重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的護理干預分析

韓作玲 鄭華

重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的護理干預分析

韓作玲 鄭華

目的分析重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的護理干預。方法重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒45例, 均予以護理干預, 分析護理前后的臨床效果。結果干預后患兒高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)；患兒干預后活力、軀體疼痛、心理狀態及總體健康等生活質量指標評分明顯優于干預前, 前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論重型乙型腦炎并發支氣管肺炎應用護理干預可促進患兒臨床癥狀的改善, 并有效提升患兒生活質量。

重型乙型腦炎；支氣管肺炎；護理干預

乙型腦炎是以腦實質炎癥作為主要病變的傳染性疾病,其臨床多表現為高熱、抽搐與呼吸衰竭, 據相關文獻報道其死亡率高達20%～50%, 而重型乙型腦炎并發支氣管肺炎的死亡率更高, 且出現后遺癥幾率更大。本研究選取45例重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒均予以護理干預, 以探討護理干預對患兒療效與生活質量的影響, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機選取2013年7月～2014年7月本院收治的重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒45例, 均符合《傳染病學》乙型腦炎診斷標準[1]。其中男25例, 女20例,年齡1～9歲, 平均年齡(3.5±1.6)歲；入院體溫38.9～41.0℃,平均體溫(39.5±0.5)℃。

1.2 方法 護理干預具體措施如下：①病情監測：密切觀察體溫、血壓等體征變化, 當呼吸頻率、節律等出現異常時及時報告醫師處理；觀察患兒精神狀態及瞳孔變化以防腦疝。②高熱護理：將室溫控制為約25℃并保持通風, 適當進行溫水擦浴或采用靜脈降溫與亞低溫治療儀, 降溫過程注意保護頭部以減少腦組織的耗氧量。③抽搐護理：依據病情予以甘露醇進行脫水并降顱壓, 持續給氧并清除呼吸道的異物, 抽搐發作予以牙墊以避免舌損傷, 因呼吸道的痰液梗阻誘發抽搐, 應及時排痰。④呼吸道護理：定時觀察呼吸道情況, 對排痰困難者予以化痰藥物, 必要時予以機械吸痰；每2小時進行翻身叩背以促進痰液排出, 并定期更換氧氣管與濕化瓶。⑤留置管護理：觀察留置胃管的應用情況, 于鼻飼前進行祛痰并適當搖高床頭, 確保胃管正確后進行喂食, 定期更換胃管并清潔口腔、鼻腔。

1.3 觀察指標 觀察患兒高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀改善情況, 采用生活質量評價簡表判定患兒干預前后的活力、軀體疼痛、心理狀態及總體健康等生活質量指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 患兒臨床癥狀改善情況 經護理干預, 本組患兒的高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表145 例患兒臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 患兒干預前后生活質量對比 本組患兒干預后的活力、軀體疼痛、心理狀態及總體健康等生活質量指標評分分別為(81.30±5.8)分、(81.95±5.7)分、(80.7±6.5)分、(81.5±8.5)分,干預前的各項指標評分分別為(61.5±4.8)分、(61.7±6.5)分、(60.4±5.5)分、(62.1±7.2)分, 干預后的各項指標評分明顯優于干預前, 干預前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的后遺癥較多且病死率高, 不僅給患兒與家屬造成嚴重心理創傷, 而且給患兒家庭與社會造成沉重經濟負擔。已有研究表明加強臨床護理干預對減少后遺癥并降低死亡率具有積極意義, 為探討護理干預對重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒療效與預后的影響,本研究選取45例患兒均予以護理干預, 以期為重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒臨床護理提供參考。

本次研究結果顯示,45例患兒經護理干預, 其高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預前后對比差異具有統計學意義(P＜0.05), 表明護理干預對改善患兒臨床癥狀具有正面影響。本研究針對乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的一系列臨床癥狀, 采取病情監測、高熱護理、抽搐護理及留置管護理等一系列干預措施, 通過病情監測以避免意外情況的發生, 對高熱癥狀予以溫水洗浴、藥物應用等方式進行降溫處理；并對抽搐驚厥患兒予以給氧、甘露醇脫水及牙墊等有效處理, 在緩解患兒癥狀同時避免墜床、舌頭咬傷等情況；此外對患兒應用鼻飼喂食以增強患兒體力與免疫力, 從而有效促進其恢復[2]。同時研究結果還顯示, 該組患兒干預后活力、軀體疼痛、心理狀態及總體健康等生活質量指標評分均得到明顯提升, 表明加強護理干預對提升患兒生活質量具有積極意義。關鍵在于本研究加強對患兒的病情監測、癥狀針對護理及病房與身體清潔護理, 嚴密病情監測以避免腦疝等并發癥發生, 同時通過癥狀針對性護理以促進患兒恢復, 并通過病房的溫度與濕度處理保持室內空氣流通,此外加強對留置管、患兒口腔鼻腔護理以有效保證患兒的清潔與恢復, 從而有效促進其臨床恢復與生活質量的提高[3]。關于護理干預對患兒并發癥發生情況的具體影響, 還待進一步隨訪結果以補充。

綜上所述, 系統性護理干預可促進重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒癥狀改善與盡快恢復, 從而提升其生活質量。

[1]羅中慶.機械通氣治療乙型腦炎并呼吸衰竭患者呼吸道的護理.當代護士,2014(6):119-120.

[2]岳爽.重型乙型腦炎并發支氣管肺炎患兒的護理.全科護理,2012,10(23):2148-2149.

[3]董夢久.中西醫結合治療流行性乙型腦炎臨床觀察.湖北中醫藥大學學報,2014,16(3):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.162

2014-12-26]

250021 濟南市傳染病醫院

鄭華