ADL量表在分級(jí)護(hù)理中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

王榮彩

ADL量表在分級(jí)護(hù)理中的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

王榮彩

目的評(píng)價(jià)本院干部病區(qū)心腦血管住院患者日常生活活動(dòng)能力(ADL)量表在分級(jí)護(hù)理中的護(hù)理效果。方法120例干部病區(qū)心腦血管的住院患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組通過(guò)醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)護(hù)理級(jí)別醫(yī)囑, 由護(hù)士執(zhí)行護(hù)理級(jí)別的劃分。試驗(yàn)組由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 最后確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級(jí)別, 使用相應(yīng)的護(hù)理。最后通過(guò)《住院患者對(duì)分級(jí)護(hù)理的滿(mǎn)意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組(P＜0.05), 直接護(hù)理時(shí)間也明顯長(zhǎng)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論通過(guò)ADL評(píng)分表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度。

分級(jí)護(hù)理；ADL量表；護(hù)理效果

通常情況下, 護(hù)理級(jí)別往往是通過(guò)主管醫(yī)生開(kāi)具醫(yī)囑以及和護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來(lái)進(jìn)行[1]。但由于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)參差不齊, 導(dǎo)致不同的醫(yī)生對(duì)護(hù)理級(jí)別的具體要求把握不同[2]。因此, 會(huì)出現(xiàn)同一個(gè)患者由于不同醫(yī)生而下達(dá)的護(hù)理級(jí)別不同的現(xiàn)象, 造成了護(hù)理級(jí)別的隨意性和不穩(wěn)定性[3]。而ADl分級(jí)護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。本研究旨在通過(guò)ADL量表在分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用便利抽樣的方法, 選取2013年10月～2014年4月在本院干部病區(qū)心腦血管住院的120例患者作為本次研究對(duì)象, 其中干部病區(qū)的床位同護(hù)士之間的比例符合臨床要求的配置比例。120例患者均符合2005年衛(wèi)生部(現(xiàn)衛(wèi)計(jì)委)疾病控制司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心腦血管病學(xué)分會(huì)制定的《中國(guó)心腦血管疾病防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶數(shù)的方法將120例心腦血管的住院患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各60例。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 研究前對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行ADL量表的使用及評(píng)分方法進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn), 對(duì)照組的研究對(duì)象通過(guò)醫(yī)生開(kāi)寫(xiě)護(hù)理級(jí)別的醫(yī)囑, 護(hù)士執(zhí)行的方式進(jìn)行。試驗(yàn)組的研究對(duì)象由責(zé)任護(hù)士參照患者的ADL量表得分情況, 確定患者應(yīng)采取的護(hù)理級(jí)別, 并采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 干預(yù)時(shí)間為1周。1周后通過(guò)《住院患者對(duì)分級(jí)護(hù)理的滿(mǎn)意度調(diào)查表》以及《基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)兩組研究對(duì)象進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)比較(±s, 分)

表1 兩組研究對(duì)象基礎(chǔ)分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)比較(±s, 分)

組別 例數(shù) 基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià) 分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)試驗(yàn)組 60 97.68±2.15 97.95±2.09對(duì)照組 60 93.23±2.98 92.85±2.21 t4.037 9.011 P 0.025 0.031

3 討論

根據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究資料顯示, 世界上最好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)-美奧診所對(duì)患者一直采取分級(jí)護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行, 他們通常將患者的生活自由度分為四個(gè)等級(jí), 又將患者需要醫(yī)學(xué)觀察的程度分為三個(gè)度, 并且通過(guò)綜合上面兩個(gè)緯度, 總體上將患者分為十二個(gè)護(hù)理級(jí)別, 通過(guò)精細(xì)化的護(hù)理分級(jí)管理, 使患者在護(hù)理過(guò)程中, 得到的護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。相比國(guó)外先進(jìn)的護(hù)理模式, 目前我國(guó)的分級(jí)護(hù)理制度則顯得相對(duì)落后, 在一定程度上不利于護(hù)理學(xué)科的科學(xué)和可持續(xù)發(fā)展, 不能充分體現(xiàn)出對(duì)患者以人為本的護(hù)理理念和以病情為基本依據(jù)的護(hù)理原則。在臨床護(hù)理中, 應(yīng)由臨床護(hù)士來(lái)確定患者的護(hù)理等級(jí)。依據(jù)患者的日常生活活動(dòng)能力, 采取分級(jí)護(hù)理的方法是提高護(hù)理服務(wù)意識(shí)和提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的重要抓手。本研究結(jié)果顯示, 通過(guò)采取同一護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)要求的條件下, 心腦血管的住院患者試驗(yàn)組研究對(duì)象在基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和分級(jí)護(hù)理評(píng)價(jià)方面的得分明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 上述結(jié)果與早期相關(guān)學(xué)者的研究結(jié)論基本相符[4],說(shuō)明醫(yī)囑護(hù)理分級(jí)與標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理分級(jí)、ADL分級(jí)的護(hù)理效果之間存在較大的差異性, 因此, ADL量表可以評(píng)定患者功能的高低及疾病的程度。日常生活活動(dòng)能力可以較好的評(píng)定心腦血管患者生活功能的高低以及疾病的嚴(yán)重程度, 對(duì)臨床護(hù)士關(guān)于患者的病情變化以及對(duì)他人的依賴(lài)情況能較全面的掌握, 是臨床護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行功能好轉(zhuǎn)和病情惡化評(píng)估, 以及護(hù)理需要評(píng)定較為可靠評(píng)價(jià)工具。

患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度是反映護(hù)理質(zhì)量的一個(gè)重要指標(biāo), 護(hù)理管理者要以臨床需要為中心。但是, 在臨床中護(hù)理級(jí)別往往是通過(guò)主管醫(yī)生的醫(yī)囑來(lái)達(dá), 而后護(hù)理人員采取執(zhí)行的方式來(lái)進(jìn)行。由于醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)水平的參差不齊性, 造成了護(hù)理級(jí)別的隨意性和不穩(wěn)定性。而ADL分級(jí)護(hù)理能科學(xué)有效的根據(jù)患者的實(shí)際情況采取不同的護(hù)理方法, 使臨床護(hù)理更加人性化和科學(xué)化。合理配備人力資源, 明確護(hù)理工作范疇。從而提高護(hù)理效率, 提高護(hù)理工作質(zhì)量。本研究通過(guò)ADL評(píng)分表進(jìn)行分級(jí)護(hù)理, 可以有效的提高護(hù)理人員的工作效率, 提升患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的滿(mǎn)意度, 最大程度地滿(mǎn)足患者的期望。

[1]高小芬, 于衛(wèi)華. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合老年科患者自理能力與分級(jí)護(hù)理、護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性研究. 中國(guó)護(hù)理管理,2014,10(3):249.

[2]何華英, 王玫, 尹世玉, 等. 武漢市某醫(yī)院日常生活自理能力評(píng)估表在住院患者分級(jí)護(hù)理中的應(yīng)用研究. 醫(yī)學(xué)與社會(huì),2012,25(4):75.

[3]朱彤. 應(yīng)用ADL量表實(shí)行分級(jí)護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期住院精神病患者護(hù)理質(zhì)量及服務(wù)滿(mǎn)意度的影響. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2010,22(17):2295.

[4]馬月利, 張黎明, 楊娟玉.以日常生活活動(dòng)能力分級(jí)測(cè)算老年無(wú)陪護(hù)病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理時(shí)間需求的研究.中國(guó)護(hù)理管理,2014,10(2):175.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.163

2014-12-08]

117000 遼寧省本溪市中心醫(yī)院