社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預體會

潘燕芳

社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預體會

潘燕芳

目的探索社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預方法。方法選取兩個社區的老年高壓患者各80例, 將其按社區分為觀察組與對照組。對觀察組的用藥管理工作采取護理干預措施, 期限為6個月。對照組不采取任何護理干預。6個月之后對兩組患者的用藥管理水平與患者血壓控制率進行比較分析。結果在采取用藥管理的護理干預之前, 兩組患者的用藥管理水平與血壓控制率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。經過6個月用藥管理的護理干預之后, 觀察組患者的血壓控制率和用藥管理水平與對照組患者相比, 均有明顯提高, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論對社區老年高血壓患者進行用藥管理的護理干預, 能明顯改善患者用藥管理行為, 提高血壓控制率。

老年高血壓患者；用藥管理；護理干預

隨著我國老齡化現象的不斷加重, 我國老年高血壓患者不斷增多。現階段, 我國老年高血壓患病的主要特點為：發病率高、病死率高、致殘率高、服藥率低、控制率低、認識率低。由于高血壓危害性較大, 許多患者都需要進行長期甚至是終身服藥, 這不論是對于家庭還是社會而言, 都是沉重的負擔。絕大部分老年高血壓患者在患病之后, 生理功能衰退明顯, 尤其是記憶力下降, 加之缺乏高血壓相關知識、用藥管理工作不到位等原因, 導致患者在保管藥物及用藥行為方面均存在不恰當行為, 從而無法有效控制高血壓。本次研究的主要目的是探索社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預方法, 選取兩個社區的老年高壓患者各80例, 作為本次研究的對象, 其中觀察組患者在接受用藥管理的護理干預之后,有效提高了用藥知識, 能自主規范用藥行為, 且血壓得到有效控制, 其具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年1月, 選取兩個社區老年高壓患者各80例為研究對象, 將其按社區分為觀察組與對照組。兩組患者均建立健康檔案, 且均滿足半年以上用藥經歷、無交流障礙、自愿參與并配合本次研究等要求。160例患者年齡52～90歲, 平均年齡(73.3±4.5)歲。觀察組中男47例, 女33例；對照組中男45例, 女25例。在臨床診斷分級方面, I期患者96例, II期患者64例。兩組患者性別、年齡、臨床診斷分級等方面比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 設計調查問卷, 調查問卷主要包括兩部分內容：①患者基本情況調查表, 如性別、年齡、婚姻狀況、文化水平、收入情況、血壓等級、患病年限等；②患者用藥管理水平調查表, 主要包括患者對用藥知識的掌握情況(用藥方式、用藥劑量、藥物副作用、辨別變質藥物方法、按照用藥的意義、保管藥物常識、用藥禁忌)與患者用藥的依從性(按時用藥、按次用藥、按量用藥、擅自用藥、停藥)。并設計不同情況的評分項目。

1.2.2 護理干預方法 開展小組活動：合理分組后, 每周1次開展藥物管理講座, 對相關高血壓知識及用藥知識進行講解。在講解完畢后, 每個小組均需推薦1名患者對用藥管理情況進行介紹, 最后進行小組討論, 相互促進對方的用藥行為規范, 糾正患者的不良用藥行為與錯誤用藥知識。

發放健康宣傳手冊：每人一本健康宣傳手冊, 便于患者隨時隨地查閱用藥知識。并且在小組活動結束之后, 患者需要在手冊最后一頁留白處記錄自己本周的用藥情況及血壓情況。

實施針對性教育：上門隨訪進行針對性健康教育, 為患者進行適合患者實際情況的健康知識教育, 并制定切實可行的護理干預計劃, 同時做好監督工作。

調動家屬參與：充分調動家屬參與用藥管理的護理干預的積極性, 促使家屬協助并監督患者用藥。

獲取社區衛生服務中心支持：在衛生服務中心挑選醫生與護士各1名, 專門為患者提供相關知識咨詢服務, 并為其免費測量血壓。

1.3 測評方法 護理前后, 通過問卷調查方式對患者的用藥管理情況加以評分。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件對本研究數據進行統計分析。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理干預前兩組患者用藥管理水平比較 在實施護理干預之前, 兩組患者基本情況、血壓控制率、用藥管理水平比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。(觀察組與對照組有效問卷分別為78份、76份)。見表1。

2.2 護理干預后兩組患者用藥管理水平比較 觀察組與對照組有效問卷分別為79份、77份。觀察組患者的用藥管理水平與血壓控制率與對照組相比有明顯提高, 差異有統計學意義(P＜0.05), 詳見表2, 表3。

表1 護理干預前兩組患者用藥管理水平分值對比(±s, 分)

表1 護理干預前兩組患者用藥管理水平分值對比(±s, 分)

組別 例數 掌握用藥知識情況 用藥依從性 用藥管理水平觀察組 78 15.89±4.10 12.56±2.34 33.45±5.67對照組 76 15.76±4.23 12.75±2.56 32.89±6.02 P＞0.05

表2 護理干預后兩組患者的用藥管理水平分值對比(±s, 分)

表2 護理干預后兩組患者的用藥管理水平分值對比(±s, 分)

組別 例數 掌握用藥知識情況 用藥依從性 用藥管理水平觀察組 79 19.98±4.12 16.79±1.32 38.89±3.52對照組 77 16.74±4.13 15.14±1.26 32.25±5.45 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 護理干預前后兩組患者血壓控制率比較[n(%)]

3 討論

高血壓是老年人極為常見的疾病之一[2]。臨床上認為老年高血壓是由于年齡的增加, 人體主動脈壁內膜和中層逐漸加厚, 導致中層彈力纖維減少、斷裂, 造成脂質、膠原、鈣鹽沉積, 使動脈管腔變窄, 導致其硬度相對應增加, 血管壓力無法緩沖進而呈現上升狀態。針對收縮壓升高的老年高血壓患者來說, 其主要是由于主動脈彈性回縮造成人體舒張壓下降, 進而形成收縮壓升高[3]。病發時大多伴有頭痛、皮膚蒼白、心悸、多汗、陣發性肌無力、乏力、麻痹等癥狀,如不及時治療, 會危及患者生命。

近年來, 對于老年高血壓患者的治療取得了一定的成績,尤其體現在對社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預, 使老年高血壓患者用藥水平得到了顯著提高。據健康教育理論相關內容顯示[4], 衛生保健知識是養成健康信念的先決條件,而健康信念是改變患者行為的動力來源, 對老年高血壓患者用藥的護理干預則是源于這一理論。向老年高血壓患者講解健康知識, 有助于形成優質的健康行為, 并付諸實際行動。本次研究選取兩個社區的80例老年高壓患者, 分組后對觀察組的用藥管理工作采取護理干預措施, 對照組則不采取任何護理干預, 發現觀察組的血壓控制率與用藥管理水平與治療組患者相比, 均有明顯提高。

綜上所述, 對老年高血壓患者進行用藥護理干預, 有利于提高老年人用藥管理總體水平, 還能顯著改善老年高血壓患者的身體狀況和血壓控制率, 需引起重視。

[1]任海靜, 李亞芹, 任海妹.社區老年高血壓患者用藥管理的護理干預研究.中國全科醫學,2012,25(14):2956-2958.

[2]魏霞, 呂廣秀.門診老年高血壓患者藥物管理的護理干預效果.中國醫藥指南,2014,30(21):1-2.

[3]陳焯然, 張潔, 陳賢梓.個體化護理干預對社區老年高血壓患者自我管理的影響.護理學報,2009,14(9):65-66.

[4]呂雪.護理干預對社區老年高血壓患者的影響.中國保健營養,2012,22(13):5184-5185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.156

2014-12-24]

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