淺談腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理

喬志燕 周琰 張莉

淺談腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理

喬志燕 周琰 張莉

目的探討腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理效果。方法90例腹腔鏡輔助下經陰道手術治療的卵巢囊腫患者隨機分為對照組及觀察組, 每組45例。對照組予以常規護理,觀察組予以圍術期護理, 對兩組患者護理滿意度進行比較。結果兩組患者術后恢復良好、切口愈合良好, 均未見有手術并發癥發生, 同時觀察組患者護理滿意度為93.3%, 顯著高于對照組73.3%, 組間數據比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論加強對腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的圍術期護理是提高手術成功率、促進患者恢復的重要環節。

腹腔鏡；經陰道手術；卵巢囊腫

卵巢囊腫屬臨床常見生殖器官惡性腫瘤, 直接威脅到患者生命安全。臨床上采用開腹術、陰式手術或者腹腔鏡手術治療, 但有一定弊端[1,2]。本院以90例腹腔鏡輔助下經陰道手術治療的卵巢囊腫患者作為研究對象, 予以圍手術期護理,取得較好護理效果, 現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年6月住院的腹腔鏡輔助下經陰道手術治療的卵巢囊腫患者90例作為研究對象, 患者年齡27～58歲, 平均年齡(42.3±5.1)歲, 其中未生育40例, 已生育50例；10例存在盆腔手術史, 其中4例剖宮產,4例宮外孕,2例單側卵巢囊腫剝除術；患者行常規檢查盆腔均見有腫塊, 且腫塊直徑均在10 cm以內, 將90例患者隨機分為對照組及觀察組, 每組45例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者予以常規護理, 觀察組患者予以圍術期護理, 具體如下。

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理 由于患者及其家屬缺少對手術方式的了解, 造成患者緊張、恐懼心理。因此, 為患者提供舒適、溫馨環境, 滿足患者提出的合理要求, 加強對患者的心理疏導, 將腹腔鏡輔助下經陰道手術的創傷小、傷口隱蔽的微創性進行講解, 且告知手術安全性高、術后并發癥少等優勢,最大限度的緩解患者術前焦灼心理, 放松自己, 積極、有信心的配合手術治療。

1.2.1.2 陰道擦洗 陰道屬連接女性內、外生殖器的重要管道, 囑患者擦洗陰道, 保證陰道清潔、避免感染發生, 可減少陰道分泌物, 治療陰道感染。術前囑患者常規擦洗2～3 d,2次/d, 且手術當天需進行1次擦洗, 預防術后殘端感染。

1.2.1.3 腸道準備 術前引導患者進食低脂、高蛋白飲食,術前1 d進食流食, 術前1 d分別2次進行清潔腸道, 避免術后發生腹脹, 造成感染；有小部分患者腸道清潔后可能會出現頭暈、乏力等不適, 必須及時告知醫務人員, 及時采取相應緩解措施。

1.2.1.4 皮膚準備 上至恥骨聯合上10 cm、下至會陰與肛門周圍、兩側至大腿內側1/3處, 術前備皮重點在于對臍窩的處理。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 導尿管護理 固定導尿管, 避免其受壓、滑脫, 觀察患者尿的顏色與性狀, 如若發現尿管發生滑落等問題, 需及時報告給醫生,24 h后拔除導尿管。

1.2.2.2 切口護理 密切觀察患者陰道切口是否出現滲液、滲血問題, 觀察外陰是否有水腫發生, 有無臭味分泌物排出,特別要求患者保持外陰干燥、清潔。

1.2.2.3 臥位與活動護理 按摩患者受壓皮膚與雙下肢,幫助患者翻身, 避免發生壓瘡；患者病情穩定后換半臥位,促進患者呼吸, 囑患者多作下肢活動, 促進血液循環, 逐漸增加活動量。

1.2.2.4 飲食護理 術后8 h予以患者流食, 避免誘發腸脹氣；恢復肛門排氣之后, 囑患者多飲水, 保持大便順暢。

1.2.2.5 出院指導 委派責任護士詳細告知患者相關注意事項, 尤其是保證會陰部清潔、加強營養。

1.3 觀察指標 患者手術情況及護理滿意度：以問卷的形式對患者進行護理滿意度調查, 共50題, 每題2分, 滿分為100：其中滿意：＞85分；比較滿意：60～85分；不滿意：＜60分,總滿意度=(滿意+比較滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計學分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者護理滿意度情況比較 兩組患者術后恢復良好, 切口愈合良好, 均未見有手術并發癥發生, 同時觀察組患者護理滿意度為93.3%顯著高于對照組的73.3%, 組間數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 小結

隨著人們生活水平的提高, 對醫療技術的要求也隨之提高, 做好對患者圍術期護理至關重要[3,4]。做好對腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的術前、術后護理, 可使患者積極迎接手術治療, 避免術后發生切口與泌尿系統感染, 本次研究結果表明, 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組(P＜0.05), 表明圍術期護理是確保患者手術成功及身體恢復的重要環節。

[1]彭文力, 彭艷妮, 吳艷芝.腹腔鏡輔助下經陰道手術治療卵巢囊腫患者的護理.護理學雜志,2013,28(24):44-45.

[2]胡子喻.經陰道與經腹腔鏡行良性卵巢囊腫剝除術的臨床對比分析.現代中西醫結合雜志,2013,22(20):2195-2197.

[3]齊晨棡.腹腔鏡手術與經陰道手術治療卵巢囊腫的臨床價值比較.中國醫藥指南,2012,15(33):112-113.

[4]王詠梅.經陰道、腹腔鏡與開腹三種不同手術治療卵巢囊腫臨床療效觀察.中國實用醫藥,2014,20(4):98-99.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.125

2015-01-27]

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