老年闌尾炎手術患者的優質護理體會

劉揚

老年闌尾炎手術患者的優質護理體會

劉揚

目的觀察評價老年闌尾炎手術患者優質護理的臨床效果。方法72例老年闌尾手術患者隨機分為常規組、優質組, 各36例, 常規組給予常規護理、優質組給予優質護理。對比兩組不良事件發生情況。結果優質組追加麻醉藥物率8.33%、切口滲液與感染率19.44%、不良事件合計率36.11%, 分別低于常規組22.22%、38.89%、88.89%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論優質護理應用于老年闌尾炎手術中, 可提高護理質量, 改善患者預后, 促進患者康復。

老年闌尾炎；優質護理；并發癥

老年人是急性闌尾炎高危人群, 因老年人免疫功能低下,組織器官功能退化, 易伴有并發癥, 手術風險相對較高。如何提高老年闌尾炎手術患者護理質量, 促進患者術后盡快康復很重要。本院嘗試將優質護理應用于老年闌尾炎手術患者臨床護理中, 取得一定成效, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年2月～2014年10月本院收治的72例老年闌尾炎手術患者, 納入標準：①急診收治；②年齡≥60歲；③初次以闌尾炎急診入院；④術前明確確診；⑤行單純闌尾切除術。隨機分為優質組和常規組, 各36例。其中優質組男16例, 女20例, 年齡60～76歲, 平均年齡(65.1±4.3)歲, 病程2 h～6 d, 平均病程(23±11)h。常規組男18例, 女18例, 年齡60～77歲, 平均年齡(64.6±5.3)歲,病程2 h～7 d, 平均病程(23±15)h。兩組患者年齡、性別、闌尾炎類型、體征、發病及入院時間、合并癥情況等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組 安排急診, 迅速配合醫師完成查體、生化檢查等診斷工作, 迅速建立靜脈通道, 完成術前準備, 手術室內配合醫師做好闌尾炎切除術的工作, 術后護理主要可分為監護、治療護理兩個方面, 主要內容包括：①體位護理：a.術后, 取舒適體位, 注重切口保護；b.針對放置引流管患者,取平臥體位, 同時定時檢測血壓, 待患者血壓轉歸后, 換半臥位, 以緩解患者切口疼痛, 預防滲出液回流。②疼痛護理：通過監測血壓、心率, 或獲取患者主訴, 了解切口疼痛情況,據醫囑常規給予鎮痛藥物, 或持續鎮痛泵鎮痛。

1.2.2 優質組 在對照組基礎上給予優質護理, 主要內容包括：① 信息獲取與風險評估：a.在患者入院時,1名護士配合醫師做好檢查、手術準備工作,1名護士與患者或送診人員及時溝通, 充分了解患者病史, 如合并癥、既往手術史、發作與病情進展情況, 并告知醫師, 使醫師有充足的心理準備；b.根據麻醉風險等級、手術情況、術中各項生命體征指標變化情況, 由醫師預測術后預后, 劃分監護級別, 部分患者術后需24 h陪護[1]。②全程心理護理：a.部分患者入院時,意識尚在, 應加強心理護理, 采用撫觸、言語安慰等方式緩解患者不安情緒, 做好麻醉前的健康教育, 同時做好家屬安撫工作, 以避免因家屬情緒激動干擾正常的工作秩序；b.術后,待患者清醒時, 第一時間趕至病房, 專業有素的完成各項檢查工作, 告知手術情況, 獲取患者主訴, 告知疼痛為正常情況,做好家屬的指導工作, 鼓勵家屬采用撫觸、言語安慰[2]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者不良事件發生情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料用均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

優質組追加麻醉藥物率、切口滲液與感染率、不良事件合計率低于常規組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

表1 優質組與常規組不良事件發生對比[n(%)]

3 討論

老年患者急性化膿性闌尾炎、急性壞疽穿孔性闌尾炎比重較高, 本次研究合計比重77.78%, 眾所周知, 此兩類闌尾炎手術風險高、并發癥多、病情變化性強, 疾病所產生的毒性物質易滲透至腹腔, 增加彌漫性腹膜炎、穿孔、酸中毒、代謝紊亂甚至是器官衰竭風險, 老年人因組織器官功能退化,肝腎代謝能力不足, 抵抗力下降, 進一步增加了并發風險,有資料統計合并糖尿病急性闌尾炎患者死亡率約為未合并癥5倍以上。本院采用優質護理, 從急診收治入院時, 便開始風險評估, 做好充足的手術準備, 關注術中細節, 提高麻醉效果, 做好心理護理, 提高患者舒適度, 提高監護標準[3]。

綜上所述, 優質組追加麻醉藥物率、切口滲液與感染率、不良事件合計率低于常規組, 提示優質護理可全面提高護理質量, 降低術中、術后不良事件發生風險, 進而改善患者預后。

[1]劉根林.31例壞疽、穿孔性闌尾炎切除術后并發癥分析及防治體會(報告).工企醫刊,2013,26(4):334-335.

[2]闞清芳, 戴澤平.術后疼痛治療的管理現狀和進展.臨床軍醫雜志,2012,40(2):490-492.

[3]陳翔, 袁杰, 陸寶華, 等.耳穴貼壓對老年急性闌尾炎術后胃腸功能恢復的影響.湖南中醫雜志,2013,29(5):83-85.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.142

2015-01-16]

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