分析探討術前預防性使用抗生素在Ⅰ類切口手術患者中的應用價值

王健 王家華

分析探討術前預防性使用抗生素在Ⅰ類切口手術患者中的應用價值

王健 王家華

目的對Ⅰ類切口手術的患者術前預防性使用抗生素的應用價值進行分析與探討。方法38例進行Ⅰ類切口手術的患者隨機分為試驗組與對照組, 每組19例, 對照組患者在手術前不使用抗生素；試驗組患者則在手術前預防性使用抗生素。比較兩組患者進行手術后的體溫變化及血象情況的改變。結果試驗組的患者在進行手術后1、2、3 d的體溫與對照組相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患者手術后的中性粒細胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對照組(76.19±9.32)％, 差異有統計學有意義(P＜0.05)。試驗組患者手術后的外周白細胞計數(7.44±1.31)×109/L與對照組患者手術后的外周白細胞計數(7.01±1.67)×109/L相比差異無統計學意義(P＞0.05)。結論Ⅰ類切口手術的患者在手術前進行預防性使用抗生素, 其臨床效果不明顯, 不能有效的降低患者手術感染的發生率, 因此, 不建議在臨床上推廣使用。

術前；抗生素；Ⅰ類切口；預防性

感染是手術過程中較為常見且及其嚴重的問題, 如何減少患者感染的發生率, 提高治愈率已成為醫務人員積極探討的問題之一[1]。預防性使用抗生素是指若存在可能致感染的外界條件或感染因素, 則為了防止此感染的發生而使用抗生素[2]。但過多應用也有一定弊端, 機體承受能力降低, 在未達到抗感染目的的同時, 甚至會加重感染及產生其他疾病,對患者造成更嚴重的傷害。因此, 為了進一步探討Ⅰ類切口手術中進行術前預防性使用抗生素的應用價值, 特選擇本院收治的38例患者, 在進行研究與分析后, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院進行Ⅰ類切口手術治療的患者38例, 隨機將其分為試驗組與對照組, 每組19例。試驗組男18例, 女1例；患者年齡28～51歲, 平均年齡(38.00±3.57)歲；對照組男15例, 女4例；患者年齡27～60歲, 平均年齡(43.00±8.29)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者, 首先均需進行相關的檢查, 確定無重要器官障礙、無惡性腫瘤、無營養不良等癥狀后, 對患者進行術前知情同意書的簽署, 為患者講解手術的目的, 征得同意后方可進行手術。術前患者應禁食、禁水。對照組患者在手術前不進行預防性使用抗生素；試驗組患者在手術前應使用預防性抗生素。對皮試顯示為陰性且對藥物無相關過敏史的患者, 予以頭孢他啶、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等消炎。對皮試顯示為陽性且對藥物通常有過敏癥狀的患者, 應使用廣譜類喹諾酮類的抗菌藥物。對于麻醉開始時首次給藥或術前30 min～2 h內用藥, 可選擇靜脈滴注的方式給藥。若患者手術期間未用藥, 則術后不需加用藥。手術后, 對患者有效的進行心理輔導、傷口護理等。并隨時觀察患者的術后情況。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者進行手術后的體溫變化及血象情況的改變, 并作統計學分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS17.0進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術后的體溫變化 試驗組的患者在進行手術后1、2、3 d的體溫與對照組患者相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者手術后的血象值 試驗組患者手術后的中性粒細胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對照組患者手術后的中性粒細胞分類(76.19±9.32)％, 差異有統計學有意義(P＜0.05)。試驗組患者手術后的外周白細胞計數(7.44±1.31)×109/L與對照組患者手術后的外周白細胞計數(7.01±1.67)×109/L相比差異無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

表1 兩組患者手術后的體溫變化 (±s, ℃)

表1 兩組患者手術后的體溫變化 (±s, ℃)

注：兩組比較, P＞0.05

組別 例數 術前1 d 術后1 d 術后2 d 術后3 d試驗組 19 36.89±0.31 37.89±0.42 37.56±0.23 37.13±0.33對照組 19 36.63±0.37 37.91±0.51 37.61±0.29 37.22±0.19

表2 兩組患者手術后的血象值比較(±s)

表2 兩組患者手術后的血象值比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 外周白細胞計數(×109/L) 中性粒細胞分類(％)術前1 d 術后3 d 術前1 d 術后3 d試驗組 19 7.03±1.27 7.44±1.31 60.01±10.11 68.91±9.81a對照組 19 6.89±1.42 7.01±1.67 60.59±10.12 76.19±9.32

3 討論

合理應用抗生素, 對手術的治療有一定幫助, 但若不合理應用抗生素, 則會產生一定的弊端[3]。過多的應用, 機體承受能力降低, 在未達到抗感染目的的同時, 甚至會加重感染及產生其他疾病, 對患者造成更嚴重的傷害, 也加重了患者的經濟負擔[4]。

本組研究中, 試驗組的患者在進行手術后1、2、3 d的體溫與對照組患者的相比, 差異無統計學意義(P＞0.05)；試驗組患者手術后的中性粒細胞分類(68.91±9.81)％明顯少于對照組患者手術后的中性粒細胞分類(76.19±9.32)％, 差異有統計學有意義(P＜0.05)；試驗組患者手術后的外周白細胞計數(7.44±1.31)×109/L與對照組患者手術后的外周白細胞計數(7.01±1.67)×109/L相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述, 對于Ⅰ類切口手術的患者在手術前進行預防性使用抗生素, 臨床效果不明顯, 未能有效減少患者手術感染發生率, 不但加重患者的經濟負擔, 還會引起其他不適及嚴重并發癥。因此, 不建議在臨床上推廣使用。

[1]李蘭蘭, 易石堅, 李毅萍, 等.行政干預對Ⅰ類切口圍術期預防性使用抗菌藥物的影響.現代生物醫學進展,2012,12(21):4113-4117.

[2]張艷利, 楊敏利, 巫姜, 等.Ⅰ類切口手術患者術前預防性使用抗生素.實用臨床醫藥雜志,2014,18(12):64-66.

[3]張曉榕.689例Ⅰ類切口手術預防性應用抗菌藥物分析.長治醫學院學報,2014,28(2):138,140.

[4]劉永, 王芬, 陳新, 等.某院2012年1-6月Ⅰ類切口手術患者預防性使用抗菌藥物調查分析.現代醫藥衛生,2013,29(13):1982-1983.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.088

2014-12-23]

404000 重慶三峽醫藥高等專科學校附屬醫院

王家華