探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義

劉茹

探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義

劉茹

目的探討新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義。方法110例新生兒黃疸患兒分為病理性黃疸組69例及生理性黃疸組41例, 同時選取90例正常的新生兒作為對照組, 測定所有新生兒的總膽汁酸及膽紅素, 并進行統計分析。結果病理性黃疸組及生理性黃疸組的間接膽紅素(IBIL)及總膽紅素(TBIL)水平與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), 總膽汁酸(TBA)水平對照組與生理性黃疸組差異無統計學意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組差異有統計學意義(P＜0.05), 且病理性黃疸患兒的谷氨酰轉肽酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、 谷草轉氨酶(AST)、直接膽紅素(DBIL)、TBIL、谷丙轉氨酶(ALT)各項肝功能指標與TBA水平有直線相關關系。結論檢測新生兒黃疸總膽汁酸及膽紅素, 有利于臨床上判斷患兒的黃疸程度、肝細胞損傷、黃疸類型、膽汁淤積程度等情況, 有助于新生兒黃疸的早期診治及預后處理, 有利于新生兒黃疸的恢復。

膽紅素；新生兒黃疸；總膽汁酸；測定

新生兒時期很容易出現新生兒黃疸這種臨床癥狀, 這可以是多種疾病的臨床表現, 也可是生理現象。新生兒黃疸發病機制很復雜, 病情可輕微可嚴重, 病情嚴重時會引起神經系統嚴重后遺癥或膽紅素腦病[1]。本文通過200例新生兒(110例新生兒黃疸及90例正常健康新生兒)的膽紅素和總膽汁酸測定, 來探討其臨床意義, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取110例2013年12月～2015年2月進入本院接受治療的新生兒黃疸患兒, 經臨床診斷, 將110例患兒(男68例, 女42例)分為病理性黃疸組69例及生理性黃疸組41例；同時選取90例正常的新生兒作為對照組, 女32例, 男58例。所有新生兒出生時間為1～28 d。三組新生兒的出生時間、性別、體重等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 實驗方法 對所有新生兒空腹抽3 ml靜脈血, 測定分離血清后靜脈血。檢測所有新生兒的IBIL、TBIL、GGT、ALP、AST、DBIL、ALT各項肝功能指標與TBA水平。

1.3 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；多組間比較采用方差分析；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；指標間相關性采用Pearson相關系數計算。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組新生兒的TBA、IBIL、TBIL對比 病理性黃疸組及生理性黃疸組的IBIL及TBIL水平與對照組相比差異具有統計學意義(P＜0.05), TBA水平, 對照組與生理性黃疸組對比差異無統計學意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 三組新生兒的IBIL、TBA、TBIL 對比(±s, μmol/L)

表1 三組新生兒的IBIL、TBA、TBIL 對比(±s, μmol/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數 TBA IBIL TBIL對照組 90 9.25±0.74 12.35±2.48 18.46±3.52生理性黃疸組 41 9.47±0.96b 145.0±22.84a 161.7±28.48a病理性黃疸組 69 30.27±10.53a 228.0±23.76a 253.9±30.17aF 18.3 21.4 40.7

2.2 病理性黃疸組的肝功能各指標與TBA水平的關系通過相關性分析病理性黃疸組的肝功能各指標與TBA 水平的關系發現, 病理性黃疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各項肝功能指標與TBA水平有直線相關關系(r＞0)。見表2。

表2 病理性黃疸組的肝功能各指標與TBA 水平的關系

3 討論

新生兒黃疸的臨床表現為體內膽紅素早期來源比成人多, 是因為子宮內環境低氧, 因此刺激體內生成過多的易受損、不成熟的紅細胞。膽紅素是由血紅素代謝而來的, 有非結合膽紅素及結合膽紅素之分, 兩者稱為總膽紅素。有學者認為可采用膽紅素氧化酶法來測定血清總膽紅素, 這有利于判斷患兒是否患上新生兒黃疸及黃疸的程度, 同時測定新生兒的膽素原、膽素、膽紅素及尿中膽紅素等, 可診斷出不同類型的黃疸[2]。本研究中, 病理性黃疸組及生理性黃疸組的IBIL及TBIL水平與對照組相比差異均具有統計學意義(P＜0.05), 對于TBA水平, 對照組與生理性黃疸組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 與病理性黃疸組比較差異有統計學意義(P＜0.05), 這與目前國內外的相關研究結果相符, 且進一步表明TBA水平是證明患者肝損傷的較為靈驗的有效指標。本文還通過相關性分析病理性黃疸組的肝功能各指標與TBA 水平的關系發現病理性黃疸患者的GGT、ALP、AST、DBIL、TBIL、ALT各項肝功能指標與TBA水平有直線相關關系(r＞0), 這也表明TBA水平對肝細胞損傷及膽汁淤積的程度具有靈敏性、特異性, 這與已有相關報道結果相一致[3]。

綜上所述, 檢測新生兒黃疸總膽汁酸及膽紅素, 有利于臨床上判斷患兒的黃疸程度、肝細胞損傷、黃疸類型、膽汁淤積程度等情況, 有助于新生兒黃疸的早期診治及預后處理,有利于新生兒黃疸的恢復。

[1]姚輝盛, 王君. 探討產前總膽汁酸升高與其新生兒黃疸關系.當代醫學, 2010, 16(19):70-71.

[2]高玉勝.膽紅素和總膽汁酸測定在新生兒黃疸診斷中的意義.中外醫學研究, 2013(13):133-134.

[3]彭春桃. 新生兒黃疸膽紅素和總膽汁酸測定的臨床意義. 北方藥學, 2011, 8(10):117-119.

Investigation of clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice

LIU Ru. Guangdong Guangzhou City Haizhu District Maternal and Child Health Care Hospital, Guangzhou 510240, China

ObjectiveTo investigate clinical significance of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice.MethodsA total of 110 infants with neonatal jaundice were divided into pathologic jaundice group with 69 cases and physiologic jaundice group with 41 cases. Another 90 healthy newborns were taken as control group. Detection was made on bilirubin and total bile acid in all newborns for statistical analysis.ResultsPathologic jaundice group and physiologic jaundice group had statistically significant differences of indirect bilirubin (IBIL) and total bilirubin (TBIL) with the control group (P＜0.05). Physiologic jaundice group had no statistical significance in difference of total bile acid (TBA) with control group (P＞0.05), while pathologic jaundice group had statistically significant difference (P＜0.05). Pathologic jaundice infants had linear correlation between TBA and liver function indexes, such as gamma-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase (ALP). aspartate transaminase (AST), direct bilirubin (DBIL), TBIL, and alanine aminotransferase (ALT).ConclusionDetection of bilirubin and total bile acid detection in neonatal jaundice is helpful for clinical judgment of jaundice degree, hepatocyte damage, jaundice type, and cholestasis degree. This method is beneficial for early diagnosis, prognosis management, and rehabilitation of neonatal jaundice.

Bilirubin; Neonatal jaundice; Total bile acid; Detection

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.012

2015-05-29]

510240 廣東省廣州市海珠區婦幼保健院