我院2013～2014年抗菌藥物使用情況匯總分析

呂維杰 石淑貞 李偉

我院2013～2014年抗菌藥物使用情況匯總分析

呂維杰 石淑貞 李偉

目的了解本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況, 為臨床合理使用抗菌藥物提供參考。方法對本院2013～2014年度抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率、住院患者使用強度(DDDs)和Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物使用情況進行統計分析。結果2013～2014年度抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs等各項數據均呈下降趨勢, 除抗菌藥物使用強度高于規定指標外, 其他各項指標均低于規定指標, 抗菌藥物使用基本合理。Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率為94.0%, 低于國家要求。結論本院實行抗菌藥物專項整治后抗菌藥物使用情況明顯好轉。

抗菌藥物；門診使用率；使用強度；住院患者使用率；Ⅰ類切口

抗菌藥物是目前臨床上應用最廣泛的藥物之一, 是治療各種細菌感染必不可少的藥物。由于抗菌藥物不合理應用和濫用導致病原菌耐藥性增強進而出現治療效果不佳, 藥源性疾病增加和醫療資源浪費等問題[1], 因此加強抗菌藥物應用管理和抗菌藥物合理應用, 是有效進行抗感染治療的前提。為了解本院抗菌藥物的使用情況, 為臨床合理使用抗菌藥物提供參考, 現對本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況分析匯總報告如下。

1 資料與方法

1.1 數據來源 調取本院HIS系統中2013～2014年度抗菌藥物應用數據, 數據包括：抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs。點評Ⅰ類切口手術病歷,計算Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率。

1.2 方法 按年度和季度分別統計抗菌藥物門診患者處方比例、住院患者使用率和住院患者DDDs各項指標, 收集并點評每季度Ⅰ類切口手術病歷, 計算Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率。

2 結果

2.1 2013～2014年抗菌藥物臨床各項指標對比 本院2013～2014年度抗菌藥物使用情況有明顯改觀, 除抗菌藥物使用強度雖然明顯降低但仍高于規定指標外, Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率低于規定指標, 其余指標均低于衛生部(現衛計委)指標且使用情況明顯降低。見表1。

表1 2013～2014年抗菌藥物臨床各項指標應用情況統計(%)

2.2 抗菌藥物門診使用率比較 2013年4個季度抗菌藥物門診使用率分別為19.36%、17.64%、17.84%和13.49%, 2014年4個季度抗菌藥物門診使用率分別為14.61%、12.93%、12.12%和14.05%。自2013～2014年度抗菌藥物門診使用率雖然有些波動但明顯呈下降趨勢, 2013年第一季度門診使用率為19.36%下降到2014年第三季度12.12%。

2.3 抗菌藥物住院患者使用率比較 2013年4個季度抗菌藥物住院患者使用率分別為63.23%、54.07%、54.20%和49.66%, 2014年4個季度抗菌藥物住院患者使用率分別為53.94%、51.23%、51.7%和54.32%。自2013～2014年度抗菌藥物住院使用率明顯下降, 由2013年第一季度63.23%下降到2014年第二季度51.23%。

2.4 抗菌藥物使用強度比較 2013年4個季度抗菌藥物使用強度分別為73.06%、56.56%、52.09%和41.76%, 2014年4個季度抗菌藥物使用強度分別為52.31%、42.39%、41.11%和42.26%。抗菌藥物使用強度明顯下降, 由2013年第一季度73.06%下降到2014年第三季度41.11%, 雖然抗菌藥物使用強度明顯下降, 但仍高于衛生部(現衛計委)規定指標40%。

2.5 Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率比較 2013年四個季度Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率分別為95.4%、87.6%、84.8%和98.5%, 2014年4個季度Ⅰ類切口手術患者抗菌藥物預防使用合格率分別為96.7%、98.8%、96.7%和97.0%。由于本院從2013年度第二季度開始嚴格控制抗菌藥物預防使用時機為術前0.5～2 h和預防使用抗菌藥物療程為24 h, 所以從2013年度第二季度開始Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用合格率明顯下降, 經過6個月的整頓及改進, 從2013年第四季度預防使用合格率明顯上升。2013年度Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用合格率為91.0%, 2014年度Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用合格率上升為97.2%, 雖然還低于衛生部(現衛計委)規定的100%, 但已有明顯改進。

3 小結

通過專項整治活動, 本院抗菌藥物使用情況明顯好轉,但仍然存在抗菌藥物不合理應用等一些問題, 包括：①給藥方案不妥；②同類抗生素聯用；③給藥劑量偏大；④選藥不當；⑤無指征用藥等[2]。

Ⅰ類切口抗菌藥物預防使用不合理主要有以下幾方面：①用藥時機不合理, 存在術前超2 h給藥, 或者術前不給藥術后給藥情況；②用藥療程不合理, 主要為無特殊情況, 預防用藥時間超過24 h；③品種選擇不合理, 沒有優先選擇一、二代頭孢類抗生素；④無指征預防用藥, 如腹股溝斜疝類手術使用抗生素預防用藥等。

綜上所述, 為了進一步加強本院抗菌藥物管理, 提高臨床合理應用抗菌藥物水平, 本院要進一步加強抗菌藥物監管力度, 同時加強醫務人員抗菌藥物臨床合理應用培訓, 保證患者能夠使用安全、有效、經濟的抗生素, 不斷提高合理用藥水平[3]。

[1] 史桂玲, 張惠娟, 孫秀穎, 等.我院住院患者2008-2010年抗菌藥物使用強度分析.中國藥房, 2012, 23(6):510-512.

[2] 侯鵬鵬, 李紅偉. 791 張抗菌藥物不合理使用處方分析.醫學倫理與實踐, 2007, 20(4):480-481.

[3] 劉剛強. 我院兒科門診處方抗菌藥物不合理應用分析.中國實用醫藥, 2011, 6(29):156-157.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.19.215

2015-06-04]

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