小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的療效

郭芳

小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的療效

郭芳

目的分析小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的臨床效果。方法148例老年人慢性疾病性貧血患者, 隨機分為觀察組與對照組, 各74例, 對照組采用常規方法治療, 觀察組采用小劑量促紅細胞生成素治療, 記錄比較兩組患者治療前后的血紅蛋白(Hb)值。結果治療前兩組患者的Hb值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比對照組患者更加顯著, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血患者的治療效果顯著, 能顯著提高Hb值, 對我國老年人慢性疾病性貧血患者的治療具有重要臨床意義, 值得推廣。

小劑量；促紅細胞生成素；老年人；慢性疾病性貧血；療效

慢性疾病性貧血(anemia of chronic disease, ACD)為常見的貧血疾病, 指的是繼發于慢性感染、炎癥和惡性腫瘤的一組貧血[1]。為了分析小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的臨床效果, 本次實驗隨機抽取本院在2011年1月1日～2014年11月31日治療的148例老年人慢性疾病性貧血患者, 觀察組患者(74例)采用小劑量促紅細胞生成素治療, 取得了良好的治療效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取本院在2011年1月1日～2014年11月31日治療的148例老年人慢性疾病性貧血患者, 隨機分為觀察組和對照組, 觀察組74例患者中男43例, 女31例,年齡64～88歲, 平均年齡(78.5±5.5)歲；其中病因為感染患者58例, 惡性腫瘤患者16例；輕度貧血患者38例, 中度貧血患者23例, 重度貧血患者13例；對照組74例患者中男44例, 女30例, 年齡65～87歲, 平均年齡(77.9±5.6)歲；其中病因為感染患者55例, 惡性腫瘤患者19例；輕度貧血患者36例, 中度貧血患者24例, 重度貧血患者14例。所有患者均經臨床確診為慢性疾病性貧血。兩組患者性別、年齡、病因等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用常規方法治療, 觀察組患者采用小劑量促紅細胞生成素治療, 具體為：當Hb＜100 g/L、紅細胞壓積(HCT) ＜30％的時候, 采用小劑量促紅細胞生成素(Erythropoietin, rhEPO)治療。輕度貧血患者與接近輕度貧血的中度貧血患者, 應用3000 U, 皮下注射,2次/周, 重度貧血患者與接近重度貧血的中度貧血患者, 應用10000 U,2次/周。

1.3 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療前兩組患者的Hb值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比對照組患者更加顯著, 兩組患者比較差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組老年人慢性疾病性貧血患者治療前后Hb值比較(±s, g/L)

表1 兩組老年人慢性疾病性貧血患者治療前后Hb值比較(±s, g/L)

組別 例數 治療前 治療后第2周 治療后第4周 治療后第6周 治療后第8周觀察組 74 70.8±10.3 84.4±10.6 96.2±12.2 107.6±14.5 120.8±17.8對照組 74 71.1±10.1 76.6±10.7 82.3±11.2 93.7±12.7 101.5±14.2 t 0.748 30.648 34.552 35.472 42.775 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

促紅細胞生成素(Erythropoietin, rhEPO)為常用的治療老年人慢性疾病性貧血的藥物, 其可以通過血管平滑肌受體直接作用于血管, 增加外周血管對腎上腺素的反應性, 使外周血管收縮, 促進血壓升高[2]。促紅細胞生成素使血管平滑肌細胞內Ca2+濃度升高, 收縮血管, 促進血壓升高[3]。使血管收縮致高血壓。促紅細胞生成素還可以增加由血管緊張素Ⅱ介導的腎小管對鈉的重吸收, 導致血容量增加, 促進血壓升高[4]。老年患者尤其是高齡老年患者, 多數具有高血壓病、冠心病等心腦血管病[5]。所以大劑量沖擊療法不適用, 而較多采用小劑量皮下注射。本次研究結果中治療前兩組患者的Hb值比較差異無統計學意義(P＞0.05)。治療2周后兩組患者的Hb值呈上升趨勢, 在4、6、8周時均逐漸升高, 并且觀察組患者的Hb值上升程度比較對照組患者更加顯著, 兩組患者比較, 差異均具有統計學意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血患者的治療效果顯著, 能顯著提高Hb值, 對我國老年人慢性疾病性貧血患者的治療具有重要臨床意義, 值得推廣。

[1]黃方, 朱小蔚, 錢曉明, 等. 小劑量促紅細胞生成素治療老年人慢性疾病性貧血的療效. 實用醫學雜志,2009,25(6):954-957.

[2]袁穎, 馬慧, 孫璇, 等. 重組人促紅細胞生成素(rhEPO)在老年慢性病貧血(ACD)中治療效果的評價及療效的預測. 復旦學報(醫學版),2013,40(6):724-728.

[3]楊華昱, 顧鄉, 陳海平. 老年人腎功能、貧血和促紅細胞生成素的相關性. 中華老年多器官疾病雜志,2012,11(1):30-34.

[4]何寧, 李江, 謝偉煌. 促紅細胞生成素治療老年肺癌貧血的療效分析. 腫瘤藥學,2012,2(5):370-372.

[5]石建華, 吳寧, 黃方. 重組人促紅細胞生成素治療80歲以上老年慢性病貧血臨床觀察. 實用老年醫學,2010,24(5):430-431.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.070

2014-12-15]

455000 河南省安陽地區醫院血液科