應用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究

袁黎明(昆明市第二人民醫院骨科　云南　昆明　650204)

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應用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究

袁黎明
(昆明市第二人民醫院骨科云南昆明650204)

摘要目的:應用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效研究。方法:從我院2013年8月～2014年8月收治的四肢骨折患者中抽取68例，分為兩組，給予對照組常規鋼板螺釘內固定治療，研究組應用鎖定加壓鋼板治療，研究兩組臨床療效。結果:治療后，研究組骨折愈合時間、優良率及并發癥發生率等，與對照組比較有統計學的意義( P＜0. 05)。結論:應用鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效較為顯著，能夠有效改善預后，值得推廣應用。

關鍵詞鎖定加壓鋼板;四肢骨折;療效

四肢骨折在臨床骨科中較為常見，且隨著我國交通業、工業等的飛速發展，四肢骨折患者的發生率逐年上升，給其的生活及生存質量造成嚴重的影響［1］。本文主要研究鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的療效，并將研究結果作如下報道:

1.資料與方法

1.1一般資料

本次所選68例四肢骨折患者均為我院2013年8月～2014年8月期間收治的，數字隨機分為兩組，研究組和對照組，每組34例。對照組患者中，男性18例，女性16例;最小年齡19歲，最大年齡63歲，平均年齡為( 39±2. 53)歲;致傷的原因:交通事故14例、跌落傷11例、機械傷9例;骨折的部位:肱骨骨折9例、股骨骨折10例、脛腓骨骨折7例、橈骨骨折5 例;給予對照組患者鋼板螺釘內固定治療。研究組患者中，男性19例，女性15例;最小年齡20歲，最大年齡64歲，平均年齡( 38±2. 47)歲;致傷的原因:交通事故15例、跌落傷12例、機械傷7例;骨折的部位:肱骨骨折11例、股骨骨折9例、脛腓骨骨折8例、橈骨骨折6例;研究組應用鎖定加壓鋼板治療。兩組性別、年齡及致傷原因等臨床資料比較無統計學意義( P＞0. 05)，可以對比分析。

1.2治療方法

兩組患者入院后，均行常規X線檢查，對于肢體腫脹嚴重的患者，需先進行抬高患肢或牽引固定輔以藥物治療進行消腫后方可進行手術。術前，做好骨折處的牽引固定，預防軟組織的再次損傷，在此基礎上，給予對照組患者常規鋼板螺釘內固定治療，在C臂X線機下確認骨折的類型，并對其進行常規的牽引治療，復位骨折后，根據鋼板長度剝離骨膜，并在骨折后方放置骨折固定器后安裝鋼板，鉆孔擰入螺釘固定，并在C臂X線透視下確定固定的效果，滿意后逐層縫合并包扎切口。研究組則行鎖定加壓鋼板治療，C臂X線機下確認骨折的類型，并根據骨折的部位、骨折的類型及程度等，選擇適宜的鎖定加壓鋼板，常規牽引術后行硬膜外麻醉，消毒骨折部位后在其近端行一個小切口，逐層分離骨折部位組織，然后將鋼板置入到肌層下后復位骨折，并置入固定螺釘，C臂X線機透視下確定固定效果，滿意后逐層縫合并包扎切口。兩組患者手術結束后，均視患者情況行常規引流，同時，給予患者抗生素預防感染。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者骨折愈合的時間和并發癥發生情況;同時，參照Johner－wruh功能評分標準對兩組治療療效進行評定，其中，優:患者步態基本正常，且膝、踝等關節功能活動未受限;良:患者步態良好，膝關節活動在80°以上，踝關節活動在75°以上;可:患者膝關節活動在75°～80°之間，踝關節活動在50°～75°之間;差:患者步態呈跛行，膝關節活動低于75°，踝關節活動低于50°。

1.4統計學方法

采用SPSS19. 0統計軟件處理本次研究中的數據，計量資料的表示用(±s)，計數資料檢驗用X2，P＜0. 05時比較差異存在統計學方面的意義。

2.結果

2.1兩組骨折愈合時間對照

治療后，研究組骨折愈合時間為( 28. 13±2. 56)周，對照組愈合時間為( 37. 39±3. 28)，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義( P＜0. 05)。

2.2兩組治療療效對照

治療后，研究組優良率為94. 12%，對照組優良率為73. 53%，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義( P＜0. 05)，具體見表1。

表1　兩組治療療效對照［例數/百分比，( n/%)］

2.3兩組并發癥對照

治療后，研究組骨不連1例、感染2例，并發癥發生率為8. 82%;對照組骨不連3例、內固定松動2例、感染2例，并發癥發生率為20. 59%，組間比較差異顯著，存在統計學方面的意義( P＜0. 05)。

3.討論

傳統治療四肢骨折的方法有牽引復位或石膏固定等，這些方法不僅不利于骨折處的血液循環，而且再移位的發生率較高。近年來，隨著醫療技術水平的提高，鋼板螺釘內固定方法被廣泛應用于四肢骨折的治療中，該種治療方法雖有一定效果，但其切口比較大，容易損傷到骨折部位的軟組織，且不利于術后患者骨功能的康復。鎖定加壓鋼板是在傳統鋼板基礎上改良而成，該種方法較之傳統鋼板的穩定性、抗彎折性更強，受外力因素的影響較小，能夠給骨折的部位提供一個穩定的環境;加之，該種方式具有微創固定的特點，骨與鋼板之間無需緊密粘附，因此，減少了對骨折部位軟組織的損傷，并保護了骨折部位及其周圍的血運，避免了骨組織因缺血而壞死的可能。本次研究中，應用鎖定加壓鋼板治療的研究組，其治療后骨折愈合的時間、優良率及并發癥發生率等，與對照組比較存在統計學方面的意義( P＜0. 05)，與錢斌鋒［4］等臨床研究結果基本相符;由此表明，給予四肢骨折患者鎖定加壓鋼板治療的臨床療效較好，能夠進一步促進患者的康復，且并發癥較低，具有臨床應用價值。

參考文獻

［1］朱鑫.鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床分析［J］.中國醫藥科學，2012，2( 3) :84－86.

［2］馬勇.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應用［J］.中外醫療，2014，11( 9) :83－84.

［3］張珂，項曉波，王豐玉.鎖定加壓鋼板治療四肢骨折療效分析［J］.中國實用醫藥，2012，7( 18) :80－81.

［4］錢斌鋒.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應用價值研究［J］.中國衛生標準管理，2014，5( 24) :119－121.

作者簡介:袁黎明( 1977年10－)云南大理，漢族，主治醫師，本科，主要從事創傷外科老年骨科工作。

【中圖分類號】R683. 4

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009－6019( 2015) 07－0130－01