260-02