紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察

王文桃

紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的近期療效觀察

王文桃

目的研究紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效。方法32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 對本組患者手術前給予紫杉醇聯合順鉑新輔助化療法進行治療；選取單獨實施手術方法治療的32例患者為對照組, 對比分析兩組療效、術后病理及不良反應發生情況。結果觀察組治療總有效率顯著高于對照組；觀察組患者術后病理：淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性的發生率均顯著低于對照組；觀察組患者不良反應率顯著高于對照組, 差異均具有統計學意義(P＜0.05)。結論采用紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌患者實施新輔助化療患者的臨床治療效果顯著, 可提高治療率, 有效降低術后淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性發生率, 值得臨床推廣。

紫杉醇；順鉑；局部晚期宮頸癌；新輔助化療

宮頸癌屬于一種臨床常見的婦科惡性腫瘤, 其發病率、死亡率極高, 婦科疾病致死率僅次于乳腺癌。多半是由于早孕、早婚、多產或性生活較亂所引起, 最終導致女性患者宮頸部位發生癌變, 且其發病初期并沒有任何臨床病癥, 當出現陰道異常出血等情況時已是癌癥晚期, 這一特點給治療增加了很大難度, 必須采取有效手段進行治療以保障患者生活質量[1]。現研究紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌新輔助化療的臨床療效, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 年齡25～57歲, 平均年齡(40.3±6.8)歲。選取同等情況的32例患者作為對照組。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者術前給予紫杉醇聯合順鉑新輔助化療法進行治療：化療前12、6 h分別口服地塞米松20 mg；化療前0.5 h肌內注射苯海拉明50 mg、口服地塞米松10 mg與靜脈注射西咪替丁300 mg, 并配合服用止吐藥來預防消化道出現的不良反應；化療時給予靜脈注射紫杉醇135 mg/m2+順鉑60 mg/m2, 且注射要在3 h內完成, 共注射2個療程, 療程間隔21 d；化療結束后2～3周, 實施廣泛全子宮切除與盆腔淋巴結清掃術進行治療。對照組則在未化療時直接采取手術治療。

1.3 觀察指標 療效判定標準：顯效：治療后4周以上腫瘤均呈現完全消失狀態；有效：治療后4周以上腫瘤均顯著改善, 即體積縮?。?0%；無效：治療前后腫瘤改善情況不明顯(體積縮?。?5%)或繼續惡化。總有效率=顯效率+有效率。記錄兩組患者術后病理發生與不良反應情況。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率顯著高于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05), 見表1。

2.2 兩組患者術后病理與不良反應發生情況 觀察組患者術后病理：淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性的發生率均顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；觀察組患者消化道反應、骨髓抑制、脫發、嘔心嘔吐等不良反應發生率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05), 見表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%), %]

表2 兩組患者術后病理與不良反應發生情況比較[n(%)]

3 討論

臨床上對于宮頸癌的治療多采用手術方法, 包括全子宮切除術、次廣泛全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、廣泛全子宮切除術、盆腔淋巴結清掃術、腹主動脈旁淋巴切除或取樣等, 但是由于局部晚期患者腫瘤體積大, 且腹腔淋巴易發生轉移, 單純采用外科手術進行治療是不能取得理想效果的,所以目前常在術前運用化療進行輔助治療。新輔助化療作為新型治療方法, 可明顯減少病灶體積, 利于完全切除腫瘤,可有效抑制腫瘤浸潤健康組織與淋巴結, 以提高手術成功率與治愈效果。紫杉醇屬于一種新型抗微管藥物, 通過促進微管蛋白聚合抑制解聚, 保持微管蛋白穩定, 抑制細胞有絲分裂, 來阻礙腫瘤細胞分裂與繁殖；順鉑屬于鉑類抗癌藥物,可抑制DNA的復制過程, 明顯減少腫瘤體積, 改善腫瘤組織供血, 還能幫助化療藥物深入到腫瘤組織當中, 故將兩者聯合應用在新輔助化療的治療中, 既可減少鉑類藥物對患者腎臟、消化系統的毒副作用, 還可以增強抗癌效果[2]。

本次選取2008年10月～2014年12月本院收治的32例局部晚期宮頸癌新輔助化療患者作為觀察組, 對本組患者手術前給予紫杉醇聯合順鉑新輔助化療法進行治療, 并選取之前單獨實施手術法治療的32例患者為對照組進行對比分析。結果顯示：①觀察組治療總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；②觀察組患者術后病理：淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性的發生率均顯著低于對照組(P＜0.05)；③觀察組患者消化道反應、骨髓抑制、脫發、嘔心嘔吐等不良反應率顯著高于對照組(P＜0.05)。說明采用紫杉醇聯合順鉑新輔助化療法治療局部晚期宮頸癌患者比單獨進行手術更具優勢, 可提高治療率, 有效減少術后淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性發生率, 雖然化療會增加患者不良反應, 但這并不影響最終治療效果, 是一種較為理想的輔助治療手段。

綜上所述, 采用紫杉醇聯合順鉑對局部晚期宮頸癌患者實施新輔助化療的臨床治療效果顯著, 可提高治療率, 有效減少術后淋巴結陽性、宮旁累及、脈管浸潤、陰道切緣陽性發生率, 值得臨床推廣。

[1]陳小玲, 韋妙成.紫杉醇聯合鉑類藥物對局部晚期宮頸癌的近期療效.江蘇醫藥,2013,39(10):1184.

[2]李雪梅.小劑量紫杉醇聯合順鉑周療方案治療宮頸癌70例的療效觀察.貴陽中醫學院學報,2013,35(4):101.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.114

2015-01-07]

450000 河南省鄭州市第一人民醫院婦科