小兒胃炎應用克拉霉素聯合替硝唑的療效分析

張春利

小兒胃炎應用克拉霉素聯合替硝唑的療效分析

張春利

目的對小兒胃炎應用克拉霉素聯合替硝唑的臨床效果進行探討分析。方法64例小兒胃炎患兒, 按照入院時間隨機分為對照組和觀察組, 各32例, 對照組采用口服替硝唑聯合阿莫西林治療, 觀察組采用口服克拉霉素聯合替硝唑治療, 分析兩組患兒臨床總有效率以及藥物不良反應情況。結果對照組的總有效率為78.2%, 觀察組總有效率為91.6%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)；兩組患兒均出現3例較輕微不良反應, 差異無統計學意義(P＞0.05)。結論小兒胃炎應用克拉霉素聯合替硝唑具有良好的治療效果。

小兒胃炎；克拉霉素；替硝唑；療效

幽門螺桿菌(Hp)是引起小兒胃炎的主要病因之一, 而小兒胃炎主要與患兒消化道方面疾病有一定的聯系[1,2]。小兒胃炎的主要治療原則是根除Hp的感染, 盡管目前治療小兒胃炎的臨床方法很多, 聯合治療也得到臨床認證, 但是對于聯合治療的確切方案還存在一定程度上的差異。本文通過相關案例進行回顧分析, 探討克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院2013年3月～2014年4月收治的小兒胃炎64例, 符合2002年6月廣州第四屆全國小兒消化系統疾病學術會議討論通過的診斷標準[2]。研究將小兒胃炎患兒按照入院時間分為對照組和觀察組, 各32例, 觀察組男女性別比15：17, 平均年齡(8.5±5.5)歲, 平均病程(10.5±3.5)個月, 有上腹疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等臨床癥狀；觀察組男女性別比15:17, 平均年齡(8.5±5.6)歲, 平均病程(10.2±4.2)個月, 具有上腹疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等臨床癥狀。兩組患兒年齡、性別、病程及臨床癥狀等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用替硝唑(麗珠集團麗珠制藥廠, 批準文號：國藥準字H20063292)聯合阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司, 批準文號：國藥準字H53021880)口服治療, 用藥劑量是20 mg替硝唑+20 mg阿莫西林,2次/d,1周為1個療程；觀察組采取克拉霉素(批準文號：國藥準字H20058223, 生產企業：浙江亞太藥業股份有限公司)聯合替硝唑口服治療, 用藥劑量是15 mg克拉霉素+10 mg替硝唑,2次/d,1周為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準[3]觀察記錄兩組患兒的不良反應情況及臨床癥狀。治愈：患兒的腹痛癥狀效果消失,體征消失；有效：患兒的腹痛癥狀減少, 體征減少；無效：患兒的腹痛癥狀、體征沒有改善。總有效率為治愈和有效的百分比之和。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 比較兩組療效, 觀察組治療總有效為29例(90.6%), 對照組治療有效25例(78.1%), 兩組總有效率比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組的不良反應情況 兩組均產生惡心、腹痛及納差等不良反應, 均發生3例, 程度均較輕且未導致終止治療現象, 組間差異無統計學意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療效果比較[n(%), %]

3 討論

胃炎是最常見的消化系統疾病之一。胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥疾病, 常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應和上皮再生, 對患兒正常生活質量造成一定程度影響[4]。為進一步提升小兒胃炎的臨床療效, 本研究主要選取經嚴格納入標準與排除標準篩選的小兒胃炎64例, 并將患兒隨機分成兩組, 分別予以對照組替硝唑聯合阿莫西林治療, 以及觀察組采用口服克拉霉素聯合替硝唑治療方案, 分析兩組患兒治療后的臨床療效及不良反應情況。

本研究通過分析兩組患兒予以不同治療方案后的臨床療效, 結果顯示根據觀察患兒的腹痛癥狀和體征, 研究顯示對照組的治愈14例, 有效11例, 總有效率是78.1%, 觀察組的治愈17例, 有效12例, 總有效率是90.6%, 兩組臨床療效比較差異顯著, 表明克拉霉素聯合替硝唑方案具有胃炎臨床治療的有效性。分析原因為替硝唑對脆弱擬桿菌、消化球菌、厭氧菌等有較高活性, 通過抑制細菌的DNA代謝, 從而促使細菌死亡, 同時耐受性好療程短, 臨床中的不良反應較小。但觀察組的總有效率明顯高于對照組, 是因觀察組克拉霉素具有較好的酸穩定性, 吸收較好, 同時在體內的抗Hp較好,胃黏膜獲得濃度較高, 一般情況下Hp根除率可達54.0%左右[5]。而對照組采用治療方式中的阿莫西林盡管殺滅Hp的作用較強, 不良反應也不明顯, 但是其耐藥菌卻逐年增多, Hp的根治率明顯下降, 進而影響治療效果。同時, 本研究通過分析兩組惡心、腹痛及納差等不良反應, 得出兩組均出現3例輕微不良反應, 未出現嚴重導致治療中斷, 結果與相關理論與臨床研究結果相符合, 證實克拉霉素聯合替硝唑方案的用藥安全性。關于克拉霉素聯合替硝唑在小兒胃炎遠期療效, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 小兒胃炎采用克拉霉素聯合替硝唑, 治療效果良好, 且治療過程不良反應發生率低, 程度比較輕微, 具有用藥安全性。

[1]楊峻, 廖偉強, 鄧慧延, 等.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎的臨床研究. 當代醫學,2013,16(15):45-46.

[2]魯禮榮.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效觀察.黑龍江醫學,2013,11(15):20-21.

[3]李永紅.克拉霉素聯合替硝唑治療慢性胃炎的療效觀察. 內蒙古中醫藥,2014,7(20):31.

[4]蘇航.觀察分析替硝唑聯合克拉霉素治療小兒胃炎的臨床效果. 健康之路,2013,12(10):137-138.

[5]湯曉嵐.觀察克拉霉素聯合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效.藥物與臨床,2014,9(10):265.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.093

2014-12-23]

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