膀胱腫瘤電切術對膀胱癌的臨床治療效果分析

徐衛東　劉賢平　馬國慶　江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院，江蘇省儀征市　211900

膀胱腫瘤電切術對膀胱癌的臨床治療效果分析

徐衛東劉賢平馬國慶江蘇省南京鼓樓醫院集團儀征醫院，江蘇省儀征市211900

摘要目的：探討針對膀胱癌應用膀胱腫瘤電切術的治療效果。方法：選取我院于2013年2月-2015年3月收治的50例膀胱癌患者進行調查分析，隨機將患者分為兩組，對照組20例患者采用膀胱部分切除術進行治療，觀察組30例患者采用膀胱腫瘤電切術進行治療，將兩組患者在手術中的情況和手術后的情況分別進行比較。結果：觀察組患者手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)。結論：采用膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌，不僅具有創傷小、出血少等優點，同時療效顯著，患者在術后能較快的恢復，減少了并發癥發生的幾率，值得廣泛推廣和使用。

關鍵詞膀胱腫瘤電切術膀胱癌膀胱部分切除術

膀胱癌是醫院泌尿科最為常見的惡性腫瘤之一，該病的發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位[1]。目前，膀胱癌的發病機制尚不明確，有專家認為和患者經常與致癌物質接觸有關，如：萘胺、聯苯胺、染料、橡膠、油漆以及吸煙等。膀胱癌的主要表現為：間歇性無痛性肉眼血尿、尿急、尿頻、尿痛、尿潴留等癥狀，嚴重者會引起腎積水等并發癥[2]。現今治療膀胱癌的主要方式為：手術治療和非手術治療。臨床上主要采用手術治療，另行化療輔助[3]。本文通過選取我院收治的50例膀胱癌患者進行調查分析，采用膀胱腫瘤電切術進行治療，取得了良好的效果。現將具體報告如下，以供臨床借鑒和參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院于2013年2月-2015年3月收治的50例膀胱癌患者進行調查分析，隨機分為兩組。對照組20例，男13例，女7例，年齡36~79歲，平均年齡(56.18±12.08)歲，腫瘤直徑0.5~3.1cm，腫瘤位置：膀胱左側壁7例、膀胱后壁5例、膀胱三角區5例、膀胱頸部3例；觀察組30例，男19例，女11例，年齡35~80歲，平均年齡(57.03±11.86)歲，腫瘤直徑0.4~3.0cm，腫瘤位置：膀胱左側壁10例、膀胱后壁8例、膀胱三角區6例、膀胱頸部6例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：采用膀胱部分切除術治療，患者取仰臥位，在術前為其留置導尿管，取恥骨正中為切口，切開膀胱，暴露腫瘤，選取腫瘤為核心的膀胱壁作部分切除，切除范圍直至腫瘤周圍2~3cm正常膀胱壁。如果患者的腫瘤在輸尿管口，要將輸尿管口和下端的輸尿管一起切除，令輸尿管重新和膀胱壁無腫瘤部位進行吻合，最后進行沖洗膀胱和膀胱造瘺。

1.2.2觀察組：采用膀胱腫瘤電切術治療。用佳樂等離子電切鏡，灌洗液為生理鹽水，電切為180W，電凝功率為80W，對患者采用腰硬聯合麻醉，將電切鏡從尿道置入，對膀胱內腫瘤的部位、數目、大小、浸潤情況進行觀察，注意是否有蒂、與輸尿管開口以及膀胱三角關系，對膀胱內有無結石進行觀察。如果患者有蒂小腫瘤現象，可以直接進行切割基底部，直至淺肌層，邊緣切至瘤體外1cm正常組織，腫瘤如若>2.0cm，將電切范圍擴大到2.0cm，采用蒸餾水進行反復沖洗，然后在膀胱內置入F20三腔氣囊尿管，再用生理鹽水對膀胱進行持續沖洗。

1.3效果評價對兩組患者的手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院時間進行評價。

2結果

觀察組患者手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)。具體數據見表1。

表1　兩組手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院時間對比±s)

3討論

膀胱癌是醫院泌尿科最為常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著社會的發展，人們的生活水平提高，膀胱癌的發病率也在逐漸上升。本文通過選取我院收治的50例膀胱癌患者進行調查分析，采用膀胱腫瘤電切術治療的觀察組患者手術時間、術中出血量、膀胱沖洗時間、留置導尿管時間、住院時間均明顯低于對照組(P<0.05)。同國內胡啟建文獻報道結果相似[4]。

膀胱腫瘤電切術主要是通過電切除器械，經過患者的尿道置入膀胱當中，對病灶進行切除。根據《中國泌尿外科疾病診斷治療指南》2011版本推薦[5]，膀胱腫瘤電切術已經是膀胱腫瘤的重要診斷方法和治療手段。該手術方式不僅可以在手術過程中對患者的腫瘤標本進行組織學病理診斷，同時也能切除所有的腫瘤。膀胱腫瘤電切術同傳統的膀胱腫瘤部分切除術比較，不僅切除時間快、操作視野清楚，同時患者所受的創傷較小，對促進患者的早日康復有著積極的作用。采用膀胱腫瘤電切術時，應注意以下幾個方面：(1)醫師在進行手術時，要保持電切鏡各種通道的暢通性，避免出現切除的組織或血液凝結的血塊堵塞通道的現象發生。(2)醫師要嚴格控制患者膀胱腫瘤的電切程度和電凝止血，避免出現切除或凝血過深導致患者膀胱穿孔的現象發生。(3)為避免患者在手術過程中出現大出血現象，醫師要隨時采用電凝刀對患者的膀胱切口進行止血，并對患者的膀胱動脈加以保護。

綜上所述，采用膀胱腫瘤電切術治療膀胱癌，不僅具有創傷小、出血少等優點，同時療效顯著，患者在術后能較快的恢復，減少了并發癥發生的幾率。對促進患者的生活質量和身體健康有著重要的意義，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻

[1]張洪宜,商亭.經尿道膀胱腫瘤電切術聯合表柔比星膀胱灌注治療膀胱癌臨床分析〔J〕.吉林醫學,2014,35(36):8098-8099.

[2]李舒東.經尿道膀胱腫瘤電切術治療膀胱腫瘤的臨床分析〔J〕.中國醫藥指南,2012,10(34):208-209.

[3]溫世和,歐陽少青,陳劍平,等.經尿道膀胱腫瘤電切聯合表柔比星膀胱灌注治療非肌層浸潤性膀胱癌的臨床研究〔J〕.臨床醫學工程,2011,18(5):675-676.

[4]胡啟建.經尿道膀胱腫瘤電切術與膀胱部分切除術臨床療效比較〔J〕.齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(23):3447-3448.

[5]張煥明.膀胱腫瘤電切術聯合化療治療肌層浸潤性膀胱癌的臨床效果觀察〔J〕.中國現代藥物應用,2014,8(2):61-62.

(編輯羽飛)

收稿日期2015-04-19

中圖分類號：R737.14

文獻標識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)23-3224-02