骨盆骨折患者圍手術期的護理觀察

紀婷

骨盆骨折患者圍手術期的護理觀察

紀婷

骨盆骨折患者；圍手術期；人性化護理；護理觀察

骨盆骨折是一種復雜而嚴重的關節內骨折, 往往是因為暴力擠壓而造成的。因為骨盆是機體內重要負重關節, 所以在對骨盆骨折患者進行治療時, 如果不能將患者骨盆解剖復位, 就會使患者骨盆關節的負重應力不均勻, 從而造成盆腔臟器受損, 因為骨盆是由周圍血運豐富的松質骨組成, 因此進行解剖時容易引起大出血現象[1]。優質護理對骨盆骨折患者恢復健康極為有利。本院采取分組護理方法對骨盆骨折患者圍手術期的護理進行研究, 結果顯示人性化護理對骨盆骨折患者在圍手術期的護理滿意度較高, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組78例均通過X線診斷確診, 且無特殊臨床癥狀表現。其中, 男42例, 女36例, 年齡16～75歲。其傷發情況為股骨頭脫位33例 , 骶髂關節脫位患者27例,坐骨神經損傷18例。將其隨機分為觀察組和對照組, 各39例。兩組患者年齡、性別和病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規護理方法, 觀察組采用人性化護理方法。人性化護理方法是一對一全程護理, 對于骨盆骨折患者圍術期的護理可分為早期護理和術后護理, 而骨盆骨折患者圍手術期早期護理包括并發癥護理, 心理護理與患肢功能鍛煉護理。術后護理主要是監測患者病情變換, 飲食護理、皮膚護理、康復護理和健康教育等。

1.3 觀察指標 對兩組患者治療依從性進行統計, 治療依從性是指患者是否配合醫生進行治療, 是否按時用藥, 是否依從護理人員進行鍛煉等。依從則為配合治療、按時服藥和按時鍛煉, 反之則為不依從；給患者發放護理滿意度調查問卷, 主要包括特別滿意、非常滿意、滿意和不滿意四個等級, 其中總滿意度=(特別滿意+非常滿意+滿意)/總例數×100％。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 行t檢驗；計數資料以(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理滿意度對比 觀察組護理總滿意度為97.44％, 對照組護理總滿意度為69.23％, 兩組對比差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比(n, ％)

2.2 對比兩組患者治療依從性 觀察組患者主動配合治療并按時用藥與鍛煉的患者有37例, 占94.87％, 對照組主動配合治療并按時用藥與鍛煉的患者僅24例, 占61.54％。由此可見, 觀察組治療依從度高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

骨盆骨折患者通常因為意外和痛苦產生恐懼、煩躁等不良情緒, 嚴重者會拒絕醫生治療。而人性化護理包括心理護理, 護理人員通過安慰、解釋手術過程和成功病例等, 打消患者內心顧慮, 增強早日恢復健康的信心。術后護理人員會密切關注患者生命體征等變化, 對患者飲食、疼痛、并發癥和患肢皮膚等各方面進行有效護理, 并協助患者進行術后鍛煉, 指導患者循序漸進的康復鍛煉, 當患者出院時對患者進行健康教育, 降低并發癥發生率, 使患者早日恢復健康。

此次研究中觀察組患者采用人性化護理, 包括早期護理和術后護理。其中早期護理主要有三點：①并發癥護理：骨盆骨折最為常見和嚴重的并發癥是合并大出血致使患者休克。因此, 護理人員要密切關注患者病情變化, 監測患者身體體征、四肢與皮膚溫度和面色等情況, 如果患者出現血壓下降、四肢與皮膚濕冷和尿少等情況則要及時通知醫生, 對患者實施抗休克等治療措施。本院收治的患者中有出現尿道損傷的并發癥情況, 對此護理需注意患者局部清潔, 按時為患者尿道口消毒, 囑咐患者按時服用抗生素, 預防感染[3]。②心理護理：骨盆骨折患者大多因意外事故導致, 患者往往難以承受突如其來的巨大打擊, 擔憂骨盆骨折治療預后生活,因此通常會出現焦慮、煩躁和恐懼等不良情緒。對此護理人員要主動安慰緩和, 向患者詳細介紹手術過程和手術成功病例, 讓患者明白手術重要性, 增強治療信心, 打消思想顧慮,在治療過程和康復過程中保持最佳心態。③患肢功能鍛煉護理：患者受傷后通常因疼痛不敢隨意翻身等, 護理人員要耐心向患者解釋注意事項, 指導并協助患者運動, 預防患者形成患肢深靜脈血栓, 或者出現關節僵直和肌肉萎縮現象。術后護理主要有：①關注患者病情變化：護理人員要在患者術后2 d內每隔2 h測試1次生命體征, 尤其是脈搏、血壓和尿量這三項反應患者血容量的指征。同時注意患者手術切口敷料有無滲液和滲血等狀況和患肢感覺、血運和運動有無異常,保持患者病情穩定并預防并發癥發生[4]。②飲食護理：患者術后長期臥床容易導致胃腸功能紊亂, 從而發生腹痛、便秘等情況, 因此在患者圍術期內, 護理人員會指導患者食用清淡而易消化食物, 忌食高脂肪和油膩等食物, 提醒家屬為患者按摩腹部, 減低胃腸道并發癥發生率。③皮膚護理：骨盆骨折患者臥床時間久會發生褥瘡, 因此護理人員會減少患者皮膚受壓情況, 維持床鋪清潔, 根據患者身體情況, 協助患者進行由易到難的鍛煉, 幫助患者進行膝關節鍛煉, 或者在患者臀部置放軟墊等, 或者為患者受壓部位擦爽身粉等[5]。④康復護理：護理人功能鍛煉, 預防患者肌肉萎縮或關節僵硬, 改善患者局部血液循環, 促使患者傷口愈合, 減少骨折復位或肢體畸形等情況發生。⑤健康教育：在患者出院后囑咐患者及其家屬多食用含鈣食品, 遵照循序漸進原則進行鍛煉, 避免久站和劇烈運動, 定期復診等。這些都是人性化護理對骨盆骨折患者的護理內容。

綜上所述, 本院采用分組研究法對圍手術期的骨盆骨折患者進行護理, 其中觀察組護理滿意度和治療依從度均優于對照組, 由此可見人性化護理對骨盆骨折患者護理效果良好,值得在臨床中推廣應用。

[1]豆利杰.16例骨盆骨折患者的護理體會.中國實用醫藥,2012,7(13):196.

[2]寧萬珍.骨盆骨折并后尿道斷裂患者的人性化護理.中國實用醫藥,2011,6(23):205.

[3]劉新芝.骨盆骨折患者圍手術期的護理觀察.中國實用醫藥,2014,9(4):209.

[4]劉娟.人性化護理在股骨脛骨折護理中的應用探析.中國醫藥指南,2014,6(8):223.

[5]李濱辛, 王靳君, 佟麗麗.骨盆骨折患者的圍手術期護理研究.中國藥物經濟學,2014,5(3):333.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.132

2014-12-24]

450000 河南省鄭州市第七人民醫院