地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生齒拔除中的應用效果分析

李欣

地塞米松與替硝唑局部注射在下頜阻生齒拔除中的應用效果分析

李欣

目的研究地塞米松和替硝唑局部注射用于下頜阻生齒拔除手術后的治療效果。方法90例進行拔除下頜阻生齒手術后的患者隨機分為觀察組和對照組, 各45例。觀察組采用局部注射地塞米松與替硝唑, 對照組口服乙酰螺旋霉素進行治療, 比較兩組患者的應用效果, 包括張口受限程度和局部腫脹程度。結果觀察組患者的張口受限程度和局部腫脹程度均小于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論進行下頜阻生齒拔除手術后的患者施以地塞米松和替硝唑局部注射治療效果確切, 能有效降低患者的張口受限程度和腫脹程度, 減少并發癥的發生, 具有推廣價值。

地塞米松；替硝唑；下頜阻生齒；局部注射

下頜阻生齒的形成在一定程度上與人的咀嚼功能下降有關, 下頜阻生齒生成后牙冠周圍的牙齦常常會發炎, 嚴重時臉頰會溢膿、腫脹, 導致頜下、頸部淋巴結腫大, 甚至全身發燒。臨床上的治療方法大多是進行手術將其拔除。但由于下頜阻生齒中的生長位置較為獨特, 術后容易出現很多不同程度的并發癥, 如傷口發炎、局部疼痛、張口受限等, 嚴重影響患者的生活[1]。為有效預防術后此類并發癥的發生, 本院對進行拔除下頜阻生齒手術后的患者采用地塞米松和替硝唑局部注射治療, 并獲得較為顯著的療效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月～2013年6月本院收治的90例進行拔除下頜阻生齒手術的患者作為研究對象, 隨機分成觀察組和對照組, 每組45例。觀察組中男22例, 女23例；年齡26～56歲, 平均年齡(36.11±9.23)歲；病程6 d～1年,平均病程(61.33±34.22)d。對照組中男23例, 女22例；年齡27～57歲, 平均年齡(37.12±9.34)歲；病程7 d～1年, 平均病程(62.11±35.42)d。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患者均進行拔除下頜阻生齒手術。術后為防止出現并發癥, 給予觀察組患者地塞米松與替硝唑局部注射治療, 注射深度為1.5 cm, 劑量為1.5 ml/d醋酸地塞米松注射液加1.5 ml替硝唑注射液。給予對照組患者乙酰螺旋霉素口服治療, 首次服用時4次/d,4片/次, 隨后4次/d,2片/次。

1.3 療效判定標準[2]所有患者均在治療后第2天進行復查。①測量患者上中切牙邊緣到下中切牙邊緣之間的距離,得出張口受限程度。結果評價標準：2～2.5 cm為0度；1～2 cm為Ⅰ度；＜1 cm為Ⅱ度。②測量患者耳垂到頦部正中的距離,得出腫脹程度。結果評價標準：面部無水腫且頰周徑＜3 mm為輕度；面部輕微水腫且頰周徑為3～5 mm為中度；面部水腫明顯且頰周徑為6～11 mm或完全張不了口為重度。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0軟件對所有數據進行分析和處理。計量資料以均數± 標準差統計學(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后張口受限程度對比 治療后, 觀察組患者張口受限程度低于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后張口受限程度對比[n(％)]

2.2 兩組患者術后局部腫脹程度對比 治療后, 觀察組患者的局部腫脹程度輕度22例(48.89％), 中度21例(46.67％), 重度2例(4.44％)。對照組患者的局部腫脹程度輕度16例(35.56％),中度20例(44.44％), 重度9例(20.00％)。觀察組患者的局部腫脹程度低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

拔除下頜阻生齒雖然能有效預防齲病、鄰牙牙根吸收、第二磨牙牙周破壞、冠周炎等疾病, 但是, 由于下頜阻生齒的獨特方向, 阻生的不同位置和程度以及阻生本身的不同形態導致拔除手術的難度更高。復雜的手術過程容易在術后引發各種不同程度的疼痛、水腫、張口受限等并發癥。因此在下頜阻生齒拔除手術進行時應注意防止損傷鄰牙、周圍牙組以及局部骨質等部位[3]。為預防此類并發癥發生, 臨床上大多在術后采用口服抗生素或激素等常規治療, 這些方法雖然取得一定的療效, 但由于是全身用藥, 易帶來很多副作用。為此, 本院給予進行下頜阻生齒拔除手術后的患者施以地塞米松和替硝唑局部注射治療。地塞米松的主要成分是醋酸地塞米松, 醋酸地塞米松具有抗炎、免疫抑制、抗過敏、抗毒等作用。而替硝唑的主要作用是消毒、抗厭氧菌感染等, 適用于下頜阻生齒拔除術后抗感染治療。

本研究結果顯示, 觀察組患者張口受限程度和局部腫脹程度明顯低于對照組, 兩組差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 患者在下頜阻生齒拔除手術后采用地塞米松與替硝唑局部注射治療效果顯著, 能有效降低患者的張口受限程度、局部腫脹程度, 具有在臨床中加以應用的價值。

[1]崔慶銀.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察.中國醫學創新,2011,8(19):153.

[2]李光亮.局部注射地塞米松預防下頜阻生智齒拔除術后并發癥療效觀察.中外健康文摘,2012,9(25):265.

[3]馮道寬.阻生智齒拔除后局部注射地塞米松的療效觀察.求醫問藥(學術版),2011,9(11):439-440.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.061

2014-12-29]

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