胺碘酮在陣發性室上性心動過速治療中的應用

苗莉華

胺碘酮在陣發性室上性心動過速治療中的應用

苗莉華

目的對胺碘酮在陣發性室上性心動過速(PSVT)治療中的應用效果分析。方法60例陣發性室上性心動過速患者, 隨機分為對照組和觀察組, 各30例, 對照組患者實施西地蘭治療, 觀察組患者實施胺碘酮治療, 對比分析兩組患者的臨床治療效果。結果經治療后, 觀察組患者的轉復時間(8.92±1.84)min少于對照組(16.92±5.84)min；不良反應率10.0％低于對照組26.7％, 差異有統計學意義(P＜0.05)。結論胺碘酮在陣發性室上性心動過速患者臨床治療應用中, 不良反應發生率低, 提高臨床治療效果, 值得推廣應用。

胺碘酮；陣發性室上性心動過速；西地蘭

陣發性室上性心動過速(PSVT)是臨床常見心律失常疾病, 作為心血管系統急癥之一, 治療不及時會導致心源性休克等, 臨床治療PSVT的手段包括刺激迷走神經、藥物治療與介入治療等, 因藥物治療操作簡便、要求低, 所以作為目前急診救治的主要措施之一廣泛應用[1]。臨床用于治療PSVT的藥物有多種, 這些藥物藥理學不同在效果上也有所差異。為評價胺碘酮治療陣發性室上性心動過速的臨床療效,選取2013年10月～2014年10月在本院進行治療的PSVT患者80例為研究對象進行分析, 臨床治療報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月在本院進行治療的PSVT患者60例為研究對象進行分析, 納入研究患者均經過臨床確診(心電圖、動態心電圖確診), 發病距治療時間≤3 d, 停止抗心律失常藥物治療至少5個t1/2, 排除藥物過敏、急性心肌梗死、不穩定型心絞痛等, 簽署知情同意書。60例患者中男36例, 女24例, 年齡25～63歲, 平均年齡(36.4±5.8)歲, 平均體質量(60.9±1.7)kg, 平均心率(121.7±22.1)次/min, 平均收縮壓(126.2±15.9)mm Hg(1 mm Hg= 0.133 kPa), 主要以高血壓、肥厚性心肌病、心臟瓣膜病、慢性肺疾病等為主, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組30例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 常規吸氧、支持治療基礎上, 對照組患者應用西地蘭進行治療, 觀察組應用胺碘酮進行治療。

西地蘭(上海旭東海普藥業有限公司, 國藥準字H31021178) 0.2 mg與5％葡萄糖注射液稀釋混勻后靜脈推注10 min, 觀察1 h內有無轉復竇性心律, 無效果則繼續追加, 藥物總用量≤1.6 mg/kg。胺碘酮(賽諾菲杭州制藥有限公司, 國藥準字H31022099)150 mg與40 ml5％葡萄糖注射液稀釋混勻后靜脈推注10 min, 觀察35 min內轉復情況, 無效果則繼續追加同劑量, 仍無效果則改用5％250 ml葡萄糖注射液與300 mg胺碘酮靜脈滴注, 藥物總用量≤750 mg。治療中患者發生復律或不良事件立即停藥處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者轉復情況和心電變化, 觀察安全性指標藥物不良反應率和有效性指標轉復時間、轉復有效率。

1.4 療效判斷標準[2]以1 h藥物轉復效果作為臨床療效評價標準, 分為有效和無效2個標準。有效：1 h內心率下降至100次/min或完全轉為竇性心律；無效：不符合以上判斷標準或無效、惡化者等。不良反應評價分為輕、中、重度3個標準, 輕度：有看觀察到的異常但無明顯不適；中度：有異常但是不適癥狀在患者可耐受范圍內；重度：異常反應明顯且需要進行干預治療。

1.5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(％)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者平均轉復時間對比 對照組患者平均轉復時間(16.92±5.84)min, 觀察組患者平均轉復時間(8.92±1.84)min,差異具有統計學意義(t=5.485, P＜0.05)；對照組轉復有效率60.0％(18/30), 觀察組轉復有效率83.3％(25/30), 差異具有統計學意義(χ2=3.015, P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應率對比 不良反應主要以納差、惡心、嘔吐等胃腸道反應、心率失常、神經系統表現為主, 觀察組發生率10.0％, 均以輕、中度為主, 對照組發生率26.7％, 其中4例重度, 兩組對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應率對比情況[n(％)]

3 討論

PSVT作為臨床常見病癥, 其發生與吸煙、飲酒、情緒激動、高血壓等有一定關系, 多見于中青年, 臨床多表現為急癥發作, 病情進展快, 嚴重者會導致心絞痛、心肌梗死等,因此治療中要及早把握時機、快速終止心動過速發作, 恢復竇性心律。臨床PSVT的治療主要以藥物治療和非藥物治療為主, 刺激迷走神經、射頻消融治療、藥物治療與介入治療中, 藥物治療作為受限最小且效果顯著的療法應用范圍較廣,尤其是在廣大基層醫院是急性發作的首選療法[3]。胺碘酮與西地蘭是臨床常用治療藥物, 西地蘭是快速強心藥物, 可有效抑制心肌細胞興奮, 延緩竇房結的傳導速度, 減慢心率與傳導, 加強心肌收縮, 胺碘酮則通過阻斷鉀通道使陣發性室上性心動過速轉為正常竇性心律, 增加冠脈血流量降低心肌耗氧量, 使之迅速恢復正常。兩種藥物治療效果顯示胺碘酮應用效果較好, 具有更長的半衰期與更好的抗心律失常作用,且臨床藥物不良反應輕微可控, 因而作為臨床首選治療藥物廣泛應用, 尤其是廣大基層醫院, 有著較高的應用價值。

綜上所述, 胺碘酮在陣發性室上性心動過速患者臨床治療應用中, 能夠顯著降低患者不良反應發生率, 提高臨床治療效果, 值得推廣應用。

[1]伍樹潛, 鄧振波.胺碘酮、心律平治療陣發性室上速的療效和安全性比較.吉林醫學,2012,33(6):1226.

[2]王少波, 梁錦軍, 黃從新.靜脈注射胺碘酮與普羅帕酮治療陣發性室上性心動過速療效的Meta分析.疑難病雜志,2013,12(1):2-4.

[3]吳郁珍, 俞祥玫, 李諸安.心律平和胺碘酮治療陣發性室上性心動過速療效觀察.中國實用醫藥,2010,5(3):188-189.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.07.060

2014-12-17]

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