糖尿病腎病患者護理干預的效果觀察

張偉芳

糖尿病腎病患者護理干預的效果觀察

張偉芳

目的探討糖尿病腎病患者護理干預的臨床效果。方法82例糖尿病腎病患者采用隨機分組法將其分為對照組和觀察組, 各41例, 對照組患者采取常規護理方式, 觀察組患者采取優質護理干預, 比較兩組患者護理效果。結果經過有效護理后, 觀察組患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率以及肌酐值等均明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對糖尿病腎病患者實施護理干預不僅能有效地抑制患者腎功能惡化和減少并發癥的發生率, 還能有助于提高患者生活質量。

糖尿病腎病；護理干預；臨床效果

糖尿病腎病是臨床上一種嚴重危害糖尿病患者健康安全的常見并發癥, 該病的發生與糖尿病患者體內糖化蛋白含量不斷增加有關[1]。糖化蛋白含量不斷增加會引起患者腎小球膜厚度的逐漸增厚, 從而引起腎小球通透性的增加, 最終導致糖尿病腎病[2]。糖尿病腎病屬于一種不可逆性的糖尿病并發癥,存在病程時間長、較易反復以及預后生活質量差等特點。目前,臨床上治療糖尿病腎病主要是為了減緩患者病情的發展和減少并發癥的發生。有關研究發現, 有效的護理干預對糖尿病腎病的治療具有十分重要的輔助作用[3]。本文選取本院2013年9月～2014年9月收治的82例糖尿病腎病患者作為研究對象,并探討糖尿病腎病患者護理干預效果, 現將相關內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院內科住院部2013年9月～2014年9月收治的82例糖尿病腎病患者作為研究對象, 按照隨機分組法將其分為對照組和觀察組, 各41例, 對照組患者給予常規基礎護理, 觀察組患者在對照組基礎上給予護理干預模式進行護理。其中對照組患者男21例, 女20例, 年齡52 ～75歲, 平均年齡64.1歲, 合并高血壓17例、合并心力衰竭12例、合并高血脂8例、合并視神經損傷4例；對照組患者男19例,女22例, 年齡50 ～74歲, 平均年齡63.8歲, 合并高血壓14例、合并心力衰竭13例、合并高血脂9例、合并視神經損傷5例。兩組患者在年齡、性別、合并疾病類型等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規基礎護理, 如密切觀察患者病情, 檢測患者血糖及腎功能等指標, 保持患者病房空氣流通和環境衛生等。觀察組患者在對照組護理基礎上給予護理干預模式進行護理, 具體內容如下：①飲食護理：飲食治療是糖尿病患者最基本的治療方式, 同時也是必不可少的治療措施, 所以對于糖尿病腎病患者應給予低蛋白食物, 并且需對蛋白質的攝入進行嚴格控制, 但當患者發生腎衰竭且采取透析治療后, 患者可適當的增加蛋白質的攝入；②用藥護理：由于高血糖較易誘發糖尿病腎病, 在給予糖尿病腎病患者藥物治療時, 其主要治療方式是通過給予口服降糖藥物以及肌內注射胰島素進行治療, 此時護理人員需詳細向患者交代胰島素的正確使用方法, 并密切觀察患者是否發生低血糖反應；③心理護理：護理人員應密切關注患者心理動態的變化情況, 同時與患者進行積極主動交流和溝通, 為患者及其家屬詳細介紹糖尿病腎病的相關疾病知識, 并向患者說明病情好轉患者的案例情況, 樹立其戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率以及肌酐值等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析,計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率以及肌酐值等均顯著優于對照組, 組間比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率和肌酐值比較(±s)

表1 兩組患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率和肌酐值比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 血糖值(mmol/L) 血尿素氮含量(mmol/L)尿蛋白排泄率(μg/min) 肌酐值(％)對照組 41 16.3±1.9 8.6±2.4 260.1±10.3 70.3±4.6觀察組 41 6.1±2.4a 5.2±2.1a 80.5±6.7a 90.5±3.2at21.3364 6.8267 93.5920 -23.0823 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

隨著臨床上對糖尿病患者治療方法的不斷增加, 其發生急性并發癥的幾率逐漸減少, 然而糖尿病患者發生慢性并發癥的幾率卻越來越多, 糖尿病腎病就屬于一種糖尿病慢性并發癥[3]。近幾年來, 糖尿病死亡患者中約5％的患者是因為腎功能衰竭而死亡[4]。臨床上對于糖尿病腎病患者的治療來說是一個相當痛苦而又漫長的過程, 因為糖尿病腎病的發病屬于漸進型, 其發病時程較長, 又較難治愈, 僅僅依靠控制血糖無法達到較好的治療和護理效果。因此, 臨床上在采取有效治療的同時, 通過給予一系列的護理干預措施, 不僅能有效地減少患者并發癥的發生率, 還能較好的提高患者預后生活質量, 延長患者生存時間。

本文選取本院2013年9月～2014年9月收治的82例糖尿病腎病患者作為研究對象, 并對糖尿病腎病患者護理干預的臨床效果進行探討, 護理干預主要包括常規護理、飲食護理、用藥護理和心理護理等。結果顯示, 經過有效護理后, 觀察組患者血糖值、血尿素氮含量、尿蛋白排泄率以及肌酐值等均明顯優于對照組, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對糖尿病患者實施有效的護理干預, 如飲食護理、用藥護理以及心理護理等, 不僅能有效地抑制患者腎功能惡化和減少并發癥的發生率, 還能有助于改善患者預后生活質量。

[1]戈海, 俞玲. 循證護理對終末期糖尿病腎病患者血液透析時低血糖發生的影響. 江蘇醫藥,2012,38(11):1360-1361.

[2]王元英, 張鵬, 胡錫元, 等.2型糖尿病腎病分期與中醫辨證分型的相關性. 時珍國醫國藥,2014,25(8):1927-1928.

[3]丁東坤. 中西醫結合治療糖尿病腎病腎功能不全的護理. 時珍國醫國藥,2011,22(3):779.

[4]武西芳, 白清, 郭莉閣. “益氣養陰活血法”治療早期糖尿病腎病的療效及其機理研究. 中國中醫基礎醫學雜志,2014,20(5):651-652.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.154

2014-12-22]

451100 新鄭市人民醫院透析科