自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的臨床分析

陳升王林小庚（廣東省徐聞縣中醫醫院徐聞524100）

自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的臨床分析

陳升王林小庚
（廣東省徐聞縣中醫醫院徐聞524100）

摘要：目的：對自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的臨床效果進行分析，為中醫學在此方面的工作與發展提供參考資料。方法：選取2013年8月~2014年12月本院收治的冠心病心絞痛患者68例作為觀察對象，根據治療方式的不同分為治療組與對照組，治療組采用自擬益氣通脈湯結合西醫的方法進行治療，對照組則采用西醫治療法，對兩組患者的臨床治療數據進行對比、研究。結果：治療組的總有效率比對照組高，差異有統計學意義，P＜0.05。結論：采用自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛，可以改善治療效果，效果優于純西醫治療，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：冠心病心絞痛；自擬益氣通脈湯；西醫治療；臨床分析

冠心病心絞痛屬于常見并且多發的心血管系統疾病，冠狀動脈粥樣一旦硬化就會導致患者發生心肌缺氧以及缺血等癥狀，屬中醫“胸痹”范疇。心絞痛的主要癥狀為疼痛，勞動過度、情緒波動大、突然受寒等情況容易誘發心絞痛，其疼痛部位一般為心前區、胸骨后，也可能會在上腹部、左臂內側、頸部等出現疼痛感。其疼痛感因人而異，有些人是沉重、緊束、窒息、憋氣感，有的人則是瀕死的心臟壓縮感，嚴重的疼痛感會使患者出現面色蒼白、自動停止動作、出冷汗等癥狀，痛感一般持續1~5 min[1]。因此40歲以上的患者，有心絞痛發作病史的或者冠心病史的患者，醫生都會對其做出心絞痛的診斷。本文對自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛的療效進行研究。現報告如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013年8月~2014年12月我院內科收治的冠心病心絞痛住院患者68例，診斷均符合《內科學》標準。且心絞痛每周至少發作5次，每次發作時間＞3 min，心電圖呈缺血性ST-T改變，病程持續1個月以上，并排除糖尿病、原發性高血壓、心功能衰竭及肝、腎功能異常及內分泌疾病者。根據治療方式的不同，將68例患者分為兩組：（1）對照組34例，男23例，女11例；年齡39~75歲，平均48.5歲；病程2個月~11年，平均病程5.5年；其中穩定性心絞痛17例，不穩定性心絞痛11例，變異性心絞痛6例。（2）治療組34例，男21例，女13例；年齡40~73歲，平均50.1歲；病程7個月~10年，平均病程5.0年；其中穩定性心絞痛15例，不穩定性心絞痛12例，變異性心絞痛7例。兩組性別、年齡、病程和病情比較均無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組常規口服消心痛，3~5次/d，每次5~10 mg，拜阿司匹林1次/d，每次0.1 mg，倍他樂克2次/d，每次12.5~25.0 mg；心絞痛急性發作期給予硝酸甘油0.3~0.6 mg，舌下含服。變異型心絞痛含服硝苯地平10~20 mg或硝酸甘油10 mg加入10%葡萄糖250 ml靜脈點滴，10滴/min。

1.2.2治療組在對照組的基礎上加用中藥自擬益氣通脈湯，藥物組成：紅花10 g、瓜萎15 g、薤白15 g、三七10 g、川芎10 g、人參10 g、黨參20 g、黃芪30 g，隨證加減：氣滯者，加郁金10 g、香附10 g及柴胡10 g；痰熱者，加貝母和絲瓜絡各15 g；寒凝者，加半夏10 g和絲瓜絡15 g。水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。

1.3療效判定標準心絞痛療效標準：顯效：輕中度心絞痛癥狀消失或基本消失，重度心絞痛癥狀基本消失或減輕到中度；有效：輕度心絞痛發作次數、程度及持續時間有明顯減輕，中度心絞痛癥狀減輕到輕度標準，重度心絞痛癥狀減輕到中度標準以下；無效：癥狀與治療前相同或加重。心電圖療效標準：顯效：心電圖恢復到大致正常或正常心電圖；有效：ST段降低在治療后回升0.05 mV以上，但未達到正常水平，在以R波為主導聯倒置T波改變變淺達25%或T波由平坦變直，房室或室內傳導阻滯改變；無效：心電圖基本與前相同或ST段較治療前降低0.05 mV，在以R波為主的導聯倒置的T波加深達25%以上，或直立T波變平坦，平坦波變倒置以及出現異位心律，房室傳導阻滯或室內傳導阻滯[2]。

1.4統計學方法所有數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計數與計量資料分別采用字2和t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組心絞痛療效比較治療組總有效率明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1　兩組心絞痛療效比較

2.2兩組心電圖療效比較見表2。

表2　兩組心電圖療效比較

3　討論

冠心病心絞痛是一種綜合病癥，高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、經常吸煙、血液黏度高的人群較其他人群易患上冠心病心絞痛，患者主要的臨床癥狀為胸悶、心慌以及心前區有陣發性的疼痛等。中醫理論認為，對于此病癥的治療，要以理氣化痰和益氣活血為主要的治療方法。自擬益氣通脈湯中的黨參、人參等藥物，都可以幫助患者調理脾胃，保持氣血通暢；三七、紅花等可以活血化瘀；瓜萎能理氣寬胸，滌痰散結，配合薤白溫通滑利，通陽散結，行氣止痛，兩藥相配，一祛痰結，一通陽氣，相輔相成，為治胸痹之要藥；黃芪能健脾補中，升陽舉陷，益衛固表，還能有效抑制多種革蘭氏陰性菌，明顯降低患者體內毒素對微血管的通透性，減輕因毒素導致的腸壁水腫，發揮對腸膜的保護作用[3]：多種藥物結合，使患者的瘀血能夠自行散去，改善動脈粥樣硬化病癥。而西醫主要是讓患者服用硝酸鹽制劑，減少患者心絞痛的發作次數，并不能夠從根本上治療病癥。自擬益氣通脈湯結合西醫治療冠心病心絞痛，可以對患者的病癥起到既治標又治本的效果，患者的體質也能得到有效的改善。

本研究結果顯示，自擬益氣通脈湯結合西醫治療的治療組總有效率明顯比對照組高，差異具有統計學意義，P＜0.05。在冠心病心絞痛的治療中，自擬益氣通脈湯結合西醫治療法療效顯著，值得推廣應用。

參考資料

[1]譚偉明.中西醫結合治療冠心病心絞痛125例臨床分析[J].中國醫藥指南,2012,10(11):303-304

[2]武艷慧.中西醫結合治療冠心病心絞痛臨床分析[J].光明中醫,2011,26 (9):1881-1882

[3]陰健,郭力弓.中藥現代研究與臨床應用[M].北京:學苑出版社, 1993.319

收稿日期：（2015-02-28）

中圖分類號：R541.4

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.006