靜脈用藥調配中心醫院感染的因素及預防

曾杰

靜脈用藥調配中心醫院感染的因素及預防

曾杰

目的探討靜脈用藥調配中心醫院感染的常見因素及預防措施。方法300例輸液患者,將其隨機分為實驗組和對照組, 各150例。實驗組患者給予系統性的預防控制感染措施, 對照組患者僅給予傳統干預護理, 對比分析兩組患者的感染因素及發生率。結果醫院感染事件中最為常見的是配藥人員操作不當, 其次為藥品存放順序不當；實驗組感染發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論加強對輸液污染﹑環境設備的監控, 遵循無菌操作規程, 可以將醫院感染發生率降到最低。

靜脈用藥調配中心；醫院感染；因素

在臨床治療上, 建立靜脈用藥調配中心的主要目的是確保醫院輸液集中配置, 保證輸液的合理性﹑安全性。相關研究發現, 靜脈用藥調配中心為臨床安全靜脈用藥提供保障,推動了傳統藥學服務理念的轉變, 為臨床服務的發展提供借鑒意義。本文調查和分析醫院感染的相關因素, 制訂預防措施, 有利于保證臨床靜脈用藥的安全。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選擇2014年1月～2015年1月在本院接受輸液治療的300例患者作為研究對象, 將其隨機分為實驗組和對照組, 各150例。對照組中男85例, 女65例,年齡20～75歲, 平均年齡(48.5±10.5)歲；實驗組中男87例,女63例, 年齡22～75歲, 平均年齡(47.5±11.5)歲。兩組患者在性別﹑年齡等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 研究方法 對所有患者的靜脈用藥情況進行統計和分析, 對其中可能誘發醫院感染的危險因素進行探討, 提出其中潛在的感染因素, 對抽查中發現的危險事件進行記錄。針對發現的危險因素。實驗組患者給予系統性的預防控制感染措施, 而對照組僅給予傳統干預護理, 然后對兩組患者的感染率進行對比。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抽查結果 通過對本院靜脈用藥調配中心進行50次抽查, 結果發現有86例次可能誘發醫院感染事件。其中最為常見的是配藥人員操作不當, 其次為藥品存放順序不當。見表1。

表1 靜脈用藥調配中心感染現象抽查結果(n, %)

2.2 兩組患者感染率對比 通過調查發現, 實驗組患者感染發生率明顯低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3 討論

目前, 我國靜脈用藥調配中心剛建立, 大多數醫院在進行各個環節工作時, 會遇到或多或少的問題, 而醫院感染是其中最常見的現象。靜脈用藥調配中心誘發醫院感染的因素主要有：①違反靜脈輸液配置標準。在調配中心內部出現的一系列失誤, 如多排﹑少排﹑輸液標簽錯誤等。同時部分配藥人員消毒工作未達標, 未能及時對手部進行清潔。②管理機制不健全。有些藥師未對藥品進行清晰的標識, 導致部分藥品擺放不規范, 很容易發生藥物投錯的現象, 還有部分藥品的消毒工作不徹底。③藥品自身因素。不同藥品的理化性質存在較大的區別, 在聯合用藥過程中, 臨床醫師未準確掌握不同藥物之間可能發生的理化反應, 從而誘發一系列醫院感染事件。④配置不當。在進行靜脈藥物配置時, 各個環節的操作相對較為復雜, 如果未能得到合理的控制, 易誘發醫院感染事件。⑤輸液微粒污染。在進行輸液及加藥器具﹑藥品包裝材料﹑混合或靜脈輸液加藥﹑環境空氣污染﹑溶媒理化性質變化等均可能產生輸液微粒, 進而導致醫院感染的發生［1］。

針對上述問題, 本院加強了對醫院感染因素的分析和管理。對于藥品存放﹑空氣﹑濕度﹑溫度﹑光線等都會對藥品的存儲產生影響, 因此在靜脈用藥調配中心需要安裝空調,從而保證室內濕度在45%～70%﹑室內溫度在20～25℃, 冷藏柜的溫度控制在2～10℃。隨著藥品存放時間的延長, 會在一定程度上增加藥物污染的幾率。在臨床用藥過程中, 大部分藥師遵循就近原則, 容易造成里面藥品由于長時間存在而藥效減弱或失效。因此, 在對藥品進行擺放時最好遵循易變先用﹑先到先用﹑遠期在后﹑近期在前的擺放標準。靜脈用藥調配中心最好委派專業人員對其進行管理, 按照用藥情況制訂用藥計劃, 保證藥品不會大量積存。在規劃藥液存放環境時, 要求1百級的潔凈層臺﹑1萬級的潔凈室, 保證液體在無菌無污染的環境下操作。在進行靜脈用藥調配中心設計時,地板﹑墻面與天花板最好選擇可沖洗材料, 將輸液配置中心劃分成控制區﹑潔凈區與準備區, 并要求各區工作人員嚴格按照標準進行操作, 進入控制區的藥物要按應求拆裝上架,定期對清洗層流臺﹑天花板﹑過濾網及各種儀器設備清潔消毒, 配藥前后還要使用含氯消毒液對瓶表面及地板進行擦拭［2］。對空氣與環境充分消毒, 對配置室采用紫外線進行消毒, 以減少對藥液的污染。

綜上所述, 在進行醫院感染控制時, 加強對靜脈用藥調配中心的控制尤為重要。如今醫院感染已經成為現代醫院管理中的關鍵內容, 并引起了廣大臨床工作者的重視。醫院靜脈用藥調配中心可以為患者的靜脈輸液提供保證, 應對其各個環節進行控制, 遵循無菌操作規程, 加強對輸液污染﹑環境設備的監控, 將醫院感染發生率降到最低。

［1］陳玉皇, 侯疏影, 汪立梅.靜脈用藥調配中心輸液質量與醫院感染控制.中華醫院感染學雜志, 2012, 22(3):68-69.

［2］李震, 王明麗, 蘇莉.靜脈用藥調配中心醫院感染的因素分析.中華醫院感染學雜志, 2014, 24(16):154-155.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.223

2015-07-17］

473000 河南省南陽市中心醫院靜脈用藥調配中心