兒科微診室

編輯/周雪婧 文/文玉指導專家/毛進（北京愛爾英智眼科醫院青光眼白內障科主任）

兒科微診室

編輯/周雪婧 文/文玉
指導專家/毛進（北京愛爾英智眼科醫院青光眼白內障科主任）

毛進

副主任醫師/副教授

●北京愛爾英智眼科醫院青光眼白內障科主任

●醫學博士/副主任醫師

●原北京協和醫院青光眼專業組組長、清華大學北京協和醫學院副教授

●擅長各類型白內障和疑難青光眼的診斷及治療

手機、iPad等3C產品成了孩子們的新寵，它們在一定程度上可以安撫孩子的焦躁，但家長對于給孩子用iPad一事還是有著不同看法，請問是否不該給孩子用iPad？對年齡有何限制呢？

毛進醫生：對于多大年齡可以使用iPad、手機這類電子產品，目前還沒有具體的研究可以得出這個數據。一般而言，年齡越小，使用時間應該越短。對于3歲以下的嬰幼兒都應該盡量避免。長時間使用這些電子產品，孩子更容易發生近視，視覺疲勞，并導致干眼癥。

孩子測視力時發現有低度近視的情況，請問這種情況是否需要驗光配鏡呢？

毛進醫生：很低度的近視是否需要佩戴眼鏡與孩子的裸眼視力，以及日常生活學習所需有關系。如果裸眼視力完全不影響他的學習生活，沒有發現瞇眼、偏頭看等不良習慣，可以暫時不佩戴眼鏡。如果已經出現瞇眼、偏頭看這些表現，說明他的裸眼視力已經不足以滿足日常生活需求，需要佩戴眼鏡，減輕視疲勞，避免近視更快地發展。

散瞳檢查視力的方式有“慢散”和“快散”兩種，有人說“慢散”精確，還能幫助眼睛徹底放松，調節視力，請問是這樣嗎？“慢散”得出的結果和“快散”會差很多嗎？

毛進醫生：兒童，特別是低齡兒童，眼睛都有很強的調節能力，簡單來說，就是眼睛對焦的能力很強。因此在不麻痹這些調節力（不散瞳）的情況下用電腦驗光，會出現很嚴重的偏差，可以將一個本來遠視的孩子誤診為近視，我們在一個兒童屈光不正的研究中發現，散瞳前后屈光度變化可以高達700度，將一個遠視500度的孩子驗光結果報告為近視200。所以，一般而言，對于年齡低于40歲的，我們都建議做散瞳驗光。快速散瞳和慢散瞳藥物的主要區別是對于調節力麻痹的程度，“慢散”用的阿托品是目前麻痹調節力，消除測量誤差最強有效的藥物，也有放松肌肉，減緩近視發展的作用。但這種藥物本身持續作用時間很長，帶來很多副作用，例如發低燒，面部潮紅，怕強光等。因此，目前只推薦用于調節力很強的兒童，教科書上建議是12歲以下的兒童用“慢散”。如果低齡兒童用了快速散瞳驗光，有可能因為肌肉麻痹不夠而出現驗光度數的誤差。

對于6～12歲的學齡兒童，考慮到用阿托品散瞳長效的散瞳作用（3～4周）會影響學習，因此，這部分年齡的兒童可以選擇短效的強效睫狀肌麻痹藥物，例如賽杰飛（環戊通），散瞳作用只持續1～2天。賽杰飛相當于一種折中改良方案，優于“快散”，副作用明顯少于“慢散”。驗光準確度接近“慢散”的效果，特別是對于年齡大于6歲的孩子，但對于小于6歲的我們一般還是建議使用阿托品。