丁溴東莨菪堿輔助治療胃潰瘍的臨床觀察

牛 濤，汪金燕（1.武漢市東西湖區人民醫院消化內科，武漢 430000；.武漢市東西湖區人民醫院中醫科，武漢 430000）

胃潰瘍是全世界臨床上常見的胃腸道疾病之一，發達國家和城市發病率較高。胃潰瘍最主要的臨床表現為慢性、周期性、節律性上腹痛，嚴重者可致出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變。目前，臨床治療胃潰瘍以抑酸、止血為主，但腹痛緩解較慢，且療效欠佳。丁溴東莨菪堿的成分為溴化6β，7β-環氧-3α-羥基-8-丁基-1αH，5αH-托烷（-）-托品酸酯，該藥可減少或抑制胃腸道蠕動，常用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進等[1]。常規治療胃潰瘍藥物聯合丁溴東莨菪堿可減少腸胃蠕動，有效緩解胃部的疼痛感，減少疼痛刺激導致的胃酸分泌，可使藥物正常吸收到人體內，達到催化劑的效果[2-3]。在本研究中，筆者觀察了在常規治療的基礎上加用丁溴東莨菪堿輔助治療胃潰瘍的療效和安全性，以為臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源

回顧性分析2013 年1 月1 日－12 月31 日我院收治的160例胃潰瘍患者資料，男性97例，女性63例；年齡16～72歲，平均（46.6±12.2）歲。納入標準：（1）均為首次發病；（2）均表現為腹痛，部分患者并發出血、空腹小穿孔及幽門梗阻等；（3）從發病到接受治療的時間不超過3 個月。排除標準：（1）病理檢查提示重度不典型增生及胃癌可能者；（2）妊娠期及哺乳期婦女。按用藥的不同將所有患者資料均分為傳統組和聯合組。傳統組男性49 例，女性31 例；年齡18～72 歲，平均（46.7±11.5）歲；發病原因：遺傳10例，飲食不規律30例，長期酗酒40例。聯合組男性48 例，女性32 例；年齡16～70 歲，平均（46.4±12.1）歲；發病原因：遺傳8 例，飲食不規律41 例，長期酗酒31 例。兩組患者性別、年齡、發病原因等基本資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[4]

傳統組患者給予抑酸、止血等常規治療；聯合組患者在傳統組治療的基礎上給予注射用丁溴東莨菪堿（海南雙成藥業有限公司，規格：20 mg）20 mg，肌內注射，每日1 次，連續7 d，后繼續常規治療。兩組患者療程均為8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者不同時間內腹痛完全緩解的患者例數，治療后1年內的復發率，并記錄不良反應發生情況。

1.4 療效判定標準[1]

痊愈：治療8周后潰瘍完全愈合；有效：治療8周后潰瘍未完全愈合但腹痛等癥狀消失1 個月以上；無效：治療8 周后潰瘍未完全愈合且仍有腹痛等癥狀。總有效率＝（痊愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

采用SPSS 11.0 統計軟件對數據進行分析。計量資料以表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

聯合組患者總有效率顯著高于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）Tab 1 Comparison of the clinical efficacies between 2 groups（case）

2.2 兩組患者不同時間內腹痛完全緩解患者例數比較

聯合組患者不同時間內腹痛完全緩解患者例數均顯著多于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者不同時間內腹痛完全緩解患者例數比較（例）Tab 2 Comparison of the completel relief patients of abdominal pain in different time between 2 groups（case）

2.3 兩組患者復發率比較

治療后1 年內，傳統組患者有5 例患者復發，復發率為8.62%；聯合組患者有3 例復發，復發率為4.28%；聯合組顯著低于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 不良反應

兩組患者治療期間均未見明顯不良反應發生。

3 討論

丁溴東莨菪堿為外周抗膽堿藥，對平滑肌向性解痙作用相對較強，能選擇性緩解胃腸道平滑肌痙攣并抑制其蠕動。可用于胃、十二指腸、結腸內鏡檢查的術前準備，內鏡逆行胰膽管造影和胃、十二指腸、結腸的氣鋇低張造影或腹部CT 掃描的術前準備，可減少或抑制胃腸道蠕動，可用于各種病因引起的胃腸道痙攣、膽絞痛、腎絞痛或胃腸道蠕動亢進等[5]。皮下或肌內注射8～10 min 即可出現解痙作用，持續時間2～6 h。其解痙作用療效確切，起效快，不良反應少[6]。

丁溴東莨菪堿與抗心律失常藥（如奎尼丁、丙吡胺等）聯合用藥時，因抗心律失常藥具有阻滯迷走神經作用，可能會增加丁溴東莨菪堿的抗膽堿能效應，可導致口干、視力模糊、排尿困難等不良反應的發生。此外，丁溴東莨菪堿與其他抗膽堿能藥、吩噻嗪類等藥物聯合用藥時也可增加不良反應的發生（如加重口渴、視力調節障礙、嗜睡、心悸、面部潮紅、惡心、嘔吐、眩暈、頭痛等）[7]。

本研究結果顯示，聯合組患者總有效率顯著高于傳統組，復發率顯著低于傳統組，不同時間內腹痛完全緩解患者例數均顯著多于傳統組，差異均有統計學意義。兩組患者治療期間均未見明顯不良反應發生。這表明，丁溴東莨菪堿可抑制胃腸蠕動，促進藥物吸收，有效緩解腹痛，減少胃酸分泌，加快潰瘍愈合，安全性較好。

綜上所述，在常規治療的基礎上，丁溴東莨菪堿可用于輔助治療胃潰瘍，可明顯縮短胃潰瘍患者腹痛緩解時間，降低復發率，安全性較好。由于本研究納入的樣本量較小，此結論還有待大樣本、多中心研究進一步證實。

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[6]陳雄兵，萬蘭，劉錫丹.丁溴東莨菪堿治療急性胃腸痙攣性腹痛的臨床研究[J].中國現代醫藥雜志，2010，12（1）：1.

[7]陳新謙，金有豫.新編藥物學[M].14版.北京：人民衛生出版社，1998：34.