早期離床活動對剖宮產產婦術后康復的影響

曾見喜 王桂英 駱淑華

早期離床活動對剖宮產產婦術后康復的影響

曾見喜 王桂英 駱淑華

目的探討早期離床活動對剖宮產產婦術后康復的影響。方法選取160例初產婦作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 每組80例。實驗組術前常規行產后知識宣教, 術后指導產婦康復操訓練,14 h后要求下床活動。對照組行常規護理。觀察兩組術后康復的效果。結果實驗組與對照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數及純母乳喂養率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論剖宮產術后早期離床活動能有效減少產后并發癥發生, 有利于產婦康復。

早期離床活動；剖宮產術后康復；效果分析

近年來, 因為各種因素, 導致我國的剖宮產率一致居高不下, 并呈逐年升高的趨勢, 由于剖宮產對產婦的身體會造成一定的影響, 有的產婦甚至進行第三、四次手術, 所以,術后發生腸脹氣、腸梗阻、盆腔粘連的幾率也越來越高[1]。本科從2014年以來, 開展早期離床活動, 配合產后康復操,取得了良好的成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本科2014年3～7月160例初產婦作為研究對象, 年齡24～36歲。隨機分為實驗組和對照組, 每組80例。納入要求：足月妊娠, 無合并嚴重的合并癥。兩組產婦在年齡、文化程度、采取子宮下橫術式、腰硬聯合麻醉等方面比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1 .2 方法 對照組行常規護理, 術后6 h指導翻身等活動,術后48 h指導離床活動。實驗組在術前進行心理干預, 主動與產婦溝通, 了解產婦心理活動, 解釋剖宮產手術的必要性以及麻醉、手術的一般情況, 告知手術后可能發生腸脹氣、腸梗阻、尿潴留等并發癥, 要求術后盡量少說話, 不要呻吟,用鼻呼吸, 減少空氣進入胃腸內；講解飲食知識及母乳喂養的好處和方法, 提高產婦的依從性, 盡快適應角色轉換。同時,宣教術后早期離床活動的重要性, 指導離床活動的技巧及產后康復操訓練方法。

1.2.1 術前運動指導 實驗組孕婦術前行四步翻身法、六步起床法、產后康復操的訓練, 方法如下：四步翻身法[2]：第一步左手按壓傷口, 第二步右手扶床沿, 第三步左腳踏床,第四步護士或家屬扶住產婦肩背和臀部協助翻身。六步起床法[3]：先搖高床頭, 然后使用四步翻身法使產婦側臥, 護士或家屬扶起肩部, 協助床邊坐起。此方法可減輕產婦術后因下床活動對腹部傷口牽拉引起的疼痛, 減輕產婦因怕痛而不敢活動的恐懼感, 增強其下床活動的信心, 促進血液循環及腸胃功能恢復, 在此基礎上, 配合相關穴位的按摩, 如指導產婦對合谷穴、內關穴、外關穴、曲池穴、三陰穴、昆侖穴、足三里穴進行按摩, 對減輕剖宮產術后引起的腹脹, 促進肛門排氣有明顯效果。

1.2.2 術后運動指導 實驗組在術后每2小時翻身1次,采用四步翻身法, 待麻醉作用消失, 產婦生命體征平穩, 術后6 h床上進行康復操訓練,2～3次/d, 每個動作重復10次,14 h后協助產婦用六步起床法下床于床邊活動并進行康復穴位的按摩, 術后即行母乳喂養, 按需哺乳, 促進乳汁分泌, 實施純母乳喂養。對照組則按常規的術前術后護理, 按產婦的需求及活動能力選擇離床時間、母乳喂養等。兩組產婦術后6 h禁食,6 h后進流質, 肛門排氣后進半流質及湯水, 手術方式一樣, 術后24 h后拔除尿管, 一般4 d后出院。

1.3 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組與對照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數及純母乳喂養率比較, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦腸脹氣、腸梗阻、純母乳喂養率、尿潴留比較(n, %)

3 討論

孕婦由于孕期激素及胎兒壓迫等因素致腸蠕動慢, 術后很容易發生腹脹、腸梗阻, 多次手術盆腔粘連發生率也高。剖宮產術后產婦因麻醉、手術創傷、牽拉等刺激, 常導致腸蠕動減慢甚至消失。另外, 術后臥床、切口疼痛使產婦活動減少, 常出現術后腹脹、排氣排便功能障礙等不適[1]。手術前后通過心理干預幫助和督促產婦進行早期離床活動、產后康復操及康復穴位的按摩訓練等, 有效的預防并減少上述并發癥的發生。本研究結果顯示：實驗組與對照組的腸脹氣、腸梗阻、尿潴留例數及純母乳喂養率比較, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。

早期離床活動在臨床工作中有利于護士掌握及在實際工作中運用, 具有較強的可行性。該方法簡便、易行, 在實施過程中加速產婦康復, 醫務人員及產婦都愿意實施。在實施過程中加強產婦與護士的互動, 促進護患關系, 提高患者滿意度。

[1]薛明, 張冀紅, 楊麗, 等.剖宮產術后腹部按摩對促進胃腸功能恢復的效果觀察.護理實踐與研究,2012,9(6):39-40.

[2]陳翠潔, 孫繼芳, 李志遠.剖宮產術后腹脹的預防與護理.臨床合理用藥雜志,2013,6 (23):133.

[3]閔麗華, 張小建, 曹學華, 等.以家庭為中心的產科服務模式對接受輔助生殖技術產婦的影響.護理管理雜志,2013,13 (1):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.169

2015-01-15]

528000 佛山市第一人民醫院