腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠臨床對比觀察

鄒慕秋（廣東省茂名石化醫院茂名525000）

腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠臨床對比觀察

鄒慕秋（廣東省茂名石化醫院茂名525000）

摘要：目的：研究分析腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠的臨床治療效果。方法：選擇我院2013年6月~2014年6月收治的80例輸卵管異位妊娠患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組采取開放手術治療，觀察組采取腹腔鏡手術治療，對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及血茁-hCG恢復時間，并且對比兩組患者術后妊娠率和鎮痛劑使用率情況。結果：觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均顯著優于對照組，觀察組患者的術后妊娠率顯著高于對照組，觀察組患者的鎮痛劑使用率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：輸卵管異位妊娠患者采用腹腔鏡手術能夠有效減少術中出血量、縮短住院時間，并且能夠有效提高術后妊娠率，值得臨床推廣運用。

關鍵詞：輸卵管異位妊娠；腹腔鏡；開放手術

為了進一步對比腹腔鏡與開放手術治療輸卵管異位妊娠的臨床治療效果，本研究選擇我院收治的80例輸卵管異位妊娠患者，分別采用開放手術和腹腔鏡手術治療。現將研究結果報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇我院2013年6月~2014年6月收治的80例輸卵管異位妊娠患者作為研究對象，將所有患者按照隨機數字法分為觀察組和對照組組，每組40例。對照組患者年齡20~33歲，平均年齡（27.5±2.6）歲，停經時間51.4~63.6 d，平均停經時間（57.3±4.6）d，初產婦23例，經產婦17例。觀察組患者年齡21~35歲，平均年齡（28.6±2.5）歲，停經時間50.8~62.2 d，平均停經時間（58.1±4.4）d，初產婦24例，經產婦16例。兩組患者在性別、年齡以及停經時間等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法對照組采用常規開放手術，手術方式選擇患側輸卵管切除術或部分切除術。觀察組患者采用腹腔鏡手術，患者進行氣管插管靜脈復合麻醉，取仰臥位，在肚臍上或下緣弧形切開大約15 mm，10 mm troeor穿刺進入腹腔，置入腹腔鏡，觀察患者子宮附件和雙側附件，從而確定患者輸卵管異位妊娠的類型。然后在腹腔鏡下探查盆腔情況，依據患者異位妊娠的類型進行不同手術方法。輸卵管切除術：此方法適合沒有生育要求或輸卵管無保留價值的患者，沿輸卵管傘端開始電切輸卵管系膜，直至剪斷系膜，近宮角處橫斷電凝后切斷輸卵管。輸卵管開窗術：適用有生育要求的患者，選擇輸卵管妊娠最為突出的部位，單極電凝縱行切開輸尿管1.5 cm，內容物吸除后，如果有出血癥狀需要采用生物蛋白膠噴射止血，從而避免電凝止血，最后沖洗管腔，不進行縫合。

1.3觀察指標對比分析兩組患者手術時間、術中出血量、肛門排氣時間、住院時間以及血茁-hCG恢復時間情況，并且對比兩組患者術后妊娠率和鎮痛劑使用率情況。

1.4統計學方法使用SPSS 17.0統計軟件，計量數據以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者各項指標情況比較觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1　兩組患者各項指標情況比較（x±s）

2.2兩組患者鎮痛劑使用率和妊娠率情況比較觀察組患者的術后妊娠率為42.5%（17/40），顯著高于對照組患者的17.5%（7/40），差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的鎮痛劑使用率為5.0% （2/40），顯著低于對照組患者的22.5%（9/40），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

輸卵管異位妊娠是一種比較常見的異位妊娠，患者受精卵種植于輸卵管，其主要的臨床癥狀為停經、腹痛以及陰道不規則流血等[1~2]。對于此類患者主要的臨床治療方法為腹腔鏡手術與開放手術[3]。隨著人們日常生活水平的不斷提高，對于手術的要求也不斷提高，開放手術已經越來越不能滿足患者要求。隨著腹腔鏡技術的不斷發展，其手術方法也逐漸被運用于輸卵管異位妊娠中。腹腔鏡手術方法手術切口小，對于患者的創傷小，能夠有效縮短住院時間。且腹腔鏡手術視野寬闊能夠較為清楚地探查輸卵管病灶的位置和大小[4~5]。

在本次研究中，對照組患者采用開放手術，而觀察組采用腹腔鏡手術，結果觀察組患者的術中出血量、肛門排氣時間以及住院時間均顯著優于對照組，觀察組患者的術后妊娠率顯著高于對照組，觀察組患者的鎮痛劑使用率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，輸卵管異位妊娠患者采用腹腔鏡手術能夠有效減少術中出血量、縮短住院時間，并且能夠有效提高術后妊娠率，值得臨床推廣運用。

參考文獻

[1]趙秋燕.腹腔鏡與開放手術在輸卵管異位妊娠治療中的效果比較[J].河南外科學雜志,2014,20(4):117-118

[2]余玲娟.腹腔鏡手術治療輸卵管妊娠40例分析[J].中國基層醫藥, 2012,19(20):3130-3131

[3]王玲.腹腔鏡下異位妊娠手術對生育結局的影響[J].中國婦幼保健, 2012,27(34):5529-5530

[4]寧楊.未破型輸卵管妊娠保守治療后重復異位妊娠37例分析[J].現代預防醫學,2011,38(15):2960-2961

[5]向京.腹腔鏡手術治療異位妊娠療效分析[J].數理醫藥學雜志,2011,24 (3):305-306

收稿日期：（2015-02-12）

中圖分類號：R714.221

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.032