丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療急性腦梗死療效觀察

陳影霞 李銀娣 蔡小玲

丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療急性腦梗死療效觀察

陳影霞 李銀娣 蔡小玲

目的對丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療急性腦梗死的療效進行觀察。方法68例急性腦梗死患者, 隨機分為丹紅注射液聯合克林澳治療組(觀察Ⅰ組, n=34)和丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療組(觀察Ⅱ組, n=34), 并于同期抽取以往給予常規西醫治療的急性腦梗死患者進行對比研究(對照組, n=32), 分析三組治療效果。結果治療后, 觀察Ⅱ組分別低于觀察Ⅰ組、對照組神經功能缺損積分(P＜0.05)。觀察Ⅱ組的生活質量總分顯著高于觀察Ⅰ組、對照組(P＜0.05)。結論丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療急性缺血性腦梗死效果顯著, 是一種行之有效的治療方案。

丹紅注射液；克林澳；針刺；急性腦梗死

急性腦梗死會誘發的一系列生化代謝異常和生理功能缺失及相應病理改變, 所以針對急性腦梗死發生不同途徑給予相應治療措施進行干預阻斷疾病進展等至關重要, 鑒于此種情況, 本文采取聯合療法進行干預, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院選取2011年6月～2014年6月68例患者, 均符合診斷標準[1]且均為首次發病, 其中男48例、女20例, 年齡65～78歲、平均年齡(69.0±2.0)歲。將68例患者隨機分為觀察Ⅰ組(n=34)、觀察Ⅱ組(n=34)。并于同期抽取以往給予常規西醫治療的急性腦梗死患者32例作為對照組, 三組一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予常規西醫治療：①清除自由基, 選取依達拉奉30 mg加以生理鹽水100 ml靜脈滴注；②根據患者具體情況給予溶栓治療, 可選取重組織型纖溶酶原激活劑0.6 mg/kg、最大劑量不超過50 mg進行溶栓；③抗血小板聚集, 選取阿司匹林100 mg/次、每晚1次口服；④抗凝療法：給予低分子肝素鈣4000 IU皮下注射、 2次/d；⑤對癥處理及一般支持治療, 例如顱內壓增高者給予甘露醇125 ml脫水降低顱內壓, 高血壓者控制血壓、血糖增高者控制血糖等、高脂血癥者降低血脂、穩定斑塊等。

觀察Ⅰ組在對照組基礎上加用丹紅注射液(步長制藥,國藥準字Z20026866)30 ml、克林澳(北京四環制藥, 國藥準字H20020125)320 mg配以生理鹽水靜脈滴注；觀察Ⅱ組則在觀察Ⅰ組基礎上配合針刺療法, 其中穴位選取：主穴：百會透曲鬢、人中、廉泉、內關、曲池、合谷、血海、足三里、豐隆、三陰交、太沖(以3～5穴為宜), 配穴：環跳、髀關、伏兔、風市、陽陵泉、丘墟(以3～5穴為宜)；同時根據患者情況臨癥加減, 如口外者加用地倉透頰車、言語障礙者加用廉泉、啞門。手法采取：百會透曲鬢平刺入百會穴、針尖指向曲鬢且利用1.5寸毫針進行透刺, 其捻轉頻率保持在150～200次/min、運針時間60 s；體穴則快速捻轉進行直刺、捻轉提插且根據患者具體情況適時采取平補、平瀉法等,另外體穴透刺以平刺入穴、每穴運針2 min、得氣后留針0.5 h、1次/d、7 d為1個療程, 每療程結束時休息2～3 d再進行下一療程。

1.3 生活質量評估標準 生活質量評定標準參考Spitzer指數[2], 共計10分, 主要包括活動能力、日常生活、健康感受、生活感受、家庭支持, 分數越高提示患者生活質量越好。

1.4 統計學方法 采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者神經功能缺損積分對比 治療后, 觀察Ⅱ組分別低于觀察Ⅰ組、對照組神經功能缺損積分(t=6.267, P＜0.05； t=9.830, P＜0.05)。見表1。

2.2 三組患者半年后生活質量 觀察Ⅱ組的生活質量總分顯著高于觀察Ⅰ組、對照組(t=7.614, P＜0.05； t=12.737, P＜0.05)。見表2。

表1 三組患者神經功能缺損積分對比(±s, 分)

表1 三組患者神經功能缺損積分對比(±s, 分)

注：與觀察Ⅱ組比較,aP<0.05

時間 觀察Ⅰ組(n=34) 觀察Ⅱ組(n=34) 對照組(n=32)治療前 21.00±4.50 21.50±3.00 20.00±5.00治療后 12.00±3.20a 8.00±1.90 16.45±4.50at9.504 22.167 2.985 P 0.000 0.000 0.004

表2 三組患者半年后生活質量隨訪(±s, 分)

表2 三組患者半年后生活質量隨訪(±s, 分)

注：與觀察Ⅰ組比較, t=7.614,aP=0.000；與對照組比較, t=12.737,bP=0.000

組別 例數 活動能力 生活感受 健康感受 家庭支持 日常生活情況 總分觀察Ⅰ組 34 1.20±0.32 1.10±0.25 1.11±0.12 1.88±0.30 1.51±0.22 6.93±1.50觀察Ⅱ組 34 1.48±0.28 1.32±0.17 1.35±0.11 1.88±0.27 1.96±0.32 9.03±0.58ab對照組 32 0.98±0.42 0.89±0.48 0.89±0.52 1.87±0.50 1.12±0.40 5.57±1.43

3 討論

急性腦梗死的發生并非單一途徑、而是極其復雜的, 因此綜合性的治療措施至關重要, 鑒于此, 本文利用丹紅注射液聯合克林澳配合針刺療法對其進行干預, 表1、表2結果顯示其治療效果佳, 這很可能是因為[2]：①丹紅注射液含有的丹參酮、紅花黃色素等成分能夠有效抑制血管內皮細胞因缺血缺氧造成的細胞凋亡、促進內皮細胞生長且此種中成藥制劑能夠擴張腦血管而提升腦組織血流灌注、血液供應, 同時有效地降低了血液粘稠度；②克林澳具有擴張血管、內源性神經保護功效, 因此對改善腦缺血區域供血起到了事半功倍的效果, 同時此種克林澳還增加腦細胞對葡萄糖的利用、改善紅細胞變形能力和血流動力學, 另外此種藥物通過降低腺苷降解而提升細胞間隙內源性腺苷濃度且可以防止鈣超載所致的細胞損害；③針刺療法是治療急性缺血性腦梗死的重要組成部分, 本文即采取熄風化痰、活血化瘀通絡法, 首先百會透曲鬢貫穿督脈、足太陽、足少陽、足陽明和手少陽諸經,因此對于上、下肢和面癱等頗為有效, 另外曲池和環跳穴可熄風通絡, 足三里、豐隆等穴具有健脾化痰之功效, 內關和血海則可起到活血化瘀的作用。

總之, 丹紅注射液聯合克林澳配合針刺治療急性缺血性腦梗死效果顯著, 是一種行之有效的治療方案。

[1]王維治.神經病學.第5版.北京:人民衛生出版社,2004:134 -136.

[2]方浩威, 黃曉蕓, 梅志忠, 等.克林澳聯合丹紅注射液治療急性腦梗死48例療效觀察.中國民族民間醫藥,2013,22(7):54-55.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.084

2015-02-02]

524013 湛江市第二中醫醫院(陳影霞 李銀娣)；中國熱帶農業科學院湛江實驗站(蔡小玲)