神經生長因子治療慢性正己烷中毒療效觀察

王治華

神經生長因子治療慢性正己烷中毒療效觀察

王治華

目的探析慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療的臨床效果。方法68例慢性正己烷中毒患者, 按隨機數字表法分為研究組、對照組, 每組34例, 兩組均進行谷維素、地巴唑、補充維生素等基本治療, 研究組在此基礎上予以神經生長因子治療, 兩組均治療4周, 比較兩組的臨床效果。結果研究組、對照組的臨床有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療, 可顯著改善患者末梢神經感覺及肌力情況, 臨床效果確切, 值得臨床推廣。

臨床分析；正己烷慢性中毒；神經生長因子

正己烷是廣泛應用于提取檢驗試劑、合成橡膠溶劑、植物油提取的工業溶劑, 近年來, 正己烷慢性中毒發病率呈逐年上升趨勢[1]。慢性正己烷中毒可引發周圍神經疾病, 嚴重影響患者的生命健康及質量。有研究認為, 慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療, 可顯著改善患者末梢神經感覺及肌力情況, 臨床效果確切[2]。探析慢性正己烷中毒的最佳治療方案具有重要的臨床意義, 故本院2003年9月～2014年9月對慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本院2003年9月～2014年9月68例慢性正己烷中毒患者, 其中男28例, 女40例, 年齡18～38歲, 平均年齡(30.2±3.5)歲, 平均接觸正己烷時間(6.5±1.5)個月。納入標準：符合GBZ84-2002《職業性慢性正己烷中毒診斷標準》[3]。病情嚴重程度：輕度30例, 中度26例,重度12例。排除標準：妊娠女性、對神經生長因子過敏者、中樞神經系統受損、肝腎、心腦嚴重疾病、亞臨床周圍神經疾病、甲狀腺功能低下、格林-巴利綜合征等其他因素引發周圍神經疾病。按隨機數字法分為研究組、對照組, 每組34例, 兩組患者性別、平均年齡、疾病嚴重程度等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進行谷維素、地巴唑、補充維生素等基本治療, 服用20 mg谷維素、10 mg地巴唑,3次/d；肌內注射500 μg維生素B12及100 mg維生素B1, 隔日1次；研究組在此基礎上予以神經生長因子治療, 肌內注射12 μg神經生長因子,1次/d, 神經生長因子治療, 兩組均治療4周, 比較兩組的臨床有效率。

1.3 藥物與試劑 谷維素片(批號：H23020245；廠家：黑龍江肇東華富藥業), 地巴唑片(批號：H21020649；廠家：朝陽富祥藥業), 注射用鼠神經生長因子(批號：S20060051；廠家：武漢海特生物制藥)。

1.4 臨床療效評估標準[4]顯效：全部肌腱反射恢復正常,肌電圖異常, 患者可活動自由, 肌力恢復至V級, 模式感覺神經恢復正常；有效：患者活動自由, 肌力恢復至V級, 跟腱反射稍微異常, 模式感覺恢復正常；一般：患者部分活動受限, 個別肌群肌力稍異常, 末梢感覺恢復正常；無效：肌電圖、肌群肌力、末梢感覺神經無顯著改善或加重。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100％。

1.5 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者的臨床效果的評估比較, 研究組、對照組的臨床總有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統計學意義(P＜0.05),見表1。

表1 兩組的臨床效果比較[n(％)]

3 討論

正己烷是有機工業溶劑, 揮發性較高, 主要應用于配制工業粘膠劑, 在制造家具、制藥、制球、印刷、油漆、制鞋、除污等行業, 機體長期過量接觸可由皮膚、呼吸道進入機體,損害周圍神經, 嚴重影響患者的生命健康及質量[5]。慢性正己烷中毒的病理機制與正己烷代謝產物2、5-己二酮的神經毒性密切相關, 該代謝產物可結合神經纖維內的線粒體糖酵解酶, 引發該酶類活性降低, 神經纖維能量代謝出現障礙, 引發繼發性髓鞘缺失、軸索變性等, 最終引發周圍神經疾病[6]。有研究指出, 慢性正己烷中毒患者血清神經生長因子水平降低, 與內源性神經生長因子降低密切相關。患者可出現四肢末梢對稱性感覺減低、感覺異常、肌體無力, 重度患者可產生肌肉反射消失或減低、肌肉萎縮等情況, 日常生活活動能力降低, 為周圍神經病的典型臨床特征[7]。目前, 對于慢性正己烷中毒進行神經生長因子治療已成為國內醫學學者的重要研究內容[8]。

本研究對慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療,結果顯示：研究組、對照組的臨床有效率分別為88.2％、70.6％, 差異有統計學意義(P＜0.05), 與王潔等[9]的研究結果大體一致, 神經生長因子是一種多肽, 具有生物活性, 是神經營養家族成員之一, 機體內的神經生長因子可結合效應細胞膜, 對神經元細胞內合成DNA影響較大, 促進生成神經遞質, 對神經元基因的表達水平進行調節, 降低損傷自由基,促使細胞內鈣離子流動的穩定性, 發揮生物學效果, 對神經元的凋亡情況產生抑制作用, 促進再生軸突及修復神經元。目前研究指出, 神經生長因子具有促進神經突起生長及營養神經因子的雙向功能, 調節神經細胞的再生、分化、生長發育等作用, 對修復神經功能及再生產生重要作用[10]。另外,神經生長因子可對軸突的再生方向進行引導, 促使感覺神經纖維及交感神經順神經生長因子的濃度梯度生長。

綜上所述, 慢性正己烷中毒患者進行神經生長因子治療,可顯著改善患者末梢神經感覺及肌力情況, 臨床效果確切,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.112

2014-12-29]

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