瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比

冷亞妃（江西省修水縣中醫院麻醉科修水332400）

瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的效果對比

冷亞妃
（江西省修水縣中醫院麻醉科修水332400）

摘要：目的：對瑞芬太尼與芬太尼靜脈麻醉在老年患者手術麻醉中的應用效果進行對比分析。方法：選取2010年12月~2013 年12月我院收治的82例老年患者作為研究對象，運用隨機數字法將其分為觀察組（42例）和對照組（40例），對照組患者術中采用芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉。結果：觀察組患者插管前后的心率、血壓對比無明顯變化，P＞0.05；觀察組患者的自主恢復時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間明顯短于對照組，P＜0.05。結論：在老年患者手術麻醉中應用瑞芬太尼靜脈麻醉能夠穩定患者血流動力學，縮短蘇醒時間。

關鍵詞：手術麻醉；瑞芬太尼；芬太尼；老年患者

在整個手術過程中，麻醉是其中的關鍵環節。老年患者生理機能比較差，大多合并慢性疾病，且麻醉過程中易受到麻醉藥物影響，給血流動力學產生影響，引發各種并發癥，如心腦血管并發癥，加大手術治療難度[1]。筆者對我院收治的42例老年手術患者給予瑞芬太尼麻醉，取得較好麻醉效果?，F報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2010年12月~2013年12月我院收治的82例老年患者作為研究對象，運用隨機數字法將其分為觀察組（42例）和對照組（40例），其中男51例，女31例；年齡54~70歲，平均年齡（58.2±4.2）歲；平均體重（53.4±5.4）kg。兩組患者在性別、年齡以及體重等方面資料對比無較大差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1麻醉前準備麻醉前30 min，肌肉注射苯巴比妥鈉0.1 g、硫酸阿托品0.5 mg；并準備好急救藥品、氣管導管、面罩、氧氣等；患者進入到手術室后，對其心率、血壓、脈搏、血氧分壓、心電圖以及血氧飽和度等指標進行監測，并給予0.08 mg/kg咪達唑侖（國藥準字號：H20143222）和1 mg/kg丙泊酚（國藥準字號：H20143369）進行麻醉誘導。

1.2.2麻醉準備好麻醉工作后，對照組患者采用芬太尼進行麻醉，麻醉時，按照2.0滋g/kg的劑量進行麻醉；待患者意識消失后，為其注射0.1 mg/kg維庫溴銨；觀察組患者采用瑞芬太尼，按照1.0滋g/kg的劑量進行麻醉；患者意識消失后，為其注射0.1 mg/kg維庫溴銨。手術過程中，要對患者加強監測，并根據患者的心率、血壓、肌肉松弛程度、眼睛特征以及臨床表現等對患者麻醉深度進行綜合分析，并給予持續性靜脈注射。每隔40 min，增加2 mg維庫溴銨，術前5 min停止輸注。

1.3觀察指標[2]對兩組患者麻醉誘導前（T0）、誘導后（T1）、插管后即刻（T2）、插管5 min后（T3）以及插管10 min后（T4）的心率、舒張壓、收縮壓以及血糖等指標進行觀察，并對兩組患者的蘇醒時間、定向力恢復時間以及自主呼吸恢復時間進行對比。

1.4統計學方法對實驗所收集的數據輸入統計學軟件SPSS19.0進行統計，計量數據以（x±s）表示，組間均數比較采用t檢驗，組間計數資料采用卡方檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組患者的血流動力學指標對比見表1。

表1　兩組患者的血流動力學指標情況對比（x±s）

2.2兩組患者的蘇醒時間、麻醉恢復時間對比觀察組患者的自主呼吸恢復時間為（4.3±1.0）h，蘇醒時間為（7.3±2.5）h，定向力恢復時間為（11.7±5.4）h；對照組患者的自主呼吸恢復時間為（8.5±1.7）h，蘇醒時間為（9.9±3.6）h，定向力恢復時間為（28.6± 9.5）h：觀察組患者的自主恢復時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間明顯短于對照組，P＜0.05。

3　討論

瑞芬太尼是一種白色或者類白色凍干疏松塊狀物，屬于芬太尼類滋型阿片受體激動劑，能夠在1 min內使人體達到血-腦平衡，主要成分為鹽酸瑞芬太尼，臨床常用該藥物于全麻中維持鎮痛和全麻誘導；另外，其能夠在人體組織和血液中快速水解，具有起效快、維持時間短的優點。芬太尼為阿片受體激動劑，屬于一種強效性、麻醉性的鎮痛藥物，能夠快速發揮出較好的鎮痛作用，但持續時間較短，臨床主要用于鎮痛、鎮靜方面[3]。

老年患者全身重要臟器功能在不斷衰退，對全麻藥物的敏感性較強，另一方面，由于老年患者身體新陳代謝速度較慢，會對圍手術期血流動力學、麻醉安全性以及術后恢復等方面產生影響。目前，臨床中對麻醉質量進行評估，主要將降低老年患者術中應激反應和心血管反應作為重要依據[4]。本組研究中，對照組患者術中采用芬太尼靜脈麻醉，觀察組患者采用瑞芬太尼靜脈麻醉，結果表明，觀察組插管前后的心率、血壓對比無明顯變化，P＞0.05；觀察組患者的自主恢復時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間明顯短于對照組，P＜0.05。綜上所述，在老年患者手術麻醉中采用瑞芬太尼靜脈麻醉，能夠穩定患者血流動力學，縮短患者的自主恢復時間、蘇醒時間以及定向力恢復時間。

參考文獻

[1]李景賓.舒芬太尼復合瑞芬太尼全憑靜脈麻醉對老年患者恢復期的影響[J].中國實用醫刊,2014,41(15):81-82

[2]余鴨全,張燦華,鄧玫.異丙酚復合芬太尼或瑞芬太尼靶控靜脈麻醉與靜吸復合麻醉對比研究[J].職業衛生與病傷,2014,29(2):152-154

[3]劉漢禹.66例瑞芬太尼聯合丙泊酚全靜脈麻醉在鼾癥手術的應用效果觀察[J].中外健康文摘,2014,11(24):174-175

[4]何媛媛,葉興宏.丙泊酚與瑞芬太尼靜吸復合麻醉對腹腔鏡膽囊切除術后認知功能的影響[J].浙江創傷外科,2014,19(1):135-137

收稿日期：（2015-01-21）

中圖分類號：R614.24

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.030