綜合護理對異位妊娠腹腔鏡下手術治療后患者生活質量的影響

石玉晶

綜合護理對異位妊娠腹腔鏡下手術治療后患者生活質量的影響

石玉晶

目的探討綜合護理對異位妊娠腹腔鏡下手術治療后患者生活質量的影響。方法144例異位妊娠進行腹腔鏡手術的患者, 隨機分為對照組和試驗組, 各72例, 對照組采取常規護理方法, 試驗組采取綜合護理的方法, 調查異位妊娠進行腹腔鏡手術的患者臨床綜合護理干預效果及其對患者生活質量的影響。結果試驗組在綜合護理3周后QLQ-C30評分得分均明顯高于對照組(P＜0.05)。結論對進行腹腔鏡手術的患者實施綜合護理干預, 能有效提高患者的治愈率, 減輕進行腹腔鏡手術患者的心理負擔,提高患者的生活質量。

腹腔鏡；異位妊娠；推拿；綜合護理

隨著異位妊娠的發病率呈現日益增多的趨勢, 進行腹腔鏡手術的患者也越來越普遍。對行異位妊娠腹腔鏡下手術患者進行綜合護理干預, 其目的主要是通過采取綜合護理的方式, 促進行異位妊娠腹腔鏡下手術的患者能早日痊愈, 減少并發癥的發生, 提高患者的生活質量[1]。雖然進行腹腔鏡手術對異位妊娠能達到較好治療效果, 但是據相關報道[2], 由于異位妊娠再次發病的幾率仍較高, 導致患者治療后生活質量明顯下降。本研究于2012年1月～2013年12月對在本院異位妊娠進行腹腔鏡手術的患者采取綜合護理干預, 以探索綜合護理干預對患者的治療效果及對生活質量的影響程度。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月在本院就診的異位妊娠患者144例, 年齡20～42歲, 平均年齡(25.72±2.48)歲；文化程度：小學及文盲32例, 初中及高中41例, 中專及中專以上71例。入選的患者均自愿參加本次研究, 且與患者簽訂知情同意書。按照隨機數字表法將144例患者隨機分為試驗組和對照組, 各72例。兩組患者年齡、文化程度及職業等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組研究對象均采取腹腔鏡手術進行治療, 術后對照組采取常規護理的方法, 而試驗組采取有針對性綜合護理干預, 具體方法如下：①生活綜合護理干預：通過向患者講解有關腹腔鏡手術的相關知識, 使其認識到對腹部進行保暖御寒措施在治療中的重要作用, 讓患者在日常生活和工作中盡量使身體處于自然放松狀態, 糾正不良生活習慣, 避免長時間的工作和熬夜。②體位綜合護理干預：由于術后患者通常身體較虛弱, 久蹲站立以及起床時, 應避免快速的改變體位, 防止因椎動脈供血不足而引起的暈倒。③心理綜合護理干預：有的患者伴有其他疾病, 需要長時間的進行藥物治療和飲食控制, 患者容易失去信心, 出現悲觀等不良情緒。因此, 護理人員應幫助患者建立信心, 進行心理干預, 給患者詳細的解釋異位妊娠治療過程中應注意的一些事項, 腹腔鏡手術后應注意的一些要點, 以及飲食時機和種類等, 讓患者保持樂觀的情緒。患者只有積極、良好的控制好心態, 才能保持一個健康的身體。

1.3 評價標準 綜合護理干預前后, 兩組采用EORTC研制的QLQ-C30對其進行問卷調查, 了解患者綜合護理干預前和綜合護理干預后3周的生活質量。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件包對統計資料進行分析與統計。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在實施綜合護理干預前, 試驗組和對照組的QLQ-C30評分比較差異無統計學意義(P＞0.05)；兩組患者護理后3周, 除生理功能、認知功能外, 其余各項QLQ-C30評分項目與本組護理前比較, 差異有統計學意義(P＜0.05)；試驗組患者在護理后3周時QLQ-C30評分得分與對照組相同時期的QLQ-C30評分相比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理前后的QLQ-C30評分比較(±s, 分)

表1 兩組患者護理前后的QLQ-C30評分比較(±s, 分)

注：與本組護理前比較,aP＜0.05；與對照組護理后比較,bP＜0.05

項目 試驗組(n=72) t P 對照組(n=72) t P護理前 護理后3周 護理前 護理后3周總的生活質量 50.13±18.96 64.45±21.23ab 5.629 0.023 51.12±17.43 53.72±18.55a 6.896 0.018功能量表生理功能 60.72±20.13 72.31±21.86ab 8.026 0.032 60.11±22.11 66.21±21.23 2.018 0.162角色功能 49.22±23.64 70.33±22.21ab 10.267 0.008 50.22±22.63 60.33±19.14a 4.215 0.032情感功能 61.21±27.55 81.21±18.64ab 9.126 0.012 61.36±23.53 68.31±18.43a 6.027 0.030認知功能 74.52±25.64 86.44±14.25ab 6.109 0.038 73.88±22.34 78.34±14.32 1.185 0.706社會功能 48.55±29.26 64.35±27.64ab 7.056 0.033 48.11±24.46 54.35±25.19a 6.156 0.048癥狀量表疲乏 45.64±24.52 66.34±19.63ab 5.286 0.039 45.23±24.44 55.22±20.62a 7.270 0.034睡眠紊亂 63.26±27.55 77.24±25.75ab 8.251 0.019 63.43±27.28 67.34±25.21a 6.107 0.038食欲減退 65.64±31.25 78.13±25.38ab 9.262 0.012 65.33±31.74 68.13±25.43a 5.117 0.022

3 討論

雖然行腹腔鏡手術能有效治療異位妊娠, 但是手術后患者心理和情緒上的變化, 以及在進行腹腔鏡手術的過程中應注意的相關問題如果沒處理好, 最終將導致治療效果不佳,嚴重影響了患者的生活質量[3]。為了探討進行異位妊娠腹腔鏡手術的患者采用綜合護理干預效果及其對患者生活質量的影響, 本研究于2012年1月～2013年12月對在本院進行腹腔鏡手術的患者進行臨床觀察, 腹腔鏡手術后通過相應的綜合護理干預, 促使患者完成角色轉化, 適應術后帶來的生活和行動不變, 使患者體會到生活的價值, 以改善生活質量。本文研究結果顯示試驗組患者在護理后3周時QLQ-C30評分得分與對照組相同時期的QLQ-C30評分相比, 差異有統計學意義(P＜0.05)。這表明試驗組綜合護理干預后3周, 患者的功能狀況和總的生活質量較對照組明顯好轉。目前, 隨著人們生活方式和工作形式的改變, 導致異位妊娠的發生率也越來越高, 同時進行腹腔鏡手術的患者也越來越多, 術后對其護理和保健的需求也日益增長。但是進行臨床綜合護理干預是一項復雜而細致的工作, 需要醫護人員有很強的專業知識和豐富的臨床經驗。通過本次研究發現, 對腹腔鏡手術的患者進行綜合護理干預能明顯提高治療效果和生活質量水平。

[1]趙揚, 李清雪, 劉榮霞. 異位妊娠腹腔鏡術后并發癥的循證護理. 護理實踐與研究,2012,9(11):79-80.

[2]秦柳珍. 腹腔鏡治療異位妊娠患者的護理. 護理實踐與研究,2014,11(1):43-44.

[3]馬小衛. 異位妊娠患者腹腔鏡術后的觀察和護理. 海南醫學,2012,23(15):150-151.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.165

2014-12-04]

117000 遼寧省本溪市中心醫院婦科