社區婦女產后存在的問題及護理干預

商田歌 葉冀華 肖玉雁 鄧燕群 安巧媚 劉海波

社區婦女產后存在的問題及護理干預

商田歌 葉冀華 肖玉雁 鄧燕群 安巧媚 劉海波

目的探究社區婦女產后所存在的問題及護理干預。方法258例產婦, 在第7、14天社區醫護人員進行上門查訪, 針對婦女產后所存在問題進行分析, 同時對其進行護理干預。結果在醫護人員進行護理干預后,153例產婦泌乳不足中有112例有所改善；4例產婦產后抑郁中3例有所改善；具有產后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當等問題的產婦, 絕大多數得到有效糾正。結論護理干預對于產婦產后存在問題的改善有著顯著效果。進行護理干預可以提高產婦產后護理質量和產后哺乳質量。

產婦；產后查訪；哺乳；護理干預

產婦的產后護理階段是一個非常時期, 容易出現各種各樣的問題, 如不有效改善會影響產婦的身心健康及哺乳質量[1]。選取本社區2013年2月～2014年8月的258例產婦,進行跟蹤查訪及護理干預, 其效果十分滿意, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組258例產婦中, 年齡20～50歲, 其中20～30歲產婦156例,30～40歲101例,40歲以上1例；初產婦250, 經產婦8例；順產產婦98例, 剖宮產產婦160例。按時進行產前培訓及檢查183例, 極少或未能參加的有75例。

1.2 方法 在產婦生產的第7、14天社區醫護人員進行上門查訪, 針對婦女產后所存在的泌乳不足、產后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當等問題進行分析, 同時對其進行護理干預。

2 結果

經過護理人員進行上門查訪, 進行護理干預后, 其中153例產婦泌乳不足, 有112例有所改善；4例產婦產后抑郁中3例有所改善；具有產后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當等問題, 絕大多數得到有效糾正。見表1。

表1258 例社區產婦護理干預前后指標比較(n)

3 討論

3.1 產后產婦存在的問題 產后婦女存在的主要問題是泌乳不足, 數量高達總查訪例數的59%, 其他還有產婦產后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理等問題。

3.1.1 泌乳不足 導致泌乳不足的原因有很多種, 通常高齡產婦的發生率要高于年輕產婦；初產產婦的發生率要高于經產產婦[2]；剖宮產的發生率要高于順產。另外初產產婦存在的問題明顯高于經產產婦；經產產婦對于分娩已經具有一定的經驗, 在放松精神、休息、飲食等方面會做出相應的準備工作。初產產婦由于缺乏分娩經驗, 導致精神緊張, 會抑制催乳素的分泌, 使乳房泌乳不足。初產產婦在休息、飲食等方面也缺乏一定的準備工作, 同樣會影響內分泌致使乳汁分泌不足。

3.1.2 哺乳姿勢不當 哺乳姿勢不當容易導致產婦與嬰兒均有不適感, 易疲勞, 嬰兒不能將乳頭充分含住, 導致嬰兒吸乳不適、不飽、易饑餓。

3.1.3 乳頭凹陷 乳頭內陷, 嬰兒無法含到, 吸不出乳汁,導致嬰兒饑餓。這個問題和產婦的自身生理因素以及缺乏產前的乳頭護理有關。

3.1.4 回乳 在產婦分娩后, 沒有及時的采取方法來刺激乳房泌乳, 造成乳房停止分泌乳汁的情況。

3.1.5 產婦外陰清潔及護理不當 生產后, 有個別外陰側切的順產產婦, 未接受過專業培訓, 缺乏產褥期健康衛生意識, 不能定期的進行外陰消毒和護理, 容易引發感染和生殖道疾病。

3.1.6 產婦飲食、休息不當 產婦沒有接受相應的培訓,缺乏產褥期正確的保健知識, 忽略休息、飲食等微小問題。產婦在產褥期要堅持臥床滿1個月, 以防止子宮、腹肌、盆底肌肉和體型得不到很好恢復。產婦要適量食用青菜, 防止所分泌的乳汁中缺少維生素, 導致嬰兒攝取維生素量不足,影響嬰兒發育, 新生兒缺乏維生素K嚴重者會出現腦出血[3],產婦缺乏維生素會導致嚴重便秘。

3.1.7 產后暈厥 產后暈厥現象多發生于產婦由平躺突然坐立、站立, 易引起低血壓；產婦的洗澡水過熱、洗澡時間過長都會加速血液循環, 毛孔張開, 排汗量大, 大量體液丟失, 會導致虛脫、暈厥。

3.1.8 產后抑郁 產婦產后伴有抑郁的婦女多為學歷較高的大齡職業女性, 即使接受了產前學習、培訓, 但因產后內分泌變化較大, 對嬰兒護理無從下手, 加之體型變化, 擔心恢復不好等多種因素, 產生焦慮情緒, 造成產后抑郁。

3.2 護理干預

3.2.1 心理護理 根據產婦的自身情況進行心理疏導和心理安慰, 避免強烈的精神刺激[4]。產婦要隨時保持心情愉快,可以適當多聽些輕音樂, 學會自我放松。護理人員要適當的和產婦直接交談, 正面探討所存在的問題, 共同商討問題的解決辦法。對于母親角色仍有不適應者, 出現家庭問題者,盡量與其溝通解決。個別母親會擔心母乳喂養導致形體變形,針對這種想法, 醫護人員要給予及時的糾正, 與產婦解釋,母乳喂養不會影響產婦的形體, 還有助于產婦產后的身體恢復及減輕體重。所以, 擔憂母乳喂養會影響體型是一種錯誤觀念。

3.2.2 培訓產婦的正確哺乳技巧 對產婦進行培訓、學習正確喂奶體位, 嬰兒吸奶姿勢及擠奶手法。產婦在哺乳過程中, 要選擇比較舒適的體位, 將身體肌肉放輕松, 可以在母親背部和托嬰兒的手臂下放上舒適的軟靠墊, 在腳下可以放適當高度的凳子來幫助產婦緩解支撐力。每次喂乳時,讓嬰兒先將一側乳房吸空, 再吸另一側；下一次喂乳時, 讓嬰兒先吸上一側后吸另一側, 保證嬰兒能夠將前奶和后奶的營養全部吃到, 也可以防止嬰兒吃偏奶。當乳汁多而乳房脹時, 采用正確的手法排空乳汁, 擠奶前將手、乳頭、乳暈進行清洗, 再將雙側乳房進行濕熱敷,3～5 min即可, 并輕輕按摩, 在身體微前傾斜的姿勢下, 采用拇指與食指輕輕擠壓排空乳房。

3.2.3 乳房的護理方法 保持乳房清潔, 喂乳前, 要將雙手清洗, 用敷有熱開水的毛巾清洗乳頭及乳暈。哺乳之后, 待嬰兒松開口后, 將乳頭輕松抽出, 再擠出少量乳汁抹在乳頭上面, 讓其自然干。如有乳頭內陷者要做適當的牽拉訓練進行糾正, 乳頭皸裂嚴重者要暫時停止哺乳進行治療。醫護人員定時指導產婦按摩乳房, 做產后保健操, 戴合適、舒服的棉乳罩[5]。

3.2.4 飲食、起居護理 指導產婦如何合理飲食, 增加營養,應該食用適量的蔬菜, 根據產婦自身情況, 選擇性的飲用營養湯。生產當天要臥床休息,24 h后可慢慢坐起,30 min左右才可以進行慢慢走動, 防止暈厥。產后1周左右可進行抬腿活動, 根據產婦體力的恢復情況適當運動。產褥期應常洗澡, 但時間不宜過久, 易疲勞,10 min即可, 適度掌握水溫,不宜太熱, 同時要有家人陪伴。

經過對本組258例產婦的跟蹤查訪、分析, 得出護理干預對社區產婦的常見問題的改善非常有效果。產婦泌乳不足、產婦產后抑郁、產后作息不當、喂乳姿勢不當、飲食不當、外陰清潔及護理不當等問題, 絕大多數經過護理干預已得到有效糾正。

總之, 護理干預對于產婦產后所存在問題的改善, 有著顯著效果[6]。加強孕婦產前培訓和產后護理注意事項可以有效提高產婦產后護理質量和產后哺乳質量, 并保證產婦的身心健康。

[1]趙纓, 夏海鷗, 丁焱, 等.個性化護理干預對改善初產婦產后性問題的效果研究.中國實用護理雜志,2009,25(13):26-29.

[2]趙纓.個性化護理干預對產后婦女生殖健康影響的研究.復旦大學,2008.

[3]李金鳳.個性化護理干預對改善初產婦產后性問題的效果觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(10):38-39.

[4]張馨仁, 劉杰波, 龍雋.社區婦女產后存在問題及護理干預.齊魯護理雜志,2010,16(24):3-5.

[5]劉芳.婦女產后性問題護理干預措施探討.中國民族民間醫藥,2009,18(z1):178.

[6]許勤英.護理干預對初產婦社會因素剖宮產產后性問題及抑郁的效果觀察.中外健康文摘,2012,9(2):69-71.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.154

2015-01-08]

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