淺析如何加強醫院的財務管理與內部控制

徐永春

摘要：隨著我國市場經濟的不斷深化以及醫療衛生制度改革的推進，我國的大多數公立醫院逐漸開始了市場化經營的道路，同時大批民營醫院也在不斷涌現。在這種趨勢下，醫療衛生市場的競爭日益激烈，對醫院的經營管理提出了越來越高的要求。本文基于這一背景，對醫院財務管理與內部控制的意義進行探析，并提出相應的加強醫院財務管理與內部控制的對策建議。

關鍵詞：醫院 財務管理 內部控制 意義 問題 對策

一、醫院財務管理與內部控制重要性

近些年來，隨著我國公共醫療衛生制度改革的推進以及國家對民營資本進入醫療行業的鼓勵，醫療衛生市場的競爭日益激烈化，在這種背景下，醫院經營管理面臨的內外部環境都發生了很大變化，醫院要想在激烈的市場競爭中不斷發展壯大，必須不斷提高自身的經營管理水平，從而提升市場競爭能力。財務管理與內部控制是醫院經營管理的重要手段之一，醫院要充分認識到財務內部控制的重要性，不斷地提升財務管理與內部控制的水平，從而為醫院經營管理水平和經濟效益的提高奠定基礎。

健全完善的財務內部控制制度，可以將醫院各個部門和各個環節的工作有效的結合在一起，促使各個部門之間加強協調配合，充分發揮醫院各項資源的效率，實現醫院的經營管理目標。另外，通過財務內部控制的監督和考核，能夠有效的激勵醫院員工的積極性，提高其工作效率，提升醫院的經濟效益。

1.醫院缺乏完善的財務管理與內部控制環境

我國大多數醫院對財務管理與內部控制的重要性認識不足，導致醫院財務管理與內部控制的環境缺乏。首先，很多醫院財務部門的工作僅僅為日常的會計核算及財務信息統計，遠遠達不到內部控制的要求。醫院的管理層對財務工作不重視，財務部門在醫院經營管理決策中的地位得不到重視，無法為醫院的各項經營管理提供支持；其次，我國的很多公立醫院的財務管理工作的重點還放在財政資金的管理以及會計憑證的保管方面，無法發揮其市場經濟環境下內部控制的作用；第三，醫院的大多數員工對財務管理與內部控制缺乏了解，在日常工作中不重視憑證的保管與留存，導致醫院財務管理與內部控制得不到有效的開展。

2.醫院缺乏健全的財務內部控制體系

目前，我國大多數醫院都缺乏健全的財務內部控制體系，從制度建設、人員配備以及執行力度方面都存在很多問題，導致醫院的財務內部控制部門形同虛設，難以完成其內部控制的職能。大多數醫院財務部門只負責財務的基本核算職能，只有部分醫院將審計和監督工作納入到財務部門的職能中來，從整體來看，絕大部分醫院沒有形成健全的財務內部控制體系；其次，我國的大多數公立醫院仍然具有濃厚的事業單位性質，其財務內部控制體系往往沿用過去那一套，財務內部控制工作的重點仍然集中在對財政資金的預算管理以及會計工作的規范化等方面。隨著市場經濟的日益深化，醫院的市場化性質越來越明顯，醫院的資金來源也日益多元化，傳統的財務內部控制體系已經難以適應這些活動的要求；第三，醫院財務內部控制工作往往由財務部門全權負責，醫院領導層缺少對內部控制制度的關注和執行監督，導致財務內部控制制度得不到很好的貫徹實施。

3.醫院財務人員的綜合素質比較低

由于醫院長期以來對財務管理工作缺乏重視，沒有針對醫院的實際引入大量高水平的財務人員，導致醫院財務人員的綜合素質比較低，只能完成日常的財務核算工作，對醫院內部各個環節的控制和監督能力缺乏，對于出現的財務問題難以及時的發現原因并提出解決方法；其次，醫院財務人員對醫院的整體經營發展缺乏了解，不能結合企業的財務狀況和經營狀況提出合理的財務建議和規劃，無法為醫院的經營管理提供良好的支持；第三，隨著財務信息化的不斷發展，很多醫院的財務人員沒有熟練掌握信息化管理技巧，不能適應新的信息化管理方法，財務內部控制的效率非常低下。

二、加強醫院財務管理與內部控制的對策建議

1.完善醫院財務管理與內部控制的環境

隨著醫院日益深入的參與到市場經濟活動中去，醫院一定要認識到財務管理與內部控制的重要性，為財務管理與內部控制的實施營造良好的環境。首先，醫院一定要認識到財務內部控制工作的重要性，制定完善的財務管理與內部控制制度，并不斷提高財務部門的地位，讓財務部門在日常的經營管理決策中充分發揮作用；其次，醫院要認識到市場經濟環境下財務管理與內部控制工作重點的遷移，將財務內部控制的重點從原有的資金管理與憑證控制向對醫院內部經營管理整體活動的控制上轉變；第三，醫院領導要帶頭遵守各項財務管理與內部控制制度，在員工中樹立內部控制的意識和理念，為財務管理與內部控制工作的開展營造良好的氛圍。

2.建立健全財務內部控制體系

醫院一定要建立健全財務內部控制體系，從制度建設、人員配備以及組織架構方面為財務內部控制工作的開展奠定基礎。首先，醫院應該建立包括會計核算、財務管理、會計憑證管理、內部審計、財產清查等一系列財務工作流程制定相關的制度，從而將企業財務內部控制的流程予以制度化管理，將財務內部控制工作形成一個高效率規范化的體系；其次，醫院財務部門要加強財務預算和計劃的制定和執行工作，做好醫院的資金安排和資金管理工作，構建完善的風險控制機制，幫助醫院規避財務風險，提高資金運作的效率；第三，醫院要將財務內部控制上升到更高的層次，結合醫院經營管理戰略目標來構建財務內部控制體系，從而充分發揮財務內部控制工作的效率和效果。

3.加強醫院財務人員綜合素質建設

醫院要加強財務人員綜合素質建設，引入具備醫療衛生、財會、計算機信息技術等知識的綜合財會人才，從而為醫院財務管理與內部控制工作的開展奠定人才基礎。首先，醫院要加強財務人員的財務內部控制意識，提高其財務控制和監督能力，對出現的財務問題要及時的發現原因并提出解決方案，并結合醫院工作的實際為醫院的經營管理決策提供意見；其次，財務人員要對醫院的運營狀況進行全面的了解，加強對醫院資金流動的管理，結合醫院的財務狀況和經營狀況為企業提出科學的建議，從而提高醫院的運營效率，優化醫院各項資源的配置；第三，醫院要不斷提高財務人員的信息化管理能力，使其能夠熟練掌握應用財務信息化軟件，為實施信息化管理奠定基礎。

4.加強醫院的內部審計工作

隨著醫院參與市場經濟的活動日益深化，醫院資金來源也呈現出多元化的趨勢，醫院內部經營管理越來越復雜，很多醫院出現領導干部利用監督控制不嚴的漏洞盜竊醫院財產的現象。在這種背景下，醫院一定要對市場經濟其他主體的經驗進行借鑒，成立專門的內部審計部門，對醫院內部各項活動進行嚴格的監督和控制。

（作者單位：吉林省蛟河市婦幼保健站）endprint