老齡化背景下社區(qū)養(yǎng)老模式研究

王翔君

摘 要：當前，我國面臨老齡社會的嚴峻挑戰(zhàn)，加強養(yǎng)老事業(yè)刻不容緩。由于計劃生育導致我國人口結構變遷以及人口流動的加快，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的作用下降。在這種情況下，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老就成為必然選擇。社區(qū)養(yǎng)老以家庭為核心，以社區(qū)為依托，以老年人日間照料、生活護理、家政服務和精神慰藉為主要內容，以上門服務和社區(qū)日托為主要形式，這一養(yǎng)老形式集中了家庭養(yǎng)老與結構養(yǎng)老二者之利，是未來養(yǎng)老的發(fā)展方向。

關鍵詞：老齡化；養(yǎng)老模式；社區(qū)服務

中圖分類號：C913.7 C912.8 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2015）02-0123-02

一、我國人口老齡化和養(yǎng)老問題的現(xiàn)實狀況

當前，人口老齡化問題日益嚴峻，在全球范圍內已經成為普遍趨勢。多數(shù)發(fā)達國家在經濟騰飛之后開始步入老齡化社會，即“先富后老”。中國的老齡化進程始于20世紀60年代中期，其老年人口（60歲及以上）比例于2000年達到10%，是在人均收入水平較低的情況下進入了老齡化社會的行列，即“未富先老”，從而更加體現(xiàn)了我國養(yǎng)老壓力的巨大。對于中國這樣的人口大國，在人口壽命普遍延長與生育水平迅速下降的雙重作用下，未來老年人口的規(guī)模無疑將繼續(xù)擴大。盡管從本質上講，老齡化與否并沒有好壞之分，但在現(xiàn)有的社會經濟制度安排下，中國社會仍對這種前所未有的人口學變化缺乏及時有效的適應和調整，使得老齡問題無疑被更多的視為一種挑戰(zhàn)。

二、我國由傳統(tǒng)養(yǎng)老模式過渡到新型養(yǎng)老模式

“老有所養(yǎng)”一直以來被尊崇為中國的傳統(tǒng)美德，古代所說的大同社會中，其中一點就是老有所養(yǎng)。建設社會主義和諧社會同樣需要達到老有所養(yǎng)。隨著中國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農業(yè)現(xiàn)代化和信息化水平的顯著提高，尤其是人口跨區(qū)域就業(yè)、獨生子女政策的貫徹實施、醫(yī)技水平提高與人口預期壽命延長等多重因素交集，與傳統(tǒng)社會相適應的家庭養(yǎng)老模式面臨日益嚴峻的挑戰(zhàn)。據(jù)相關資料調查，截至2011年年末，以60歲以上為標準，老年人口已經達到1.85億，預計到“十二五”期末老年人口將達到2.21億。與此同時，與家庭供養(yǎng)結構相關的人口統(tǒng)計學特征顯示，中國家庭人口的基本構成為“4-2-1”甚至“4-2-0”模式。

從中國主要的居家養(yǎng)老模式看，無論是城市還是鄉(xiāng)村，現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和空巢家庭的大量出現(xiàn)，加之部分失獨家庭或因多種原因未生育家庭的增加，家庭養(yǎng)老難以滿足老年人的需求。從機構養(yǎng)老看，由于我國社會保障機構建設的相對滯后，無論是公立還是民營養(yǎng)老機構，能夠提供的服務能力與現(xiàn)實需求之間存在很大差距，在短時間內難以獲得顯著改善。為此，需要探尋一種新的養(yǎng)老模式。

與家庭密切聯(lián)系的社區(qū)作為社會養(yǎng)老的重要載體而受到多方關注。社區(qū)養(yǎng)老在一定程度上將家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，使得老年人在家，或在熟悉的社區(qū)環(huán)境中享受到多層次的社會養(yǎng)老服務，提供對老年人經濟支持、社區(qū)照顧、精神慰藉、社會參與等多方面的養(yǎng)老服務功能。在養(yǎng)老模式轉變過程中，需要創(chuàng)新養(yǎng)老模式，努力走社會化、多元化的養(yǎng)老之路，建立起以居家養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、機構養(yǎng)老為補充的社會化養(yǎng)老服務體系。

三、社區(qū)養(yǎng)老模式的探究分析

（一）社區(qū)養(yǎng)老模式的理論研究

為探索符合中國國情的新型養(yǎng)老模式，廣大學者展開了大量的研究。

譚樓芳（2007）認為，社區(qū)養(yǎng)老可以充分的利用現(xiàn)有的家庭物質資源，不脫離現(xiàn)有的生活環(huán)境，社區(qū)養(yǎng)老符合老年人養(yǎng)老的需求，對老年人的生活質量具有堅實的保障，同時將家庭和社會資源整合利用，減輕了家庭和社會養(yǎng)老壓力。社區(qū)服務的興起和發(fā)展，是國家政策指導和經濟發(fā)展的產物，為我國的養(yǎng)老問題提供了新的解決辦法。

熊必?。?004）認為，“社區(qū)養(yǎng)老是最適合我國國情的社會養(yǎng)老方式，家庭養(yǎng)老和機構養(yǎng)老的最佳結合點在社區(qū)，讓老人住在自己家繼續(xù)得到家人照顧的同時，由社區(qū)的有關服務機構和人士為老人提供上門服務或托老服務。”老齡化在制約經濟發(fā)展的同時孕育著巨大的消費市場，發(fā)展老年產業(yè)這一新興產業(yè)可以帶動相關的第三產業(yè)的發(fā)展。

譚克檢（2001）認為，社區(qū)養(yǎng)老是在家庭養(yǎng)老功能弱化、社會養(yǎng)老供給不足的情況下出現(xiàn)的一種新型養(yǎng)老模式。這種養(yǎng)老模式包含深化家庭養(yǎng)老、對家庭養(yǎng)老進行監(jiān)督、對老年人經濟上的支持、建立完善的老年養(yǎng)老服務體系、調動老年人進行社會參與，組織老年人探尋適合的養(yǎng)老方式等。

（二）社區(qū)養(yǎng)老模式的內在優(yōu)勢

社區(qū)的主要特點是：集合各種資源于一體，并且能夠給人認同感、歸屬感的小社會。社區(qū)養(yǎng)老具有潛在的優(yōu)勢，主要表現(xiàn)為：社區(qū)養(yǎng)老能夠充分利用就近的資源，服務周到，取得效果的時間快，可為老年人提供醫(yī)療、衛(wèi)生、文教方面的服務。社區(qū)主要將街坊四鄰的老年人聚集在一起，這里對他們而言就是一個情感的聚集地，老年人在一起可以尋找共同的生活樂趣，不但如此，在他們力所能及的基礎上，可以自己照顧自己，不需要工作人員全程照顧，也可以為整個社區(qū)做出自己的一份貢獻。社區(qū)養(yǎng)老可以在一定程度上彌補家庭養(yǎng)老的缺陷，另一方面解決了機構養(yǎng)老服務不到位，意識淡薄的缺點，是適合我國國情的一種新型的養(yǎng)老模式。

（三）發(fā)達國家社區(qū)養(yǎng)老模式分析

目前，大部分發(fā)達國家所采用的養(yǎng)老模式主要是以“社區(qū)養(yǎng)老”為主，這也是在無數(shù)的實踐經驗中摸索出來的最合適的養(yǎng)老方式。歐、美、日等一些國家在 20 世紀 80 年代就已經呈現(xiàn)了人口老齡化現(xiàn)象，開始步入人口老齡化社會的這些國家普遍建立了相對完善的社區(qū)養(yǎng)老體系和相關的配套設施。他們在社區(qū)養(yǎng)老需要提供的一些服務上擁有成熟的經驗，可以為我們建立社區(qū)養(yǎng)老提供相應的借鑒。

瑞典在實行“社區(qū)養(yǎng)老”這方面力度很大，具有相對完善的養(yǎng)老金體系和家政扶助制度，政府鼓勵老年人開展二次創(chuàng)業(yè)，緩解了人口老齡化帶來的一系列問題，因其在老齡化方面做的特別完善，被世界譽為“老年人的王國”。老而快樂著，成為瑞典老年人的標志。瑞典國家的法律并沒有明文的法律規(guī)定兒女和親屬必須贍養(yǎng)自己的父母，這方面的責任主要由國家來承擔。通過一段時間的努力，瑞典已形成了比較完善的社會化養(yǎng)老服務體系，力求讓所有的老年人都能夠有個舒適的環(huán)境安享晚年。

日本的人口老齡化問題較為嚴重，社區(qū)養(yǎng)老由于其相對完善的服務體系和相對細致的社區(qū)服務質量，深受廣大老人們的喜愛。日本政府從 2000 年開始實行護理保險制度。這項保險實行主要目的是讓老年人“脫離醫(yī)院，回歸社區(qū)，回歸家庭”。20 世紀 70 年代，日本面臨嚴重的空巢現(xiàn)象，倫理學家提出了“一碗湯距離”的概念，即兒女和老年人居住距離不要太遠，以送過去一碗湯而不會涼為標準。此種做法的目的是可以讓兒女有自己的世界，還可以時常照顧長輩。后來，有人發(fā)展了這一理論，提出最近為“一碗湯”距離，最遠為“一炷香”時間。

德國在社區(qū)養(yǎng)老這方面主要是采用大學生和老年人一起居住的方式，大學生可以幫助老人做晚餐、清掃房間，陪老人看電視、聊天、散步、外出采購等，這樣既可以照顧到老人，又節(jié)省了很多宿舍的租金。德國的社會福利機構還想出了一個新舉措，也就是安排一些獨居老人和單親家庭住在一起，組成“三代同堂”的臨時家庭。老人平時可以和“孫子孫女”一起過日子，享受“祖父母”照顧孫子的快樂，單身母親或父親也能因此節(jié)省雇傭保姆的費用。

（四）對于我國完善養(yǎng)老模式體系的經驗與借鑒

1.充分考慮老年人的全方位需求

總的來看，老年人的需求主要包括四個方面：一是經濟提供，二是生活照顧，三是醫(yī)療護理，四是精神慰藉。西方發(fā)達國家采取了讓老年人回歸社會的各種措施，例如，鼓勵老年人重新就業(yè)、參加各類社會組織、參與各類公益性活動等，也包括讓老年人重新回歸家庭。

2.建立分階段、分層次、分級別的養(yǎng)老模式體系

由于老年人的身體健康狀況、個人喜好、經濟承受能力等有所不同，所以所采取的養(yǎng)老模式就必然有所不同。因此，應根據(jù)老年人的不同年齡階段、不同收入層次、不同健康級別，建立滿足不同需求層次的養(yǎng)老模式。

3.調動家庭和社會力量的積極性

養(yǎng)老是全社會的共同責任，從國外經驗來看，政府、家庭、社會都發(fā)揮著重要作用。如有些國家已在探索給予因照顧老人而不能工作的家庭成員一定的補貼或提供彈性工作機會等，此外社會上還有大量的志愿者，包括慈善機構和個人。

4.注重信息化建設

現(xiàn)代信息技術的發(fā)展，為加強對老年人的監(jiān)護和提升養(yǎng)老服務質量帶來了希望。如美國正在推廣的家庭緊急救助系統(tǒng)就是很好的應用。該系統(tǒng)由一個與互聯(lián)網連接的電腦、電視界面、電話和一系列傳感器組成。通過電視界面，家人可觀察老人的情況，并給老人發(fā)送信息。通過網絡服務，使服務更加完善，老年人也可以根據(jù)自己的喜好選擇更適合自己的服務。

結語

我國目前現(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務體系還不能達到老年人所需要的各項服務標準。政府應加強對社區(qū)養(yǎng)老事業(yè)的監(jiān)督與投入力度，提高社區(qū)養(yǎng)老的設施完善程度；同時，推動老年人互助，鼓勵社會各階層投入到社區(qū)養(yǎng)老的建設中，不斷完善養(yǎng)老事業(yè)。在此基礎上，逐步構建一個以政府為依托、社區(qū)為主體、家庭為載體、公益性與專業(yè)性機構共同參與的多元化社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系，健全和推動我國社區(qū)養(yǎng)老服務的大發(fā)展。

參考文獻：

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[責任編輯 仲 琪]