CEA、NSE、Cyfra21-1在良惡性胸腔積液診斷中的意義

劉娟（江蘇省沭陽縣中醫院沭陽223600）

CEA、NSE、Cyfra21-1在良惡性胸腔積液診斷中的意義

劉娟
（江蘇省沭陽縣中醫院沭陽223600）

摘要：目的：探討CEA、NSE、Cyfra 21-1在良惡性胸腔積液診斷中的意義。方法：收集已確診的胸腔積液病例83例，分成良性積液組（40例）和惡性積液組（43例），分別檢測兩組胸腔積液中CEA、NSE、Cyfra 21-1的水平，并進行組間統計學分析。結果：惡性積液組CEA水平和陽性率與良性積液組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；惡性積液組Cyfra 21-1水平與良性積液組比較，差異有統計學意義（P＜0.05），但陽性率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。惡性積液組NSE水平和陽性率與良性積液組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：CEA檢測在良惡性胸腔積液診斷中有重要意義，NSE、Cyfra 21-1檢測在良惡性胸腔積液鑒別診斷中特異性不高。

關鍵詞：胸腔積液；CEA；NSE；Cyfra 21-1

胸腔積液是呼吸內科常見疾病，其病因復雜，臨床上以結核、惡性腫瘤、細菌感染較常見。對于胸腔積液而言，其良惡性性質的判定對疾病治療與預后至關重要[1]。為探討胸腔積液腫瘤標志物在良惡性胸腔積液診斷中的臨床價值，筆者收集了83例臨床診斷明確的胸腔積液病例，通過檢測胸腔積液中癌胚抗原（CEA）、神經元特異性烯醇化酶（NSE）及上皮細胞中間絲的特征性蛋白組分（Cyfra 21-1）水平，探討其在良惡性胸腔積液診斷中的臨床價值。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料本組83例已確診的胸腔積液患者均為2012年6月~2014年6月在我院呼吸科住院的患者。良性積液組40例，男23例，女17例，平均年齡49.3歲。其中結核性胸膜炎32例，診斷標準參照中華醫學會結核病學會1998年修訂的《中國結核病分類法》的診斷標準；化膿性胸腔積液8例，診斷標準參照《實用內科學》。惡性積液組43例，男27例，女16例，平均年齡65.4歲。其臨床診斷依據為胸水中找到惡性腫瘤細胞或肺活檢、支氣管鏡檢取得腫瘤細胞[2]。兩組病例在年齡、性別、臨床表現方面，經統計學處理無顯著差異性，具有可比性。

1.2治療方法經胸腔穿刺術抽取所有患者首次胸腔積液10 ml，分別用于CEA、NSE、Cyfra 21-1的檢測。CEA、NSE、Cyfra 21-1采用化學發光法檢測，分析儀為羅氏E601全自動電化學發光分析儀，試劑盒由羅氏公司提供，CEA正常范圍0~3.4 ng/ml、NSE正常范圍0~17.8 ng/ml、Cyfra 21-1正常范圍0.1~3.3 ng/ml。

1.3統計學處理采用SPSS19.0軟件統計數據，檢測結果以均值±標準差（x±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料采用采用字2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1兩組胸腔積液中CEA、NSE、Cyfra 21-1結果比較良性積液組CEA及Cyfra 21-1水平明顯低于惡性積液組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。良性積液組NSE水平與惡性積液組比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

2.2兩組胸腔積液中CEA、NSE、Cyfra 21-1陽性率比較良性積液組CEA陽性率明顯低于惡性積液組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0.01）。良性積液組NSE及Cyfra 21-1陽性率與惡性積液組比較差異不大，無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表1　兩組胸腔積液中CEA、NSE及Cyfra 21-1結果比較（ng/ml，x±s）

表2　兩組胸腔積液中CEA、NSE及Cyfra 21-1陽性率比較[例（%）]

3　討論

CEA是臨床應用最廣泛的腫瘤標志物之一，它是一種具有人類胚胎抗原決定簇的大分子多糖蛋白復合物，其由腫瘤細胞本身產生，正常細胞只能少量合成或分泌。當細胞癌變時產生分泌CEA，可導致胸腔積液中CEA含量異常增高[3]。許多學者發現CEA在惡性胸腔積液中含量明顯高于良性胸腔積液，本組（表1）對比評價中也驗證了這一說法。

NSE是參與糖酵解途徑的烯醇化酶中的一種，存在于神經組織和神經內分泌組織中，在源于神經外胚層或神經內分泌組織的腫瘤患者血清內會出現高水平的NSE。小細胞肺癌是具有神經分泌性質的腫瘤，因此NSE是其敏感的標志物。本組研究表明良性積液組NSE水平及陽性率與惡性積液組比較差異不大，考慮與本組小細胞肺癌病例少有關。Cyfra 21-1是上皮細胞中間絲的特征性蛋白組分，在多種正常上皮組織中存在。當上皮細胞癌變時可有Cyfra 21-1的過量表達，其中一部分進入血循環，一部分以漏出液的形式進入胸腔[4]。本組研究表明惡性積液組Cyfra 21-1的含量明顯高于良性積液組，但兩組陽性率比較無差異性，說明其特異性較低，可能因胸腔積液中含有大量的上皮細胞，它們也產生Cyfra 21-1，致其特異性較低。

綜上所述，CEA可作為鑒別良惡性胸腔積液的重要指標，對于提高胸腔積液診斷的陽性率及診斷的特異性具有重要的臨床價值，值得臨床推廣。而NSE、Cyfra 21-1檢測在良惡性胸腔積液診斷中特異性不高，需與CEA同時檢測，方能提高診斷率。

參考文獻

[1]秦建文,張力,張金銘,等.腫瘤標志物在惡性胸腔積液中的診斷價值[J].中華結核和呼吸雜志,2002,25(10):616-617

[2]王宏,王永志.ADA,LDH和CEA在胸腔積液鑒別診斷中的應用價值[J].臨床肺科雜志,2012,17(3):567-569

[3]朱麗娟,朱彩平,楊小駿.ADA,CRP和CEA在胸腔積液診斷中的意義[J].臨床肺科雜志,2009,14(3):313-314

[4]徐曉,楊永青.血清和胸腔積液中CEA,Fer,NSE和SCC聯檢對肺癌診斷價值的探討[J].放射免疫學雜志,2006,19(5):6375-6377

收稿日期：（2014-11-24）

中圖分類號：R561

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.044